董佳倩

【摘 要】：目的：探究無創(chuàng)呼吸機(jī)治療對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者臨床療效和血?dú)庵笜?biāo)的影響。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月期間收治的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭患者96例，按照住院時(shí)間順序平均分為常規(guī)治療的對(duì)照組和無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的觀察組，每組48例，對(duì)比兩組患者的臨床治療情況。結(jié)果：經(jīng)分組治療后，觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)療法對(duì)促進(jìn)其身體康復(fù)具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：無創(chuàng)呼吸機(jī);呼吸衰竭;臨床療效;血?dú)庵笜?biāo);慢阻肺

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是臨床呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，其病因與環(huán)境惡化、常年吸煙等生活習(xí)慣存在關(guān)系，病發(fā)后嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全[1]。目前，臨床治療慢阻肺合并呼吸衰竭多采用呼吸支持療法，傳統(tǒng)的呼吸支持對(duì)人體創(chuàng)傷較大且治療效果不佳，而無創(chuàng)呼吸機(jī)療法能夠有效避免對(duì)患者的機(jī)體創(chuàng)傷，在慢阻肺合并呼吸衰竭治療中具有顯著療效[2]。本次研究筆者選擇2018年1月至12月期間我院部分慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，旨在研究該方法對(duì)患者身體恢復(fù)的意義，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

將上述時(shí)期96例慢阻肺合并呼吸衰竭患者平均分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者48例，男29例，女19例;年齡50～77歲，平均年齡（63.50±4.20）歲;病程2～7年，平均病程（4.05±1.20）年。觀察組患者48例，男31例，女17例;年齡51～75歲，平均年齡（62.70±3.80）歲;病程3～9年，平均病程（5.26±1.50）年。此次研究通過我院倫理協(xié)會(huì)小組的審查，兩組患者的臨床一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②患者及家屬仔細(xì)了解并自愿簽署知情協(xié)議書者;③治療依從性高者;④無精神疾病者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合此次研究疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②治療依從性差或中途退出治療者;③合并其他器官衰竭者;④存在其他能夠引起肺功能異常或呼吸衰竭疾病者;⑤無法正常溝通者。

1.4 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療干預(yù)，具體包括服用抗生素、糖皮質(zhì)激素以及解痙平喘藥物，同時(shí)做好化痰、水電酸堿平衡等綜合治療工作[3]。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行無創(chuàng)呼吸機(jī)干預(yù)，首先醫(yī)護(hù)人員幫助患者獲取半臥體位，將患者頭部抬高后清除口鼻內(nèi)分泌物，根據(jù)患者具體情況選擇合適的呼吸面罩，然后啟動(dòng)呼吸機(jī)，由低到高調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，最終將頻率定為8～11次/min，呼氣壓設(shè)置為5cmH2O、吸氣壓設(shè)置為15～25cmH2O之間、氧流量為3～4L/min，每日通氣治療時(shí)間超過8h，治療期間可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行適量的飲水、進(jìn)食。

1.5 觀察指標(biāo)

①患者臨床總有效率對(duì)比。根據(jù)呼吸學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)將臨床療效分為顯效、有效、無效，其中以疾病癥狀消失且肺功能得到改善為顯效，以疾病癥狀好轉(zhuǎn)，肺功能改善程度較輕為有效，以臨床疾病癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化為無效。臨床總有效率=顯效率+有效率。②患者治療后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比。醫(yī)護(hù)人員分別檢測(cè)患者治療前后的心率（HR）、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），并作出分析比較

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SSPS22.0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）和百分比（%）表示，檢驗(yàn)使用t和卡方。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床總有效率

經(jīng)分組治療后，觀察組患者臨床總有效率為95.83%，顯著高于對(duì)照組的81.25%，說明觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察兩組患者治療后的血?dú)庵笜?biāo)

經(jīng)不同治療措施干預(yù)后，觀察組患者血?dú)庵笜?biāo)數(shù)值明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是因慢性支氣管炎癥、肺氣腫形成的以氣流阻塞為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病在緩解期支氣管上皮杯狀細(xì)胞出現(xiàn)增生，造成分泌亢進(jìn)，進(jìn)入加重期后支氣管病變部位粘膜會(huì)出現(xiàn)水腫、壞死、充血，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸道狹窄、呼吸受阻，最終造成肺功能受損和呼吸衰竭癥狀的出現(xiàn)[4]。無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用通過正壓通氣的方式減輕患者呼吸消耗，從而緩解呼吸肌疲勞，減輕呼吸肌負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步穩(wěn)定患者病情，達(dá)到緩解患者呼吸衰竭的效果。

李譽(yù)海等[5]學(xué)者在慢阻肺合并呼吸衰竭實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的研究中發(fā)現(xiàn)，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的觀察組患者臨床療效和血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)治療的對(duì)照組患者（P<0.05）。本文筆者研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。此次研究結(jié)果與李譽(yù)海等學(xué)者研究結(jié)果基本一致。

綜上，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李海峰，冷靜.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（18）：102-103.

[2] 萬小兵，陳宇潔，陸海英.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23（9）：96-98.

[3] 韓月娥，韓曉群，許小枚.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺合并重癥呼吸衰竭的臨床護(hù)理研究[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，44（4）：95-97.

[4] 靳莉，曹硯杰.無創(chuàng)呼吸機(jī)早期治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（5）：125-126.

[5] 李譽(yù)海.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥，2018，11（12）：134-135.