李海霞

【摘 要】目的：探討以頭暈為首發(fā)癥狀的腦干梗死的臨床特點(diǎn)。方法：選擇2018年12月-2019年12月期間我院收治的以頭暈為首發(fā)癥狀的腦干梗死患者66例進(jìn)行分析，比較不同部位腦干梗死與病變血管分布情況及血管狹窄程度。結(jié)果：結(jié)果顯示，血管病變共有70條，椎動(dòng)脈32條，基底動(dòng)脈29條，大腦后動(dòng)脈9條，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;橋腦梗死主要以輕、中度為主，延髓梗死主要以重度、閉塞為主，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對以頭暈為首發(fā)癥狀的腦干梗死的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，能夠有效縮短腦干梗死確診的時(shí)間，減少誤診、漏情況事件的發(fā)生，有效降低患者的致殘率，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頭暈;首發(fā)癥狀;腦干梗死;臨床特點(diǎn)

【中圖分類號】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

腦干梗死是腦梗死的一種，是局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死，從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀[1]。腦干是位于脊髓和間腦之間的較小部分，位于大腦的下面，腦干的延髓部分下連脊髓。腦干的功能主要是維持個(gè)體生命，包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能，均與腦干的功能有關(guān)。臨床研究表明：腦干梗死占所有腦梗死的15%左右，其病因及發(fā)病部位的不同，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，給以后的判斷帶來較大的困難[2-3]。為了解以頭暈為首發(fā)癥狀的腦干梗死的臨床特點(diǎn)，因此，本文以頭暈為首發(fā)癥狀的腦干梗死患者作為對象開展研究，探討以頭暈為首發(fā)癥狀的腦干梗死的臨床特點(diǎn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年12月-2019年12月期間我院收治的以頭暈為首發(fā)癥狀的腦干梗死患者66例進(jìn)行分析。男36例，女30例，年齡（41-79）歲，平均（62.23±6.50）歲，發(fā)病時(shí)間為1-7d，平均（2.23±1.50）d;其中，中腦部位、橋腦部位、延髓部位的患者各22例。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中國急性缺血性腦卒中診治指南（2014版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)CT或MRI等影像檢查確診;（2）所有患者發(fā)病的首發(fā)癥狀為頭暈;（3）無失語、嚴(yán)重意識障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)腫瘤、血管炎等其他非血管原因造成腦干功能障礙者;（2）合并有失語或嚴(yán)重意識障礙影響測評者者;（3）入院資料不全者。

1.3 方法

收集所有入選患者的資料，包括患者的性別、年齡、CT或MRI等影像學(xué)檢查等，將其進(jìn)行整理，應(yīng)用excel軟件進(jìn)行整理、分析。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）不同部位腦干梗死與病變血管分布情況。分別從椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈進(jìn)行比較;（2）不同部位腦干梗死與血管狹窄程度。分別記錄正常，輕、中度以及重度、閉塞的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同部位腦干梗死與病變血管分布情況

結(jié)果顯示血管病變共有70條，椎動(dòng)脈32條，基底動(dòng)脈29條，大腦后動(dòng)脈9條，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同部位腦干梗死與血管狹窄程度

結(jié)果顯示：中腦梗死血管狹窄程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;橋腦梗死主要以輕、中度為主，延髓梗死主要以重度、閉塞為主，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦干雖然體積較小，但是解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜且在維持人體活動(dòng)中具有重要作用。本研究結(jié)果顯示：血管病變共有70條，椎動(dòng)脈32條，基底動(dòng)脈29條，大腦后動(dòng)脈9條，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;橋腦梗死主要以輕、中度為主，延髓梗死主要以重度、閉塞為主，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明經(jīng)影像學(xué)檢查以腦干梗死患者椎動(dòng)脈，基底動(dòng)脈，大腦后動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)血管病變，且發(fā)病位置的不同，血管狹窄程度也不同。臨床研究表明：頭暈在腦干梗死患者中癥狀最為常見且發(fā)生率最高，去發(fā)其他神經(jīng)定位癥狀和體征，以出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象發(fā)生，因此，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查以確定，除頭暈以外，還通常伴有單側(cè)肢體無力、言語不利、感覺障礙等，腦干梗死在橋腦、延髓的部位發(fā)病率最多[4]。

綜上所述，通過對以頭暈為首發(fā)癥狀的腦干梗死的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，能夠有效縮短腦干梗死確診的時(shí)間，減少誤診、漏情況事件的發(fā)生，有效降低患者的致殘率，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗， 張志， 吳超然. 靜息態(tài)功能磁共振成像比率低頻振幅變化在急性腦干梗死腦神經(jīng)功能損傷中的價(jià)值分析[J]. 安徽醫(yī)藥， 2019， 23（6）：1095-1097.

[2] 麥藝穎， 戴萌， 謝純青， 等. 電視透視吞咽檢查定量評價(jià)腦干梗死患者吞咽障礙特點(diǎn)的臨床研究 [J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2018， 040（002）：87-90.

[3] Ahmed Abdelzaher Abdelrasoul， Nermeen A. Elsebaie， Omneya A. Gamaleldin，etal. Imaging of Brain Infarctions： Beyond the Usual Territories[J]. Journal of Computer Assisted Tomography， 2019， 43（3）：443-451.

[4] 羅云， 李政， 張佳慧， 等. 腦干梗死與急性應(yīng)激性血糖升高率的相關(guān)性[J]. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2019， 42（8）：678-681.