韋梅娟 顧亞麗 農(nóng)潔金

【摘?要】目的：探討圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法：將我院80例肝癌介入術(shù)患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間和疼痛指數(shù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間和疼痛指數(shù)低于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：肝癌介入術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù);肝癌介入術(shù)后患者;生活質(zhì)量;影響

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0128-02

肝癌是我國(guó)發(fā)病率較高的惡性腫瘤，肝癌的早期癥狀不明顯。當(dāng)患者有明顯的臨床癥狀，如疼痛、體重減輕、乏力、食欲不振、腹脹和上腹部腫塊時(shí)大部分屬于中晚期[1-2]，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。 肝癌動(dòng)脈介入治療是一種治療肝癌的重要手段，能有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但治療后患者容易出現(xiàn)疼痛、睡眠障礙等，影響其生活質(zhì)量。因此，有必要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本研究探析了圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將我院2020年2月—2020年5月80例肝癌介入術(shù)患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。

其中實(shí)驗(yàn)組年齡42-76歲，平均（61.78±2.27）歲，男29：女11。對(duì)照組年齡43-75歲，平均（61.21±2.67）歲，男27：女13。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，①飲食護(hù)理：治療前禁食4h，消化道癥狀較輕時(shí)，治療后6h給予高蛋白流質(zhì)食物，當(dāng)消化道癥狀較重時(shí)，治療后禁食1d。然后給予流質(zhì)食物，并根據(jù)患者的身體狀況調(diào)整飲食計(jì)劃，防止消化道損傷。②尿潴留干預(yù)，為預(yù)防術(shù)后尿潴留的發(fā)生，護(hù)士術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行排尿指導(dǎo)，術(shù)后有尿潴留的患者進(jìn)行局部熱敷，聽(tīng)流水聲等，保持側(cè)臥位置，保證排尿順暢。③穿刺部位的干預(yù)：穿刺結(jié)束后，拔管時(shí)予加壓包扎穿刺部位，避免術(shù)肢彎曲。同時(shí)，應(yīng)密切觀察術(shù)后穿刺痛和出血情況，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)后12小時(shí)術(shù)肢制動(dòng)，減少活動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前心理護(hù)理：患者會(huì)因?yàn)榧膊〉恼勰ザa(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)士及時(shí)與患者溝通，打消患者情緒，減輕患者及家屬的后顧之憂，提高護(hù)理依從性。護(hù)士向患者及其家屬講解相關(guān)疾病知識(shí)和以往成功案例，減輕患者及其家屬的心理壓力，避免因過(guò)度擔(dān)心疾病而加重。②術(shù)中心理護(hù)理，術(shù)中護(hù)士應(yīng)密切觀察患者情況，與患者溝通，了解患者感受，分散患者對(duì)手術(shù)的注意力。護(hù)士可以握著病人的手，試著用柔和的語(yǔ)言來(lái)安慰和鼓勵(lì)病人。③術(shù)后心理護(hù)理。對(duì)于焦慮、恐懼、緊張的患者，主動(dòng)了解他們的心理想法，多與患者溝通，讓患者了解手術(shù)過(guò)程，并介紹手術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)。并介紹了成功操作和恢復(fù)的典型案例。對(duì)孤獨(dú)、猜疑、悲觀、抑郁的患者，要積極動(dòng)員社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)，給予必要的情感支持和經(jīng)濟(jì)幫助，增強(qiáng)治療信念。同時(shí)，在不增加患者消極心理的情況下，盡量滿足患者的知情權(quán)。對(duì)于叛逆、易怒、依賴增加的患者，要鼓勵(lì)、理解、寬容，多與他們溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。④出院指導(dǎo)：護(hù)士指導(dǎo)患者及其家屬相關(guān)護(hù)理?xiàng)l件，特別是飲食、休息、運(yùn)動(dòng)等方面，減少含亞硝胺食物的使用，注意睡眠時(shí)間，禁煙禁酒，適當(dāng)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（采用SF-36量表，0-100分，越高越好）、焦慮評(píng)分（采用SAS量表，20-80分，越低越好）、護(hù)理滿意度（0-100分，越高越好）、住院時(shí)間和疼痛指數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，構(gòu)成比用卡方統(tǒng)計(jì)，計(jì)量則行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分比較，P>0.05，護(hù)理后兩組均顯著改善，而其中實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。其中，護(hù)理前對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分分別是63.24±1.41分和65.12±1.77分。護(hù)理后分別是85.55±1.78分和43.12±1.27分。護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分分別是63.78±1.89分和65.45±1.72分。護(hù)理后分別是95.21±1.97分和32.45±1.21分。

2.2護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（t=7.122，P=0.000<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度是94.89±3.27分，而對(duì)照組的護(hù)理滿意度是83.21±2.78分。

2.3住院時(shí)間和疼痛指數(shù)

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間7.12±1.21d和疼痛指數(shù)3.21±1.21分均低于對(duì)照組9.56±1.21d和疼痛指數(shù)3.21±1.21分，P<0.05。

2.4并發(fā)癥發(fā)生

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生低于對(duì)照組（x2=6.135，P=0.013<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理問(wèn)題反饋有1例，占2.5%，而對(duì)照組護(hù)理問(wèn)題反饋8例，占20.0%。

3 討論

肝癌介入治療是肝癌的主要治療方法，具有創(chuàng)傷小、操作相對(duì)簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，但由于晚期肝癌患者心理壓力大，治療后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，有必要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。對(duì)肝癌介入患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善患者病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，使患者早日恢復(fù)正常生活。心理護(hù)理以患者為中心，對(duì)患者進(jìn)行身心護(hù)理和指導(dǎo)，護(hù)士及時(shí)與患者溝通，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，緩解患者心理壓力，使患者積極配合護(hù)理人員的工作[3]。對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)身體康復(fù)。

接受介入治療的患者多為中晚期肝癌患者，容易產(chǎn)生焦慮的負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，及時(shí)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，使患者在生理和精神上處于愉悅、舒適的狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用情感溝通技巧，與患者形成良好的護(hù)患關(guān)系，有利于提高患者的生活質(zhì)量[4-5]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間和疼痛指數(shù)低于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上，肝癌介入術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)效果確切。

參考文獻(xiàn)

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