張麗君

【摘?要】目的：探討疼痛管理在減輕大面積燒傷患者疼痛程度方面的臨床效果。方法：選取大面積燒傷患者84例作為醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組42例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合疼痛管理，比較兩組疼痛程度。結(jié)果：護(hù)理后觀察組疼痛程度及焦慮狀況均比對(duì)照組輕，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：在大面積燒傷患者護(hù)理中應(yīng)用疼痛管理，有助于減輕其疼痛程度并改善焦慮狀態(tài)，對(duì)促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合有益，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】疼痛管理;大面積燒傷;焦慮;疼痛程度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0222-02

燒傷患者最為典型的癥狀就是疼痛，而疼痛也是最令病人難以忍受的感覺(jué)之一。目前，疼痛已被認(rèn)定為人體第五大生命體征，是衡量人生活質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。研究顯示[1]，大面積燒傷患者疼痛劇烈且持續(xù)時(shí)間久，這嚴(yán)重影響其舒適度，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，而且也影響其睡眠、食欲及社會(huì)功能，對(duì)創(chuàng)面愈合也十分不利。因此，如何加強(qiáng)大面積燒傷患者的疼痛管理以減輕其疼痛程度是護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn)。本文分析了疼痛管理對(duì)大面積燒傷患者疼痛程度的影響。

1 臨床資料

1.1一般資料

隨機(jī)選取大面積燒傷患者84例為本研究醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象，收治時(shí)間2019年5月-2020年4月。入選患者年齡在18周歲及以上，無(wú)精神、意識(shí)障礙，具備正常的溝通、理解能力，自愿參與研究且簽署知情同意書(shū)。排除存在認(rèn)知及神經(jīng)功能受損者及合并嚴(yán)重肝腎功能不全者。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，每組42例。其中觀察組包括男性27例、女性病人15例，年齡19-61歲，平均（43.1±2.8）歲;對(duì)照組包括男性25例、女性病人17例，年齡21-60歲，平均（41.1±2.7）歲。兩組分組后在性別、年齡、燒傷面積等方面對(duì)比，P>0.05，差異無(wú)顯著性。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：大面積燒傷患者疼痛明顯，尤其是換藥時(shí)疼痛劇烈，護(hù)理人員需在換藥前口頭為其進(jìn)行健康宣教，講解疼痛相關(guān)知識(shí)，并根據(jù)患者的病情及創(chuàng)面情況給予創(chuàng)面換藥;換藥操作時(shí)動(dòng)作盡量輕柔、緩慢，盡可能減少患者疼痛;如患者疼痛劇烈難以忍受，則要遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛;在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予疼痛管理：（1）健康宣教：換藥前護(hù)理人員專(zhuān)門(mén)與患者溝通，了解其疼痛情況及病情，為其詳細(xì)講解關(guān)于疼痛的知識(shí)，包括疼痛機(jī)制、影響因素、鎮(zhèn)痛方法等;（2）心理疏導(dǎo)：了解患者對(duì)疼痛的感受和想法，鼓勵(lì)患者正確表達(dá)及宣泄對(duì)疼痛的感受，評(píng)估其心理狀態(tài)，及時(shí)采取心理疏導(dǎo)措施，消除其不良情緒;（3）掌握換藥時(shí)機(jī)：選擇患者病情穩(wěn)定、心情愉悅、心態(tài)平穩(wěn)時(shí)給予創(chuàng)面換藥，或者在經(jīng)過(guò)與患者良好溝通取得患者同意后再進(jìn)行創(chuàng)面換藥，換藥時(shí)一邊操作一邊詢(xún)問(wèn)患者的疼痛情況，動(dòng)作輕柔、緩慢，注重患者的感受;先采用0.9%的生理鹽水浸濕敷料后再進(jìn)行其他操作;換藥過(guò)程中選擇患者喜愛(ài)的舒緩音樂(lè)或視頻轉(zhuǎn)移其注意力，還可教會(huì)患者采用冥想、漸進(jìn)式肌肉放松等方法提高其的舒適度，轉(zhuǎn)移患者對(duì)創(chuàng)面的疼痛注意力;（4）體位護(hù)理：在創(chuàng)面恢復(fù)期，患者在換藥、翻身、臥床時(shí)其體位不當(dāng)可引起持續(xù)性鈍痛，甚至有患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇痛，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的體位護(hù)理，指導(dǎo)患者采取正確的體位擺放，為患者包扎時(shí)要確保其肢體擺放于功能位，避免影響其肢體的血液循環(huán)，體位變化或翻身移動(dòng)時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，防止快速體溫變化引起疼痛。此外，加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估和管理，及時(shí)根據(jù)其疼痛程度給予有效鎮(zhèn)痛，提高患者愉悅感。

1.3觀察指標(biāo)

于護(hù)理前（首次換藥前）及護(hù)理1個(gè)月后對(duì)患者的疼痛及焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估工具為：視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估疼痛程度[2]，無(wú)痛得0分，劇烈疼痛得10分，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重;焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估焦慮情況[3]，分值≥50分表示存在焦慮，得分與焦慮程度呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0分析軟件，用（）表示計(jì)量資料，資料比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后觀察組疼痛程度及焦慮狀況均比對(duì)照組輕，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

3 討論

臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，不管是哪類(lèi)疾病患者，疼痛均會(huì)影響其內(nèi)心感受，從而引起焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒，既影響患者生活質(zhì)量，也不利于疾病恢復(fù)。對(duì)于大面積燒傷患者來(lái)說(shuō)，燒傷本身可引起患者明顯疼痛，需要定期進(jìn)行創(chuàng)面換藥，換藥操作勢(shì)必會(huì)引起疼痛，而且燒傷多由于意外引發(fā)，年齡層次以青壯年居多，突發(fā)的意外易影響患者心理狀態(tài)，不利于創(chuàng)面愈合。

對(duì)此，本院對(duì)此類(lèi)患者實(shí)施了疼痛管理，旨在降低患者疼痛程度并改善其心理狀態(tài)，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合速度。結(jié)果顯示，觀察組疼痛評(píng)分及焦慮得分均低于對(duì)照組，說(shuō)明疼痛管理讓大面積燒傷患者受益很大，與相關(guān)文獻(xiàn)觀點(diǎn)一致[4]。在疼痛管理中，護(hù)理人員換藥前對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育，提高患者對(duì)疼痛這一生命體征的認(rèn)知能力，并告知其燒傷疼痛的特點(diǎn)及減輕方法，提高患者對(duì)疼痛的心理接受度;疼痛管理注重對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除患者的不良情緒，改善患者對(duì)疼痛的看法和態(tài)度;同時(shí)，通過(guò)掌握創(chuàng)面換藥時(shí)機(jī)也有助于減輕患者疼痛，提高其舒適度，促進(jìn)患者積極配合;此外，體位護(hù)理有助于減少創(chuàng)面受壓、肢體血液循環(huán)等問(wèn)題，減輕患者疼痛程度。

綜上所述，在大面積燒傷患者護(hù)理中應(yīng)用疼痛管理，有助于減輕其疼痛程度并改善其焦慮狀態(tài)，對(duì)促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合有益，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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