夏晴　吳燦　宋?！×_琦

[摘要] 目的 探討在預(yù)防醫(yī)院感染中應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理管理的價(jià)值。 方法 遵循護(hù)理管理差異分組原則，選擇我院2019年9月～2020年3月68例患者分為對(duì)照組（32例，常規(guī)護(hù)理管理）和觀察組（36例，強(qiáng)化護(hù)理管理）;觀察管理前后兩組護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 管理后觀察組環(huán)境質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、消毒滅菌護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分較高（P<0.05）。管理后觀察組呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等醫(yī)院感染發(fā)生率較對(duì)照組低（5.5% vs 25.0%）（P<0.05）。管理后觀察組患者護(hù)理滿意度各指標(biāo)評(píng)分較高（P<0.05）。 結(jié)論 在預(yù)防醫(yī)院感染中應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理管理價(jià)值顯著，可有效改善護(hù)理質(zhì)量、降低醫(yī)院感染發(fā)生率并提升患者護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染;強(qiáng)化護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;預(yù)防價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R471 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-9701（2020）23-0162-03

The value of strengthening nursing management in preventing nosocomial infection

XIA Qing1 ? WU Can2 ? SONG Xi3 ? LUO Qi4

1.Department of Disease Prevention and Control， People's Liberation Army Joint Logistics Support Unit No. 921 Hospital， Changsha ? 410005， China; 2.Nursing Department， People's Liberation Army Joint Logistics Support Unit No. 921 Hospital， Changsha ? 410005， China; 3.Department of Eye Otolaryngology， People's Liberation Army Joint Logistics Support Unit No. 921 Hospital， Changsha ? 410005， China; 4.Department of Obstetrics and Gynecology， People's Liberation Army Joint Logistics Support Unit No. 921 Hospital， Changsha ? 410005， China

[Abstract] Objective To understand the value of strengthening nursing management in the prevention of nosocomial infection. Methods Following the principle of grouping differences in nursing management， 68 patients in our hospital from September 2019 to March 2020 were divided into a control group（32 cases， routine nursing management） and an observation group（36 cases， intensive nursing management）. The incidence of nursing quality， nosocomial infection and nursing satisfaction of two groups before and after management were compared. Results After management， the observation group had higher scores on environmental quality， basic nursing， service attitude， disinfection and sterilization， and nursing quality（P<0.05）. The incidence of nosocomial infections such as respiratory tract infections and urinary system infections in the observation group after management was lower than that in the control group（5.5% vs 25.0%，P<0.05）. The scores of nursing satisfaction indexes of observation group patients after management were higher（P<0.05）. Conclusion The application of intensive nursing management in the prevention of nosocomial infections has significant value， which can effectively improve the nursing quality， reduce the incidence of nosocomial infection and improve patient satisfaction.

[Key words] Nosocomial infection; Strengthening nursing management; Nursing quality; Preventive value

