黃海娟

【摘 要】：目的：探究臨床護(hù)理路徑模式在PICC置管腫瘤化療患者中的應(yīng)用。方法：選擇本院2018年1月至2019年12月期間收治的PICC置管腫瘤化療患者80例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理措施不同分為傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組和臨床護(hù)理路徑干預(yù)的觀察組，每組40例，對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)分組護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者心理狀態(tài)和護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：PICC置管腫瘤患者在化療過(guò)程中實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)可顯著提高治療安全性，緩解患者心理壓力，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：臨床護(hù)理路徑;PICC置管;腫瘤;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

PICC置管化療是臨床治療腫瘤疾病常用的方式之一，由于該方式對(duì)患者機(jī)體刺激性較大，比較容易引起靜脈炎癥、藥物滲漏等并發(fā)癥，故建立良好的靜脈通道對(duì)臨床療效至關(guān)重要[1]。臨床調(diào)查顯示，有效的護(hù)理措施可改善PICC置管化療患者的治療效果和生活質(zhì)量，選擇2018年1月至2019年12月期間我院部分PICC置管腫瘤化療患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，旨在為腫瘤化療患者的護(hù)理工作提供重要依據(jù)，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

將上述時(shí)期80例PICC置管腫瘤化療患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者40例，男22例，女18例;年齡47～69歲，平均年齡（57.69±2.22）歲;年齡43～70歲，平均年齡（55.29±3.46）歲。且兩組患者在性別、年齡以及疾病類(lèi)型等基本資料方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合PICC置管腫瘤化療條件者;②無(wú)嚴(yán)重心肝腎衰竭者;③治療依從性高者

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①無(wú)法正常交流者;②存在精神疾病者;③治療依從性極差或中途退出治療者;④存在嚴(yán)重臟器疾病、血液疾病者。

1.4 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括藥物服用指導(dǎo)、日常注意事項(xiàng)講解、生命體征檢測(cè)等，觀察組患者行使臨床護(hù)理路徑模式，具體措施為：①臨床路徑護(hù)理小組成立。主治醫(yī)師根據(jù)患者的化療方式，對(duì)小組護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，確保每位護(hù)理人員都能充分掌握患者病情發(fā)展和化療情況，且小組成員定期進(jìn)行護(hù)理技能測(cè)試，努力提升自身工作能力。②入院后健康宣教。護(hù)理人員為初入院患者講解醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師以及醫(yī)院管理制度等，并以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解其自身病情情況，告知患者積極配合治療的重要性。③PICC置管前護(hù)理。與患者勤溝通，全面了解患者的心理變化，努力消除患者的負(fù)面心理，說(shuō)明置管治療的意義，幫助患者掌握腹式呼吸法，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好置管前的準(zhǔn)備工作[2]。④置管時(shí)護(hù)理?；颊咝畔⒑藢?duì)無(wú)誤后，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查，嚴(yán)格按照置管流程進(jìn)行操作，密切關(guān)注置管部位的包扎和滲血情況。⑤置管后護(hù)理。患者置管完成后，除密切關(guān)注其生命體征變化外，還需關(guān)注患者導(dǎo)管的通暢程度，做好患者的心理干預(yù)和四肢功能訓(xùn)練。

1.5 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。②對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)和護(hù)理滿(mǎn)意度

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS20.0作為本文的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）和百分比（%），組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的22.5%，說(shuō)明臨床護(hù)理路徑可有效提高PICC置管腫瘤患者的臨床治療安全性，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 觀察兩組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)和滿(mǎn)意度

經(jīng)調(diào)查表明，觀察組患者焦慮、抑郁程度顯著輕于對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

PICC是臨床治療腫瘤化療患者最常用的一種輸液方式，雖然該方式具有成本低、留置時(shí)間長(zhǎng)、置管速度快的優(yōu)勢(shì)，但因其具有較高的感染風(fēng)險(xiǎn)，一定程度上影響了腫瘤患者的身體康復(fù)[3]。臨床護(hù)理路徑是一種具有綜合性、科學(xué)性、全面性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，與傳統(tǒng)護(hù)理中只注重患者疾病變化不同，此護(hù)理模式能夠從患者入院開(kāi)始，制定一系列以患者為中心的護(hù)理措施，準(zhǔn)確有效的幫助患者改善心理狀態(tài)，提高治療安全性，以此達(dá)到快速康復(fù)的目的。

黃芳芳等[4]學(xué)者在PICC置管腫瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的研究中發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑干預(yù)的45例觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于44例常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者置管成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。此次研究筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果與黃芳芳等學(xué)者研究結(jié)果基本一致。

綜上，臨床路徑護(hù)理模式應(yīng)用在PICC置管腫瘤化療患者的治療中效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瑋虹.探討臨床護(hù)理路徑對(duì)老年腫瘤化療患者PICC護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，，2016，14（15）：236-237.

[2] 譚瓊瑛.健康教育路徑干預(yù)對(duì)PICC置管腫瘤患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（5）：536-538.

[3] 徐興榮，邵春燕.臨床護(hù)理路徑在肺癌化療患者PICC置管管理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：143-145.

[4] 黃芳芳.臨床護(hù)理路徑在PICC置管腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（23）：202-204.