張煒煜

【摘?要】目的：分析對慢性肥厚性鼻炎患者行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式的臨床療效。方法：選擇2019年1月—2019年12月，收治的50例慢性肥厚性鼻炎患者作為研究對象，并分為觀察組（25例，鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式）和對照組（25例，接受鼻甲部分切除治療方式）。結(jié)果：對比兩組患者治療效果，與對照組相對比，觀察組治療效果更好，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對慢性肥厚性鼻炎患者行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式，不僅能改善閉塞等臨床癥狀，還可降低術后并發(fā)癥發(fā)作風險，提升其整體治療效果，幫助患者恢復較正常的呼吸狀態(tài)。

【關鍵詞】慢性肥厚性鼻炎;鼻內(nèi)鏡;低溫等離子消融;鼻甲

【中圖分類號】R76???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0031-01

慢性肥厚性鼻炎主要是指患者本就有慢性單純性鼻炎，但其病情未得到有效控制，致其黏膜上皮纖毛脫落，并轉(zhuǎn)變?yōu)閺蛯恿⒎缴掀?，黏膜下層發(fā)生纖維組織增生，進而致其黏膜肥厚，此病癥常見臨床癥狀為鼻塞、鼻涕稠厚等，病情嚴重者還易有記憶力減退、頭痛等臨床癥狀，嚴重影響其正常生活狀態(tài)[1]。利用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式對慢性肥厚性鼻炎患者進行救治，可有效改善其鼻塞等臨床癥狀，控制其病情發(fā)展。本研究旨在分析對慢性肥厚性鼻炎患者行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式的臨床療效，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月—2019年12月，收治的50例慢性肥厚性鼻炎患者作為研究對象，并分為觀察組（25例，女10例，男15例，年齡范圍為30-50歲，平均年齡為41.54±3.65歲）和對照組（25例，女9例，男16例，年齡范圍為31-50歲，平均年齡為41.62±3.54歲）。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學倫理委員會同意。對2組患者基本資料，如年齡、病情等通過應用統(tǒng)計學對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）根據(jù)《臨床診療指南.耳鼻咽喉頭頸外科分冊》中診斷標準[3]，均為慢性肥厚性鼻炎患者。

排除標準：（1）患者有手術禁忌癥，無法接受手術治療;（2）患者有嚴重心腦血管疾病;（3）患者有凝血功能障礙;（4）患者有鼻息肉等其他疾病。

1.2方法

1.2.1 治療方法

對照組：對照組的患者均接受鼻甲部分切除治療方式，其治療方法具體如下。行局部麻醉，讓患者保持仰臥體位，在內(nèi)窺鏡輔助下，在患者下鼻甲下緣作一個切口，并延長切口，以切除下鼻甲，后再對其下鼻甲進行清潔、修整。術畢，縫合創(chuàng)傷。

觀察組：觀察組的患者均鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式，其治療方法具體如下。行局部麻醉，讓患者保持仰臥體位，在鼻內(nèi)鏡輔助下，利用雙極射頻消融治療系統(tǒng)（奧林巴斯（中國）有限公司，型號Celon Power），對患者進行低溫等離子消融治療。用等離子刀頭蘸取適量生理鹽水，并插入鼻甲治療點的黏膜組織，進行鼻甲消融，一般需將刀頭放置10-15s，患者鼻甲明顯縮小，再取出等離子刀頭，鼻甲過于肥厚者，需接受第二次消融治療。

1.2.2 觀察指標

統(tǒng)計分析兩組患者的治療效果，其中有效是指患者經(jīng)治療后基本無鼻塞等臨床癥狀，且無鼻腔出血等并發(fā)癥的發(fā)作，患者能恢復較好的呼吸狀態(tài);一般是指患者經(jīng)治療后其鼻塞等臨床癥狀有明顯改善，無或有輕微鼻腔出血等并發(fā)癥的發(fā)作，但對其整體治療效果無明顯影響，患者能恢復較好的呼吸狀態(tài);無效是指患者經(jīng)治療后仍有鼻塞等臨床癥狀，或有鼻腔出血等并發(fā)癥的發(fā)作，且對其治療效果造成嚴重影響，患者不能恢復較好的呼吸狀態(tài)?？傆行?（有效+一般）/例數(shù)*100%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

治療效果（計數(shù)數(shù)據(jù)，%），輸入到統(tǒng)計學軟件（SPSS22.0軟件）中，經(jīng)由χ2驗證，若（P<0.05）則認為有研究意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計對比兩組患者的治療效果，與對照組相比，觀察組治療效果更好。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情如表1所示。

3 討論

慢性肥厚性鼻炎是由慢性單純性鼻炎轉(zhuǎn)變而來，其下鼻甲有明顯肥大之癥，其常見臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕稠厚，若患者病情未得到有效控制，則易致其出現(xiàn)頭痛、記憶力減退等伴隨癥狀，嚴重影響患者正常的生活狀態(tài)[3]。

利用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式對慢性肥厚性鼻炎患者進行救治，在此治療過程中，其主要的治療目的是為消除鼻甲的肥厚，以改善患者的呼吸狀態(tài)，改善其鼻部炎癥。在鼻內(nèi)鏡輔助下，定位患者鼻甲肥厚處，利用低溫等離子消融技術，將等離子刀頭蘸取生理鹽水后置入其鼻甲治療點的黏膜組織，利用低溫等離子射頻能量，在較低溫度下，切除、消融患者肥厚的鼻甲，等離子刀頭置入患者鼻甲肥厚處10-15s后，其鼻甲即有明顯縮小現(xiàn)象，消融速度快，不易對其周圍黏膜組織結(jié)構(gòu)造成損傷，且由于消融時間短，無較大創(chuàng)傷，能有效減少患者術后水腫、疼痛之癥。同傳統(tǒng)的鼻甲部分切除治療相比，鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療術中出血少，不易對其周圍組織造成損傷，則患者術后并發(fā)癥發(fā)作幾率也較小，患者術后能保持較好的恢復狀態(tài)。在本研究中，通過鼻甲部分切除治療與低溫等離子消融治療間對比可知，接受消融治療方式的患者，其治療效果總有效率更高，即此治療方式不僅能達消融肥厚鼻甲，改善鼻塞等臨床癥狀的治療目的，還可減少其術后并發(fā)癥發(fā)作幾率，減輕患者病痛，幫助患者恢復較正常的呼吸狀態(tài)。

綜上所述，對慢性肥厚性鼻炎患者行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式，不僅能改善閉塞等臨床癥狀，還可降低術后并發(fā)癥發(fā)作風險，提升其整體治療效果，幫助患者恢復較正常的呼吸狀態(tài)。

參考文獻

[1] 吳志圣， 吳首烏， 粘忠柱， 等. 鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術治療慢性肥厚性鼻炎的臨床療效[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2019， 23（10）：29-31.

[2] 中華醫(yī)學會. 臨床診療指南.耳鼻咽喉頭頸外科分冊[M]. 人民衛(wèi)生出版社， 2009.

[3] 周江成. 下鼻甲部分切除術和低溫等離子射頻消融術治療慢性肥厚性鼻炎近期臨床療效比較[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2019， 30（01）：6-8.