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        咪達(dá)唑侖與右美托咪定在靜脈全麻中的鎮(zhèn)靜效果與術(shù)后蘇醒比較

        2020-10-12 14:37:43周彥君李衛(wèi)東楊帆
        健康必讀(上旬刊) 2020年10期
        關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)靜咪達(dá)唑侖右美托咪定

        周彥君 李衛(wèi)東 楊帆

        【摘?要】目的:比較咪達(dá)唑侖與右美托咪定在靜脈全麻中的鎮(zhèn)靜效果與術(shù)后蘇醒效果。方法:隨機(jī)選取我院收治的手術(shù)患者126例,平均分為兩組對(duì)照組及觀察組(n=63),對(duì)照組給予咪達(dá)唑侖麻醉,觀察組給予右美托咪定麻醉,比較兩組患者的鎮(zhèn)靜效率和術(shù)后蘇醒效果。結(jié)果:觀察組與對(duì)照組相比,芬太尼用量明顯減少,達(dá)目標(biāo)鎮(zhèn)靜時(shí)間顯著縮短,理想鎮(zhèn)靜次數(shù)明顯更高;在患者蘇醒后,觀察組蘇醒時(shí)間明顯縮短,在術(shù)前及入科時(shí),兩組患者的GCS評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05),在鎮(zhèn)靜24h后,觀察組患者的GCS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,經(jīng)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:右美托咪定與咪達(dá)唑侖相比,能顯著提高患者的鎮(zhèn)靜效率,對(duì)患者的意識(shí)影響更小,鎮(zhèn)靜效果及術(shù)后蘇醒效果更好。

        【關(guān)鍵詞】咪達(dá)唑侖;右美托咪定;靜脈全麻;鎮(zhèn)靜

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R614???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783(2020)10-0075-02

        臨床上在進(jìn)行大型外科手術(shù)時(shí),通常需要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉,以便松弛患者的肌肉,消除術(shù)中帶來(lái)的疼痛感,保障手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。咪達(dá)唑侖作為一種常見(jiàn)的苯二氮卓類(lèi)藥物,具有鎮(zhèn)靜的效果,被廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中。但其具有一定的呼吸抑制作用,且會(huì)影響對(duì)患者的意識(shí)評(píng)估,因此在實(shí)際應(yīng)用中存在一定的爭(zhēng)議[2]。右美托咪定是α2受體的激動(dòng)劑,其同咪達(dá)唑侖一樣具有鎮(zhèn)靜的作用、抗焦慮,而且具有呼吸抑制作用較輕、減少麻醉藥用量的特點(diǎn),對(duì)患者意識(shí)的判斷無(wú)影響。因此右美托咪定是一種具有廣闊應(yīng)用前景的鎮(zhèn)靜劑,有望代替咪達(dá)唑侖應(yīng)用于外科手術(shù)麻醉中。本文以126例手術(shù)需全麻患者作為研究對(duì)象,探討咪達(dá)唑侖與右美托咪定在靜脈全麻中的鎮(zhèn)靜效果與術(shù)后蘇醒效果,結(jié)果如下:

        1 資料和方法

        1.1一般資料選取

        選取 2019年5月-2020年5月我院收治的手術(shù)患者126例,平均分為兩組,對(duì)照組患者63例,其中男38例,女25例,年齡22-63(41.22±12.21)歲。觀察組患者63例,其中男32例,女31例,年齡20-66(43.51±13.11)歲。

