張煥霞

【摘 要】目的：分析CNP（臨床護(hù)理路徑）在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選定本院2019年1月至2020年1月收治的200例白內(nèi)障患者，隨機(jī)分組（每組樣本容量100例），參照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予CNP，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）明顯比參照組（12.00%）低，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于參照組，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：CNP可有效降低白內(nèi)障患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短治療時(shí)間，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;白內(nèi)障;并發(fā)癥

【中圖分類號】R67【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

白內(nèi)障是一種臨床常見病，主要是由于晶狀體渾濁引起屈光力異常的一種眼科疾病，具體表現(xiàn)為視力失?；蚰：?，具有較高的發(fā)病率，多見于中老年人群[1]。超聲乳化手術(shù)、小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)是當(dāng)前臨床治療白內(nèi)障的主要手段，對眼部組織損傷較小，且手術(shù)時(shí)間較短，患者接受度較高。但圍術(shù)期如果護(hù)理不當(dāng)，容易引發(fā)角膜水腫等并發(fā)癥，影響機(jī)體康復(fù)。CNP是以降低資源浪費(fèi)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理為目標(biāo)，為患者制定全面化、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，與傳統(tǒng)護(hù)理比較，具有明顯的優(yōu)勢?；诖?，本研究選定本院2019年1月至2020年1月收治的200例白內(nèi)障患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院2019年1月至2020年1月收治的200例白內(nèi)障患者，均符合《我國飛秒激光輔助白內(nèi)障摘除手術(shù)規(guī)范專家共識（2018年）》[2]中對“白內(nèi)障”診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分組（每組樣本容量100例）。實(shí)驗(yàn)組：女性65例、男性35例;年齡在32-71歲，平均（51.56±2.88）歲;病程在3-12年，平均（7.52±1.14）年;患眼情況：82例單眼、18例雙眼。參照組：女性67例、男性33例;年齡在33-70歲，平均（51.59±2.81）歲;病程在4-11年，平均（7.55±1.12）年;患眼情況：85例單眼、15例雙眼。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2方法

參照組：護(hù)士指導(dǎo)、督促、協(xié)助患者完善入院相關(guān)檢查，告知患者圍術(shù)期注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)病房巡視。

實(shí)驗(yàn)組：①成立CNP小組：由護(hù)士長、4名護(hù)士組成，制定CNP表，包括用藥、檢查、治療、護(hù)理、康復(fù)及飲食等，以時(shí)間為順序，實(shí)時(shí)關(guān)聯(lián)。護(hù)士查房時(shí)根據(jù)患者具體情況填寫CNP表。②入院評估：及時(shí)監(jiān)測患者生命體征，全面評估身體狀況，了解患者尋求，尊重患者參與權(quán)、知情權(quán)，贏得患者配合、信任。③術(shù)前護(hù)理：術(shù)前根據(jù)患者心理特點(diǎn)、具體病情等展開單獨(dú)心理疏導(dǎo)，給予真誠的鼓勵(lì)、安慰，盡可能減輕其心理不良情緒。通過文字、海報(bào)、視頻等方式向患者介紹白內(nèi)障相關(guān)知識，包括臨床癥狀、危險(xiǎn)因素、手術(shù)方法、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，提高患者對白內(nèi)障及手術(shù)的認(rèn)知度。④術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)士密切監(jiān)測患者生命體征，做好頭痛、眼痛、切口滲出等不良事件的護(hù)理及記錄。⑤術(shù)后護(hù)理：強(qiáng)調(diào)眼部護(hù)理，告知患者切勿用力打噴嚏、咳嗽、大笑等，保持眼部衛(wèi)生干燥、清潔。飲食以清淡、高營養(yǎng)為主，增加蛋白質(zhì)、纖維素等營養(yǎng)物質(zhì)攝入，禁食油膩、辛辣、刺激食物，戒煙戒酒，保持健康飲食。⑥出院指導(dǎo)：指導(dǎo)并協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知患者院外注意事項(xiàng)等，一旦出現(xiàn)視力降低、頭痛等不適，應(yīng)及時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組并發(fā)癥（前房炎癥、暫時(shí)性高眼壓、角膜水腫、眼內(nèi)炎）發(fā)生率、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，配對或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料（住院時(shí)間），以“”表示，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）明顯比參照組（12.00%）低，P<0.05，見表1。

2.2住院時(shí)間比較結(jié)果

住院時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組為（4.26±0.14）d、參照組為（6.95±0.28）d。實(shí)驗(yàn)組明顯比參照組短，P<0.05（t=85.9290 P=0.0000）。

3 討論

白內(nèi)障多見于50歲以上的中老年人群，目前，臨床普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與遺傳、代謝、營養(yǎng)以及環(huán)境等有著極為密切的聯(lián)系。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[3]：目前，我國白內(nèi)障的發(fā)生率高達(dá)60-70%。CNP是由CP（臨床路徑）演變而來的一種更加規(guī)范、科學(xué)、合理、全面的護(hù)理方法，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，旨在于降低治療費(fèi)用、提高護(hù)理質(zhì)量。CNP在入院后及時(shí)制定護(hù)理路徑表，明確護(hù)士各自責(zé)任，將被動護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，術(shù)前加強(qiáng)心理疏導(dǎo)及健康教育，促使患者以樂觀、積極的心態(tài)面對疾病。術(shù)中加強(qiáng)生命體征監(jiān)測及風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防。術(shù)后強(qiáng)調(diào)患者應(yīng)保護(hù)術(shù)眼，保持飲食結(jié)構(gòu)科學(xué)、合理，滿足機(jī)體康復(fù)對營養(yǎng)物質(zhì)的需求，有助于患者早日恢復(fù)正常的生活和工作。CNP在出院指導(dǎo)中更加強(qiáng)強(qiáng)調(diào)眼部護(hù)理，以及調(diào)整、改善生活習(xí)慣，各項(xiàng)護(hù)理措施層層推、環(huán)環(huán)相扣，節(jié)省了的大量的醫(yī)療資源。

本研究示：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（4.55%）明顯比參照組（22.73%）低，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于參照組，P<0.05。表明白內(nèi)障患者給予CNP，可有效減少角膜水腫等并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，取得令人滿意的護(hù)理效果。

綜上所述：CNP可有效降低白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得將該護(hù)理模式進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝艷麗， 路磊. 臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）， 2017， 15（3）：89-90.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會白內(nèi)障及人工晶狀體學(xué)組. 我國飛秒激光輔助白內(nèi)障摘除手術(shù)規(guī)范專家共識（2018年）[J]. 中華眼科雜志， 2018， 54（5）：328-333.

[3] 曹冬梅， 王芹. 臨床路徑護(hù)理在提高聾啞患者白內(nèi)障手術(shù)溝通滿意度中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 37（16）：2196-2198.