趙睿

【摘?要】目的：探討不同劑量阿托伐汀治療高血壓合并早期腎損害的臨床療效。 方法：選取我院2018年3月～2019年12月收治的高血壓早期腎損害患者80例，隨機(jī)分為A、B、C、D 4組各20例。予以A組常規(guī)治療，予以B組小劑量（10mg）阿托他伐汀鈣片治療，予以C組常規(guī)劑量（20mg）阿托他伐汀鈣片，予以D組大劑量（40mg）阿托他伐汀鈣片;對(duì)比分析4組臨床治療效果。結(jié)果：D組PSV、EDV指標(biāo)明顯高于A、B、C組，且RI、mAlb、β2-MG、hs-CRP、TNF-α水平顯著低于A、B、C組（P<0.05）。結(jié)論：阿托他伐汀鈣片治療高血壓合并腎損害療效確切，有益于保護(hù)腎功能、減輕炎癥反應(yīng)、改善血流動(dòng)力學(xué)，且其藥效隨劑量增加而增強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀鈣片;高血壓;早期腎損害;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R544.1???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0040-02

高血壓腎損害為高血壓常見并發(fā)癥之一，且一旦腎功能障礙進(jìn)展至尿毒癥期，將增加死亡風(fēng)險(xiǎn)及治療難度[1];故針對(duì)該病應(yīng)提倡及早診治，以盡快緩解腎損害、保護(hù)腎功能。他汀類藥物除強(qiáng)力降脂作用外，還兼具保腎、抗氧化、抑制炎癥反應(yīng)、清除氧自由基等多重功效，尤其符合本病治療要求[2]。為明確不同劑量阿托他伐汀治療高血壓早期腎損害的療效差異，現(xiàn)將我院80例患者分組治療情況綜述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2018年3月～2019年12月到我院診治的高血壓早期腎損害患者80例，隨機(jī)分為A、B、C、 4個(gè)組別。A組20例患者中，男性11例，女性9例;年齡44～76歲，平均年齡（63.28±7.14）歲。B組20例患者中，男性12例，女性8例;年齡45～77歲，平均年齡（64.15±6.22）歲。C組20例患者中，男性10例，女性10例;年齡47～75歲，平均年齡（63.57±6.73）歲。D組20例患者中，男性9例，女性11例;年齡46～76歲，平均年齡（64.23±6.91）歲。4組患者在年齡、性別等一般資料的比較差異相對(duì)均衡，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2治療方法

4組患者入院后均接受常規(guī)降壓藥物治療，將血壓維持在<130/80mmHg范圍內(nèi);同時(shí)給予飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)以配合治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，B、C、D 3組分別加用阿托他伐汀鈣片10mg、20mg、40mg;1次/d，餐后1h口服。4組均連治6個(gè)月為1個(gè)療程，1療程結(jié)束后評(píng)定療效。

1.3觀察指標(biāo)

測(cè)定4組患者治療后①腎臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)[舒張末期流速（EDV）、收縮期峰值流速（PSV）、腎動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）];②腎功能指標(biāo)[尿微量白蛋白（mAlb）、尿β2微球蛋白（β2-MG）]水平;③炎性因子[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、血漿超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）]水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腎臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

經(jīng)6個(gè)月治療后，A組EDV、PSV、RI分別為（18.52±5.15）cm/s、（47.54±14.49）cm/s、（0.63±0.12）;B組分別為（20.98±5.24）cm/s、（54.43±15.21）cm/s、（0.56±0.14）;C組分別為（23.18±5.53）cm/s、（61.85±17.32）cm/s、（0.53±0.09）;D組分別為（25.78±5.65）cm/s、（70.27±19.52）cm/s、（0.49±0.08）。D組EDV、PSV指標(biāo)明顯高于A、B、C組，且RI指標(biāo)顯著低于A、B、C組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2腎功能指標(biāo)

經(jīng)治療6個(gè)月后，A組mAlb、β2-MG水平分別為（55.28±27.94）mg/24h、（496.24±66.35）μg/L;B組分別為（46.69±17.58）mg/24h、（448.31±66.62）μg/L;C組分別為（36.83±15.49）mg/24h、（380.48±45.21）μg/L;D組分別為（30.26±12.53）mg/24h、（340.87±40.46）μg/L。D組mAlb、β2-MG水平均明顯低于A、B、C組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3炎性因子水平

經(jīng)治療6個(gè)月后，A組TNF-α、hs-CRP水平分別為（61.34±13.42）pg/ml、（4.67±1.87）mg/L;B組分別為（52.21±9.32）pg/ml、（3.62±1.28）mg/L;C組分別為（41.36±8.85）pg/ml、（2.37±1.24）mg/L;D組分別為（34.82±7.83）pg/ml、（1.84±0.52）mg/L。D組TNF-α、hs-CRP水平顯著低于A、B、C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓早期腎損害發(fā)病機(jī)制主要為：腎小動(dòng)脈硬化、血管活性物質(zhì)平衡失調(diào)而致腎血流動(dòng)力學(xué)異常，進(jìn)而引致腎臟損傷[3]。RI和mAlb是反應(yīng)腎功能損害程度的重要指標(biāo)，前者屬血流動(dòng)力學(xué)領(lǐng)域，常用于判斷腎功能早期損傷情況;后者屬腎功能檢查指標(biāo)，常用于反應(yīng)腎臟異常滲漏蛋白質(zhì)。他?。℉MG-CoA還原酶抑制劑）屬一類多效性藥物，可通過抑制膽固醇合成、清除血清膽固醇，進(jìn)而抑制載脂蛋白合成。目前該藥降脂、保腎作用已為臨床多方證實(shí)，且廣用于臨床多個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域[4]。

本研究對(duì)D組20例患者實(shí)施大劑量阿托他伐汀鈣片治療，取得滿意效果：相較于A組（常規(guī)治療）、B組（小劑量阿托伐他?。組（常規(guī)劑量阿托伐他?。┒裕珼組EDV、PSV指標(biāo)更高，且RI、mAlb、β2-MG、TNF-α、hs-CRP水平更低（P<0.05）。

綜上所述，大劑量阿托伐他汀鈣片治療高血壓腎損害效果更佳，更益于改善腎功能、血流動(dòng)力學(xué)、炎性因子指標(biāo)水平，臨床應(yīng)用可通過適當(dāng)增加藥量提升療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣桂英， 李慧欣. 不同劑量阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓合并早期腎損害患者的治療效果分析[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2017， 17（7）：1016-1019.

[2] 張青. 阿托伐他汀在高血壓腎病中的應(yīng)用療效分析[J]. 中國(guó)處方藥， 2017， 15（10）.

[3] 邊亞， 籍子英， 牛素貞，等. 不同劑量阿托伐他汀對(duì)高血壓早期腎損害患者腎臟保護(hù)作用[J]. 臨床薈萃， 2014（7）：733-736.

[4] 王先惠. 阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓早期腎損害患者腎功能影響研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（8）：850-852.