        1.2 方法

        兩組患者在術(shù)中均采用芬太尼(生產(chǎn)廠(chǎng)家:國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司,規(guī)格:2ml 0.1mg,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20123297)持續(xù)泵入鎮(zhèn)痛,芬太尼的劑量依據(jù)患者的CPS鎮(zhèn)痛評(píng)分調(diào)整。對(duì)照組患者采用靜脈泵入的方法,給予咪達(dá)唑侖注射液(生產(chǎn)廠(chǎng)家:江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格10ml: 50mg,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20143222)。以0.05mg/kg的負(fù)荷劑量持續(xù)輸注10min后,根據(jù)患者的具體情況,改以0.05~0.20 mg*kg *h的劑量進(jìn)行輸注。對(duì)照組患者同樣采用靜脈泵入的方法,給予右美托咪定注射液(生產(chǎn)廠(chǎng)家:江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格2ml:0.2mg,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20110085),以1μg/kg的負(fù)荷劑量持續(xù)輸注10min后,根據(jù)患者的具體情況,改以0.2~0.7 μg*kg *h的劑量進(jìn)行輸注。在輸注期間應(yīng)根據(jù)患者的情況對(duì)泵入速度進(jìn)行調(diào)整,每30min評(píng)價(jià)1次。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        評(píng)價(jià)指標(biāo)為兩組患者的鎮(zhèn)靜效率及蘇醒效果。鎮(zhèn)靜效率包括三項(xiàng)指標(biāo),分別是芬太尼用量、平達(dá)目標(biāo)鎮(zhèn)靜時(shí)間及理想通氣的次數(shù)。術(shù)后蘇醒效果包括兩項(xiàng)指標(biāo),分別是蘇醒時(shí)間及GCS評(píng)分。GCS評(píng)分根據(jù)患者的行動(dòng)、語(yǔ)言及睜眼情況,對(duì)其昏迷程度進(jìn)行評(píng)價(jià),滿(mǎn)分為15分,患者的昏迷程度與評(píng)分成反比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。各項(xiàng)臨床指標(biāo)等計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn)比較兩組患者的鎮(zhèn)靜及術(shù)后蘇醒效果;設(shè)定P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組鎮(zhèn)靜效率比較

        與對(duì)照組相比,觀察組患者的芬太尼用量明顯減少,達(dá)目標(biāo)鎮(zhèn)靜時(shí)間顯著縮短,理想鎮(zhèn)靜次數(shù)明顯更高,經(jīng)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

        2.2 兩組術(shù)后蘇醒效果比較

        與對(duì)照組相比,觀察組患者的蘇醒時(shí)間明顯縮短。在術(shù)前及入科時(shí),兩組患者的GCS評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05),在鎮(zhèn)靜24h后,觀察組患者的GCS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,經(jīng)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

        3 討論

        靜脈全麻作為一種臨床常用的麻醉方法,其往往復(fù)合應(yīng)用多個(gè)藥物,從而發(fā)揮各個(gè)藥物的特點(diǎn),減少麻醉的副作用,幫助患者更快蘇醒[3]。研究表明,右美托咪定為臨床常見(jiàn)的鎮(zhèn)靜藥物,在靜脈全麻中起關(guān)鍵作用。在本次研究中,觀察組與對(duì)照組相比,芬太尼用量明顯減少,達(dá)目標(biāo)鎮(zhèn)靜時(shí)間顯著縮短,理想鎮(zhèn)靜次數(shù)明顯更高;觀察組患者的蘇醒時(shí)間明顯縮短,在術(shù)前及入科時(shí),兩組患者的GCS評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05),在鎮(zhèn)靜24h后,觀察組患者的GCS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,經(jīng)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,右美托咪定與咪達(dá)唑侖相比,使用右美托咪定麻醉的患者的鎮(zhèn)靜效率更高,術(shù)后蘇醒時(shí)間更短,意識(shí)更為清醒,對(duì)于提高手術(shù)效果具有重要意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 史靜,王鴻雁,石磊,王俊霞,趙海濤,包文娟,陳文靜,郭根蕊.右美托咪定和咪達(dá)唑侖應(yīng)用于小兒靜脈麻醉中的效果比較[J].河北醫(yī)藥,2019,41(15):2284-2287.

        [2] 鄭奇峰,蘇民,江勇,陳向榮.右美托咪定與咪達(dá)唑侖對(duì)顱腦損傷患者術(shù)后24 h持續(xù)鎮(zhèn)靜的效果及安全性[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2019,17(01):60-62.

        [3] 王衛(wèi)軍.右美托咪定和咪達(dá)唑侖用于ICU術(shù)后機(jī)械通氣的鎮(zhèn)靜效果及安全性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2018,34(11):1701-1703.

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