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        我院2020上半年門急診處方點(diǎn)評(píng)情況分析

        2020-10-12 22:07:59侯亮娣
        健康必讀(上旬刊) 2020年10期
        關(guān)鍵詞:處方點(diǎn)評(píng)用藥安全

        侯亮娣

        【摘?要】目的:了解我院門急診處方用藥情況,提高處方質(zhì)量和全院合理用藥水平。方法:選取我院2020年上半年(1-6月)門急診處方進(jìn)行合理性點(diǎn)評(píng),重點(diǎn)關(guān)注抗菌藥物、PPI、激素、護(hù)肝藥、輔助用藥等藥物點(diǎn)評(píng)分析。結(jié)果:本次點(diǎn)評(píng)共抽取了14729張?zhí)幏?,不合理處?3張,處方合格率為99.84%,存在無(wú)適應(yīng)癥用藥、用法用量不適宜、重復(fù)給藥等不合理情況。結(jié)論:我院門診處方合格率達(dá)到相關(guān)規(guī)定的要求,仍然存在少數(shù)不合理的情況,醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)合理用藥培訓(xùn)。

        【關(guān)鍵詞】門急診;處方點(diǎn)評(píng);用藥安全

        【中圖分類號(hào)】R197???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783(2020)10-0264-01

        處方是醫(yī)院藥師對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)配的主要依據(jù),為了保障患者的用藥安全,國(guó)家相關(guān)部門頒布了有關(guān)處方點(diǎn)評(píng)制度的管理辦法和規(guī)范 [1],處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院重點(diǎn)開(kāi)展的一項(xiàng)工作,通過(guò)每月進(jìn)行的處方點(diǎn)評(píng),可動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)臨床用藥情況,保障醫(yī)療安全,因此開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序環(huán)境意義重大[2]。本文選取我院2020年上半年門急診處方進(jìn)行合理性評(píng)價(jià)。

        1 資料與方法

        1.1 資料

        抽取我院2020年上半年門急診處方共14729張進(jìn)行合理性點(diǎn)評(píng),處方樣本基本覆蓋全院門診各個(gè)科室。

        1.2 評(píng)價(jià)方法

        根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理辦法規(guī)范(試行)》[3](2010版)、《新編藥物學(xué)》、藥品說(shuō)明書,以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(2015年版)[4]、相關(guān)臨床診治指南等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

        2 結(jié)果

        2.1 處方統(tǒng)計(jì)基本情況

        2.2不合理處方情況

        23張不合理處方,包含遴選的藥品不適宜處方2張(21.74%)、用法用量不適宜處方4張(17.39%)、聯(lián)合用藥不適宜處方2張(8.70%)、重復(fù)給藥處方3張(13.04%)、無(wú)適應(yīng)癥用藥處方9張(39.13%)。

        3 討論

        3.1用藥不適宜處方

        3.1.1 遴選的藥品不適宜處方占不合理處方的21.74%,主要表現(xiàn)在沒(méi)有結(jié)合抗菌藥物的抗菌譜選用藥物。例如:某患者診斷為附睪炎,開(kāi)具處方中含有利福平膠囊0.45g P.O 每日一次×10天,利福平容易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥,原則上不單獨(dú)用于感染性疾病的治療 [5]。

        3.1.2用法用量不適宜處方占不合理處方的17.39%,用法用量不適宜可能會(huì)使藥物達(dá)不到預(yù)期的療效,或者加重副作用。例如某患者診斷為急性咽喉炎,開(kāi)具處方中含頭孢克洛緩釋片(II) 0.375g 每日一次P.O×3天,頭孢克洛緩釋片根據(jù)說(shuō)明書應(yīng)每日兩次給藥,本例患者每日一次,給藥頻次不足[5]。

        3.1.3聯(lián)合用藥不適宜處方占不合理處方的8.70%,不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥,會(huì)導(dǎo)致兩種藥物可能產(chǎn)生拮抗作用,療效降低,達(dá)不到治療目的。例如某患者診斷為1. 大腦中動(dòng)脈瘤(術(shù)后)、2. 高血壓,開(kāi)具處方中含有1.氯吡格雷片(合資) 75.0mg P.O 每日一次×30天、2.奧美拉唑腸溶膠囊(國(guó)產(chǎn)) 20.0mg P.O 每日一次×30天,奧美拉唑可致氯吡格雷的活性代謝物血藥濃度顯著降低,不推薦兩者聯(lián)合使用[6]。

        3.1.4重復(fù)給藥不適宜處方占不合理處方的8.43%,重復(fù)給藥不僅會(huì)增加藥物不良反應(yīng),還會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。例如患者診斷為慢性鼻炎,開(kāi)具處方中含有1.蒼耳子鼻炎滴丸 28.0丸 P.O 每日二次×7天、2.鼻淵舒口服液 1.0支 P.O 每日二次×7天,蒼耳子鼻炎滴丸與鼻淵舒口服液含有相同中藥成分,功效相似。

        3.2超常處方

        本次點(diǎn)評(píng)中,超常處方占不合理處方的39.13%,主要是無(wú)適應(yīng)癥用藥,表明我院臨床醫(yī)生對(duì)有些疾病的適應(yīng)癥用藥把握不準(zhǔn)。例如某患者診斷為1.高血壓、2.心力衰竭,開(kāi)具處方中含有雙氯芬酸鈉緩釋膠囊(國(guó)產(chǎn)) 0.1g P.O 隔日一次×30天,根據(jù)診斷以及病情記錄,患者無(wú)依據(jù)使用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊,心力衰竭患者使用非選擇性NSAID會(huì)增加心衰惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

        4 總結(jié)

        我院實(shí)行電子處方,所以在處方書寫方面較規(guī)范,通過(guò)本次處方點(diǎn)評(píng),雖然總體合理率達(dá)到了相關(guān)要求,但是同時(shí)也暴露了一些問(wèn)題,特別是無(wú)適應(yīng)癥用藥情況,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師合理用藥、處方書寫規(guī)范等相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),做到在開(kāi)具處方的過(guò)程中,不被利益驅(qū)使,堅(jiān)持合理用藥的基本原則 [7]。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王婧雯,文愛(ài)東,王志睿,等.開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng),促進(jìn)合理用藥[J].藥學(xué)服務(wù)與研究, 2008,008(003): 234-235.

        [2] 吳曉玲,謝奕丹.醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)模式的研究[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,29(001):1-4.

        [3] 衛(wèi)生部.醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理辦法規(guī)范(試行)[S].衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]28號(hào).

        [4] 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》修訂工作組.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)則:2015年版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015.

        [5] 桑福德.桑福德抗微生物治療指南[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2010.

        [6] 杜喜維.氯吡格雷與奧美拉唑聯(lián)用的合理性探討[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016, 35(s1):145-146.

        [7] 向光芳,劉玲.某院門急診處方點(diǎn)評(píng)與用藥分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013, 000(021):2517-2518.

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