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        咪達唑侖與右美托咪定在靜脈全麻中的鎮(zhèn)靜效果與術后蘇醒比較

        2020-10-12 14:37:43周彥君李衛(wèi)東楊帆
        健康必讀(上旬刊) 2020年10期
        關鍵詞:鎮(zhèn)靜咪達唑侖右美托咪定

        周彥君 李衛(wèi)東 楊帆

        【摘?要】目的:比較咪達唑侖與右美托咪定在靜脈全麻中的鎮(zhèn)靜效果與術后蘇醒效果。方法:隨機選取我院收治的手術患者126例,平均分為兩組對照組及觀察組(n=63),對照組給予咪達唑侖麻醉,觀察組給予右美托咪定麻醉,比較兩組患者的鎮(zhèn)靜效率和術后蘇醒效果。結果:觀察組與對照組相比,芬太尼用量明顯減少,達目標鎮(zhèn)靜時間顯著縮短,理想鎮(zhèn)靜次數明顯更高;在患者蘇醒后,觀察組蘇醒時間明顯縮短,在術前及入科時,兩組患者的GCS評分無明顯差異(P>0.05),在鎮(zhèn)靜24h后,觀察組患者的GCS評分顯著低于對照組,經分析差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:右美托咪定與咪達唑侖相比,能顯著提高患者的鎮(zhèn)靜效率,對患者的意識影響更小,鎮(zhèn)靜效果及術后蘇醒效果更好。

        【關鍵詞】咪達唑侖;右美托咪定;靜脈全麻;鎮(zhèn)靜

        【中圖分類號】R614???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783(2020)10-0075-02

        臨床上在進行大型外科手術時,通常需要對患者進行全身麻醉,以便松弛患者的肌肉,消除術中帶來的疼痛感,保障手術的順利進行[1]。咪達唑侖作為一種常見的苯二氮卓類藥物,具有鎮(zhèn)靜的效果,被廣泛應用于外科手術中。但其具有一定的呼吸抑制作用,且會影響對患者的意識評估,因此在實際應用中存在一定的爭議[2]。右美托咪定是α2受體的激動劑,其同咪達唑侖一樣具有鎮(zhèn)靜的作用、抗焦慮,而且具有呼吸抑制作用較輕、減少麻醉藥用量的特點,對患者意識的判斷無影響。因此右美托咪定是一種具有廣闊應用前景的鎮(zhèn)靜劑,有望代替咪達唑侖應用于外科手術麻醉中。本文以126例手術需全麻患者作為研究對象,探討咪達唑侖與右美托咪定在靜脈全麻中的鎮(zhèn)靜效果與術后蘇醒效果,結果如下:

        1 資料和方法

        1.1一般資料選取

        選取 2019年5月-2020年5月我院收治的手術患者126例,平均分為兩組,對照組患者63例,其中男38例,女25例,年齡22-63(41.22±12.21)歲。觀察組患者63例,其中男32例,女31例,年齡20-66(43.51±13.11)歲。

        1.2 方法

        兩組患者在術中均采用芬太尼(生產廠家:國藥集團工業(yè)有限公司廊坊分公司,規(guī)格:2ml 0.1mg,批準文號:國藥準字H20123297)持續(xù)泵入鎮(zhèn)痛,芬太尼的劑量依據患者的CPS鎮(zhèn)痛評分調整。對照組患者采用靜脈泵入的方法,給予咪達唑侖注射液(生產廠家:江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格10ml: 50mg,批準文號:國藥準字H20143222)。以0.05mg/kg的負荷劑量持續(xù)輸注10min后,根據患者的具體情況,改以0.05~0.20 mg*kg *h的劑量進行輸注。對照組患者同樣采用靜脈泵入的方法,給予右美托咪定注射液(生產廠家:江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格2ml:0.2mg,批準文號:國藥準字H20110085),以1μg/kg的負荷劑量持續(xù)輸注10min后,根據患者的具體情況,改以0.2~0.7 μg*kg *h的劑量進行輸注。在輸注期間應根據患者的情況對泵入速度進行調整,每30min評價1次。

        1.3 評價指標

        評價指標為兩組患者的鎮(zhèn)靜效率及蘇醒效果。鎮(zhèn)靜效率包括三項指標,分別是芬太尼用量、平達目標鎮(zhèn)靜時間及理想通氣的次數。術后蘇醒效果包括兩項指標,分別是蘇醒時間及GCS評分。GCS評分根據患者的行動、語言及睜眼情況,對其昏迷程度進行評價,滿分為15分,患者的昏迷程度與評分成反比。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        應用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計學分析。各項臨床指標等計量資料以()表示,采用t檢驗比較兩組患者的鎮(zhèn)靜及術后蘇醒效果;設定P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組鎮(zhèn)靜效率比較

        與對照組相比,觀察組患者的芬太尼用量明顯減少,達目標鎮(zhèn)靜時間顯著縮短,理想鎮(zhèn)靜次數明顯更高,經分析差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。

        2.2 兩組術后蘇醒效果比較

        與對照組相比,觀察組患者的蘇醒時間明顯縮短。在術前及入科時,兩組患者的GCS評分無明顯差異(P>0.05),在鎮(zhèn)靜24h后,觀察組患者的GCS評分顯著低于對照組,經分析差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表2。

        3 討論

        靜脈全麻作為一種臨床常用的麻醉方法,其往往復合應用多個藥物,從而發(fā)揮各個藥物的特點,減少麻醉的副作用,幫助患者更快蘇醒[3]。研究表明,右美托咪定為臨床常見的鎮(zhèn)靜藥物,在靜脈全麻中起關鍵作用。在本次研究中,觀察組與對照組相比,芬太尼用量明顯減少,達目標鎮(zhèn)靜時間顯著縮短,理想鎮(zhèn)靜次數明顯更高;觀察組患者的蘇醒時間明顯縮短,在術前及入科時,兩組患者的GCS評分無明顯差異(P>0.05),在鎮(zhèn)靜24h后,觀察組患者的GCS評分顯著低于對照組,經分析差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述,右美托咪定與咪達唑侖相比,使用右美托咪定麻醉的患者的鎮(zhèn)靜效率更高,術后蘇醒時間更短,意識更為清醒,對于提高手術效果具有重要意義。

        參考文獻

        [1] 史靜,王鴻雁,石磊,王俊霞,趙海濤,包文娟,陳文靜,郭根蕊.右美托咪定和咪達唑侖應用于小兒靜脈麻醉中的效果比較[J].河北醫(yī)藥,2019,41(15):2284-2287.

        [2] 鄭奇峰,蘇民,江勇,陳向榮.右美托咪定與咪達唑侖對顱腦損傷患者術后24 h持續(xù)鎮(zhèn)靜的效果及安全性[J].白求恩醫(yī)學雜志,2019,17(01):60-62.

        [3] 王衛(wèi)軍.右美托咪定和咪達唑侖用于ICU術后機械通氣的鎮(zhèn)靜效果及安全性分析[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2018,34(11):1701-1703.

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