黃華翠 柯曉 楊曉黎 李亞蘭 謝光素

【摘?要】目的：探討臨床常用不同標(biāo)本類型采集管檢測肝素結(jié)合蛋白（HBP）結(jié)果的可比性。方法：隨機(jī)抽取40例門診患者，分別同時采集EDTA-K2抗凝血、枸櫞酸鈉抗凝血和不含抗凝劑血液標(biāo)本，共計(jì)3管。用中瀚JS3000免疫分析儀檢測血液標(biāo)本中HBP濃度。收集三種類型標(biāo)本檢測結(jié)果進(jìn)行HBP數(shù)據(jù)比對分析。結(jié)果：不含抗凝劑血清組與枸櫞酸鈉組HBP結(jié)果有顯著性差異P<0.05，EDTA-K2抗凝組與BD枸櫞酸鈉組HBP數(shù)據(jù)無顯著性差異P=0.424（>0.05）。結(jié)論：EDTA-K2抗凝血標(biāo)本與美國BD枸櫞酸鈉抗凝管檢測HBP具有可比性，EDTA-K2抗凝血標(biāo)本可用于臨床HBP項(xiàng)目檢測。

【關(guān)鍵詞】肝素結(jié)合蛋白;抗凝劑;血清;血漿;影響

【中圖分類號】R197???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）10-0279-02

肝素結(jié)合蛋白（HBP）是機(jī)體激活中性粒細(xì)胞嗜天青顆粒釋放的一種蛋白分子，是多行核白細(xì)胞分泌的重要顆粒蛋白，在中性粒細(xì)胞成熟的過程中合成的。具有廣泛的抗微生物活性，由細(xì)菌感染激活的中性粒細(xì)胞釋放，可通過影響血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性誘導(dǎo)血管發(fā)生滲漏和水腫形成，具有促炎作用，廣泛用于臨床感染性疾病的診斷和鑒別診斷中，近幾年該項(xiàng)目研究熱點(diǎn)項(xiàng)目。HBP檢測標(biāo)本管常規(guī)檢測用美國BD公司生產(chǎn)的枸櫞酸鈉抗凝管，該標(biāo)本采集管具有成本高，且很少同臨床其他檢測項(xiàng)目共用共用采血管的情況，增加患者負(fù)擔(dān)，為此，我們通過實(shí)驗(yàn)研究臨床常用的真空采血管是否與美國BD枸櫞酸鈉抗凝管檢測HBP結(jié)果間可比性，具體研究如下

1 材料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取來我院門診40例患者，分別同時采集乙二胺四乙酸二鉀 （EDTA-K2）的紫頭管、枸櫞酸鈉（抗凝劑與血液比例為1：9）的藍(lán)頭管和普通血清管（不含抗凝劑）的紅頭管，三種真空采血管血液標(biāo)本。標(biāo)本經(jīng)過規(guī)范化的標(biāo)本預(yù)處理后，立即對血樣進(jìn)行HBP檢測。

1.2 儀器與試劑?檢測儀器采用中翰盛泰生物技術(shù)股份有限公司JS3000免疫熒光分析儀，HBP試劑由中翰盛泰生物技術(shù)股份有限公司提供，試劑批號為HBP1906001F。真空采血管紫頭管和普通血清管（不含抗凝劑）采用成都康健公司生產(chǎn);藍(lán)頭管由美國BD公司生產(chǎn)。

1.3 檢測方法 標(biāo)本檢測均在保證室內(nèi)質(zhì)控在控的情況下，對同一患者的血清和兩種血漿標(biāo)本同時檢測。以枸櫞酸鈉（抗凝劑與血液比例為1：9）抗凝的血漿管為對照組，以乙二胺四乙酸二鉀 （EDTA-K2）和無抗凝劑的血清測定結(jié)果為試驗(yàn)組，比較3組數(shù)據(jù)間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用K-S檢驗(yàn)對有效數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，對符合正態(tài)性檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)。對不符合正態(tài)檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)，采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)評價三組數(shù)據(jù)間的相關(guān)性。

2 結(jié)果

三組數(shù)據(jù)經(jīng)K-S正態(tài)性檢驗(yàn)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，HBP數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，采用非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)算三組數(shù)據(jù)的中位數(shù)及四分位數(shù)間距。結(jié)果顯示血清組與枸櫞酸鈉組HBP結(jié)果有顯著性差異P<0.05，EDTA與與枸櫞酸鈉組數(shù)據(jù)無顯著性差異P=0.424（>0.05）。見表1

3 討論

肝素結(jié)合蛋白（heparine-binding protein，HBP）是激活中性粒細(xì)胞嗜天青顆粒釋放的一種蛋白分子，作為多行核白細(xì)胞分泌的重要顆粒蛋白，目前在臨床小兒膿毒癥[1]早期預(yù)測、肺部感染[2]、尿路感染[3]等感染性疾病[4]中均有研究，且具有良好相關(guān)性。故HBP在感染性疾病的診斷與鑒別診斷、病情判斷和預(yù)后評估方面，是一個非常好的生物學(xué)指標(biāo)[5-7]。HBP的檢測采用免疫熒光定量法，該方法學(xué)的優(yōu)點(diǎn)有操作簡單、報告結(jié)果時間短、結(jié)果準(zhǔn)確，可廣泛應(yīng)用于各個臨床科室，并可有效提高檢測效率。

通過本次實(shí)驗(yàn)研究，證明臨床常用的三種標(biāo)本類型中，血清組與枸櫞酸鈉組HBP結(jié)果有顯著性差異P<0.05，EDTA-K2與枸櫞酸鈉組數(shù)據(jù)無顯著性差異。臨床可以選擇EDTA-K2抗凝的血漿代替的美國BD公司生產(chǎn)的枸櫞酸鈉抗凝管，保證檢測結(jié)果準(zhǔn)確的同時，又能降低標(biāo)本采集管成本，同時能還能起到優(yōu)化同一患者檢測多項(xiàng)血液指標(biāo)時的血液采集管數(shù)量問題，方便臨床和患者。

筆者評價標(biāo)本類型時，尚未郎闊臨床所有的標(biāo)本采集管，對于其他類型的抗凝劑是否對HBP檢測結(jié)果有影響，有待進(jìn)一步研究。

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基金項(xiàng)目：

四川省醫(yī)學(xué)科研青年創(chuàng)新課題基金項(xiàng)目Q18026