周潔

【摘?要】目的：討論血透護(hù)理中常見風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定針對性的防范對策，以提升血透護(hù)理水平。方法：選取我院血透室10名護(hù)理人員與73例血液透析患者作為調(diào)查樣本，通過臨床觀察、問卷調(diào)查、回顧分析等方式對血透護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的情況進(jìn)行調(diào)查，對比護(hù)理前后風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，并采取防范對策，通過護(hù)理前后質(zhì)量評分，對比護(hù)理措施的有效性。結(jié)果：血透護(hù)理中常見風(fēng)險(xiǎn)因素有院內(nèi)感染、護(hù)理人員操作失誤、病情評估錯(cuò)誤、護(hù)患溝通不暢，且護(hù)理管理前風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為21.92%，管理后發(fā)生率為8.22%，且P<0.05，前后對比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;采取預(yù)防對策后，護(hù)理人員的法律意識、風(fēng)險(xiǎn)意識、規(guī)范操作意識、溝通能力、評估病情能力評分顯著提升，且P<0.05，對比差異顯著。結(jié)論：通過統(tǒng)計(jì)調(diào)查能夠從多角度探究血透護(hù)理中常見風(fēng)險(xiǎn)因素，并量化防范對策效果，確定加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對于提高血透效果，提高護(hù)理整體質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】血透護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)因素;臨床調(diào)查;防范對策

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）10-0162-01

血液透析是治療尿毒癥的常用手段之一。在血透護(hù)理中完善的醫(yī)療器械，專業(yè)的護(hù)理人員，科學(xué)的操作流程等是保證治療效果，確?；颊呱踩那疤峄A(chǔ)。在臨床治療中，血透護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的客觀存在，導(dǎo)致護(hù)理人員工作質(zhì)量受到影響。因此，如何識別風(fēng)險(xiǎn)因素，制定防范對策，提升專業(yè)護(hù)理水平則成為醫(yī)院血透室護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。筆者結(jié)合血透臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對血透護(hù)理中常見風(fēng)險(xiǎn)因素與防范對策研究，現(xiàn)結(jié)果如下：

1 一般資料與方法

1.1臨床資料

選取我院血透室10名護(hù)理人員與73例血液透析患者作為調(diào)查樣本。10名護(hù)理人員均為女性，年齡在22-40歲，平均年齡為（29.21±3.97）歲，其中包括1名主管護(hù)師，3名護(hù)師，6名護(hù)士。73例血液透析患者中，男性43例，女性30例，年齡在37-78歲，平均年齡為（49.21±2.97）歲，病程2.5-17年，平均病程（4.47±1.81）年。

1.2方法

通過臨床調(diào)查研究，對血透護(hù)理中常見風(fēng)險(xiǎn)因素總結(jié)如下：（1）院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員在操作時(shí)未嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在透析器械污染的情況下上機(jī);在穿刺之前消毒不嚴(yán)格，從而引起醫(yī)源性感染，患者出現(xiàn)發(fā)熱、內(nèi)瘺皮膚感染、血管炎等并發(fā)癥。（2）護(hù)理人員操作失誤，例如對患者抗凝劑設(shè)定出現(xiàn)錯(cuò)誤，或者輸液時(shí)操作失誤導(dǎo)致空氣進(jìn)入透析器引導(dǎo)凝血;穿刺失敗引起巨大血腫，穿刺針固定不妥引起針頭滑脫等等，這些問題主要由于護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄、護(hù)理能力不足導(dǎo)致，會增加患者痛苦，降低患者滿意度。（3）病情評估錯(cuò)誤，護(hù)理人員由于專業(yè)素養(yǎng)欠缺，職業(yè)經(jīng)驗(yàn)不足，對患者病情評估失誤，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率。（4）護(hù)患溝通不暢，由于護(hù)理工作流程執(zhí)行不力，或者工作壓力帶來護(hù)理人員心理變化等因素，導(dǎo)致護(hù)患之間缺乏有效溝通，護(hù)患矛盾激增，增加了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[1]。

血透護(hù)理中常見風(fēng)險(xiǎn)因素的防范對策：（1）嚴(yán)把物品、儀器質(zhì)量關(guān)，安排專人管理、檢查、維修，確保血透器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（2）制定并完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度和操作規(guī)程，明確護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé);對護(hù)理中常見風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)判，明確每項(xiàng)操作過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，并通過嚴(yán)格的制度與完善的措施，將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降到最低。（3）定期展開對血透室護(hù)理人員的教育培訓(xùn)，重點(diǎn)針對護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范的意識和能力進(jìn)行培訓(xùn)，保證每一個(gè)護(hù)理人員具備上崗資格，通過熟練、專業(yè)的操作規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升風(fēng)險(xiǎn)管理效果;同時(shí)加強(qiáng)對護(hù)理人員的心理輔導(dǎo)，疏導(dǎo)其在工作中產(chǎn)生的壓力，引導(dǎo)其主動(dòng)做好護(hù)患溝通，以改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0軟件對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?？偫龜?shù)用n表示，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率用%表示，計(jì)量資料用（）表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后血透護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理質(zhì)量評分對比

3 結(jié)論

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的一種有效方式。血透過程復(fù)雜，操作難度大，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也相對較高[2]。通過上文分析，在血透護(hù)理中，常見的風(fēng)險(xiǎn)事件主要由于院內(nèi)感染、護(hù)理人員操作失誤、病情評估錯(cuò)誤、護(hù)患溝通不暢等原因的導(dǎo)致。所以，醫(yī)院應(yīng)采取預(yù)防對策，優(yōu)化血透合理流程，提升護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而及時(shí)控制血透護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理管理整體質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉彬.血透室常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析以及風(fēng)險(xiǎn)管理對策研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16 （14）：86-87.

[2] 高愛娣.血透護(hù)理中常見風(fēng)險(xiǎn)因素與防范對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（02）：117-118.