現(xiàn)階段醫(yī)院感染屬于公共關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，因此做好醫(yī)院感染控制工作至關(guān)重要，旨在提升臨床療效的同時(shí)確?；颊咧委煱踩?。醫(yī)院感染具體是指患者在入院治療期間內(nèi)出現(xiàn)的感染，醫(yī)院感染不僅會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，還會(huì)加重病情，對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重影響，感染情況較嚴(yán)重者甚至?xí)劳?。醫(yī)院感染一直以來(lái)都是社會(huì)公共衛(wèi)生關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，可見(jiàn)，采取科學(xué)、有效的管理措施，控制并減少院內(nèi)感染至關(guān)重要[1]。為進(jìn)一步體會(huì)在預(yù)防醫(yī)院感染中應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理管理的價(jià)值，特?fù)裎以?019年9月～2020年3月68例患者展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循護(hù)理管理差異分組原則，擇我院2019年9月～2020年3月68例患者分為兩組，其中對(duì)照組32例：男18例，女14例，年齡18～82歲，平均（50.09±20.36）歲。觀察組36例：男17例，女19例，年齡18～81歲，平均（50.04±22.36）歲。兩組患者一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲、均為住院治療患者;（2）生命體征穩(wěn)定，臨床資料完整;（3）血壓、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定;（4）患者及家屬對(duì)此次研究知情且為自愿參加;（5）此研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料欠缺;（2）依從性不高、配合程度較差者;（3）無(wú)法有效溝通、精神類疾病者;（4）心肝腎等重要臟器存在重大病變者;（5）惡性腫瘤者;（6）合并心臟大血管損傷者[3]。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理管理：嚴(yán)格觀察患者臨床癥狀、檢查結(jié)果開(kāi)展常規(guī)治療，在治療期間遵循科室規(guī)章制度開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組：強(qiáng)化護(hù)理管理：（1）完善管理制度：為進(jìn)一步提升護(hù)理管理質(zhì)量，要求院方以控制醫(yī)院感染為基準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，建立醫(yī)院感染預(yù)防中心，確保可以監(jiān)督日常工作。監(jiān)督過(guò)程中嚴(yán)格以設(shè)立的準(zhǔn)則開(kāi)展工作，確保護(hù)理操作規(guī)范化，將醫(yī)院感染防控要求具體落實(shí)到個(gè)人，確保有效控制并減少醫(yī)院感染。（2）完善感染預(yù)防知識(shí)宣教：提前對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)含院內(nèi)感染?？浦R(shí)和預(yù)防措施，通過(guò)宣傳手冊(cè)、主題講座等途徑開(kāi)展，后期對(duì)所有人員進(jìn)行階段式考核。通過(guò)以上措施，要求醫(yī)護(hù)人員有效開(kāi)展并落實(shí)醫(yī)院感染控制干預(yù)。同時(shí)還要重視對(duì)患者和家屬的健康教育，有效普及感控知識(shí)，增強(qiáng)其防范意識(shí)，有效控制并減少院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（3）環(huán)境管理：要求定期進(jìn)行清潔消毒工作，確保診療環(huán)境干凈、整潔;日常工作中必須使用消毒液擦拭物表，確保每周一次衛(wèi)生大掃除，安排專門的管理人員做好檢查登記;定時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)的窗戶開(kāi)窗，確保通風(fēng)并保持空氣清新。（4）強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員管理：定期組織醫(yī)護(hù)人員接受培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的了解，并對(duì)預(yù)防和控制措施有充足的掌握，確保其在實(shí)際工作中將所掌握的醫(yī)院感染關(guān)鍵知識(shí)運(yùn)用到具體工作中。要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范來(lái)開(kāi)展具體操作，在治療過(guò)程進(jìn)行中必須洗手并消毒。（5）醫(yī)療垃圾管理：嚴(yán)格對(duì)醫(yī)療垃圾分類后再處理，治療完成后及時(shí)將垃圾分類裝箱，做好標(biāo)注后由專人回收并送到處理地點(diǎn)。運(yùn)送時(shí)做好個(gè)人防護(hù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察管理前后護(hù)理質(zhì)量改善情況 ?分別從環(huán)境質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、消毒滅菌等方面評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，單項(xiàng)分值0～10分，評(píng)分高則護(hù)理質(zhì)量好[5]。

1.3.2 觀察兩組醫(yī)院感染發(fā)生率 ?包括呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、切口感染、皮膚軟組織感染[6]。

1.3.3 觀察兩組護(hù)理滿意度 ?分別從護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、無(wú)菌操作、溝通能力、衛(wèi)生指導(dǎo)等方面評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，單項(xiàng)分值0～100分，評(píng)分高則護(hù)理滿意度高[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0版本軟件進(jìn)行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理前后護(hù)理質(zhì)量改善情況比較

管理后觀察組護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分較高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較

就醫(yī)院感染發(fā)生率而言，觀察組明顯較對(duì)照組低（5.5% vs 25.0%，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度各指標(biāo)評(píng)分較高（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

醫(yī)院是現(xiàn)階段公共衛(wèi)生體系的組成部分，更是處理傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指定場(chǎng)所。但對(duì)此發(fā)現(xiàn)，受各種內(nèi)外源因素的影響，導(dǎo)致醫(yī)院綜合發(fā)展遭受一定制約，其中以院感發(fā)生率控制較差最為顯著。近年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生與健康工作方針出現(xiàn)大幅改變，致使醫(yī)院院感控制體系和制度也發(fā)生轉(zhuǎn)變，因此強(qiáng)化綜合護(hù)理管理至關(guān)重要[8]，旨在有效控制醫(yī)院感染率，提升臨床療效。

我國(guó)于1989年開(kāi)始對(duì)醫(yī)院落實(shí)感染率控制工作，而預(yù)防感染工作證實(shí)開(kāi)始起步。諸多醫(yī)院開(kāi)始逐漸創(chuàng)建二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院，且在創(chuàng)建過(guò)程中，嚴(yán)格以《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》為基準(zhǔn)，開(kāi)始將醫(yī)院感染管理工作證實(shí)納入日程。以《標(biāo)準(zhǔn)》為要求，要求醫(yī)院開(kāi)展預(yù)防感染工作，且全程參與到院內(nèi)感染控制工作中。《醫(yī)院感染管理辦法》于2006年出臺(tái)，其中對(duì)醫(yī)院感染管理部門提出了具體要求，要求自《辦法》出臺(tái)起，就需設(shè)置獨(dú)立的感染管理部門;近幾年，在各種制度的推動(dòng)下，醫(yī)院預(yù)防感染工作完成情況較好。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段在多因素的推動(dòng)下，致使基層醫(yī)院院內(nèi)感染、交叉感染發(fā)生率呈逐年攀升趨勢(shì)。研究并分析院內(nèi)感染發(fā)生原因，發(fā)現(xiàn)與“隔離消毒欠缺、護(hù)理人員不規(guī)范操作、沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作”等因素密切相關(guān);在以上因素共同作用下，不僅會(huì)影響臨床治療效果、頻發(fā)院內(nèi)感染，還會(huì)推動(dòng)醫(yī)患矛盾加劇[9]。由此可見(jiàn)，在患者入院接受診治期間，需強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)理管理工作質(zhì)量，可有效提高臨床療效、提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平，在降低院內(nèi)感染發(fā)生率的同時(shí)充分保障患者生命安全。隨著大量臨床研究證實(shí)：在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化管理，是目前醫(yī)院保障人民群眾生命安全的根本措施;通過(guò)針對(duì)性的干預(yù)措施來(lái)提高醫(yī)院護(hù)理管理，可在降低院內(nèi)感染發(fā)生的同時(shí)降低醫(yī)患糾紛[10]。強(qiáng)化護(hù)理管理模式以常規(guī)管理為基準(zhǔn)，實(shí)際工作中遵循“快速、公開(kāi)、準(zhǔn)確”的管理原則，確保每位護(hù)理人員明確并遵守管理內(nèi)容，督促其自覺(jué)開(kāi)展管理的同時(shí)，進(jìn)一步提高護(hù)理工作效果和質(zhì)量。自我院采納并沿用強(qiáng)化護(hù)理管理模式以來(lái)，在落實(shí)科室各項(xiàng)管理制度的同時(shí)定期開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染控制培訓(xùn)工作，督促其積極參與工作，改變自身觀念并全面降低院內(nèi)感染發(fā)生率[11-12]。

本研究結(jié)果顯示：管理后觀察組環(huán)境質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、消毒滅菌護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分較高，呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等醫(yī)院感染發(fā)生率較對(duì)照組低（5.5% vs 25.0%，P<0.05）。且經(jīng)管理后觀察組患者護(hù)理滿意度各指標(biāo)評(píng)分較高（P<0.05）。所得結(jié)論證實(shí)在預(yù)防醫(yī)院感染中應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理管理的價(jià)值。提示：在預(yù)防醫(yī)院感染中引入并開(kāi)展強(qiáng)化護(hù)理管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，為有效提高護(hù)理管理效率和質(zhì)量，須從科室各環(huán)節(jié)、各細(xì)節(jié)入手展開(kāi)工作;在實(shí)際工作中要求護(hù)理人員不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，從而確保管理質(zhì)量有效提升[13]。且該模式重點(diǎn)在于全員共同參與，明確自身的參與權(quán)、管理權(quán)和自主權(quán);從而在工作中不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步，清楚且準(zhǔn)確的開(kāi)展護(hù)理管理[14-16]。

綜上所述，在預(yù)防醫(yī)院感染中應(yīng)用管理模式，建議采納強(qiáng)化護(hù)理管理模式，可有效改善護(hù)理質(zhì)量、降低醫(yī)院感染發(fā)生率并提升患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值顯著，具備一定的推廣、借鑒價(jià)值。

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（收稿日期：2020-04-23）