陳二輝,尤久紅,陳名桂,張忠德,邱寅龍,陳海振,蘇達盛,劉燕燕,林美珍

(廣東省中醫(yī)院 1. 血液科; 3. 護理部,廣東 廣州,510120; 2. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科,廣東 廣州,510120)

新型冠狀病毒屬β屬的冠狀病毒，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。新型冠狀病毒肺炎臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、乏力、干咳為主，臨床分型分為輕型、普通型、重型和危重型[1]。新型冠狀病毒肺炎疫情作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，給人民的生命和健康帶來巨大的威脅。不同群體在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中產(chǎn)生的心理反應(yīng)各具特點[2]，其中輕型和普通型的新型冠狀病毒肺炎患者更易出現(xiàn)心理危機，同時心理危機與軀體不適具有密切關(guān)系，因此需要加強此類人群的心理干預(yù)。由于新型冠狀病毒傳染性和嚴(yán)格的隔離防護要求等，使得常規(guī)的心理干預(yù)手段難以實施[3-5]。八段錦是我國傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)中的經(jīng)典，簡單易學(xué)，安全可靠，練習(xí)八段錦不僅能夠使人體的肌肉和關(guān)節(jié)得以舒展，松柔筋骨，導(dǎo)引吐納，還可疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血暢通，增強體力，提高機體免疫力，達到調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心，祛病強身健體的功效[6]。筆者參與支援抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情期間，所在醫(yī)院運用中醫(yī)八段錦改善普通型新型冠狀病毒肺炎患者身體和心理狀況中的效果，現(xiàn)將應(yīng)用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月8日—2020年3月6日湖北某醫(yī)院收治的普通型新型冠狀病毒肺炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn): ①符合《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》[7]《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》[1]中普通型新型冠狀病毒肺炎診斷；②年齡>18歲; ③患者知情同意。剔除標(biāo)準(zhǔn): ①意識障礙者；②合并有心、腦血管、肝、腎等重要器官病變者。共納入普通型新型冠狀病毒肺炎患者59例，分為觀察組45例和對照組14例。觀察組男19例，女26例；年齡33～87歲，平均(61.40±16.00)歲；對照組男5例，女9例；年齡43～91歲(60.10±15.10)歲。2組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05) 。

1.2 方法

參照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》 給予對照組患者一般治療和護理，同時加強病區(qū)管理，嚴(yán)格防護與消毒。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加八段錦鍛煉。結(jié)合文字、圖片、視頻材料開展八段錦鍛煉教學(xué)，并根據(jù)病情，患者按照從床上坐式八段錦到下床后的立式八段錦進行序貫鍛煉，每日早晚各1次，每次15～30 min[8]。

1.2 觀察指標(biāo)

1.3.1 乏力： 采用視覺模擬評分法(VAS)評估患者的乏力狀況。 分別用0～10個數(shù)字代表乏力的嚴(yán)重程度，0代表沒有“無乏力”，10代表“非常乏力”，評估患者住院期間乏力狀況。乏力程度分級：0分為無乏力狀態(tài)，1～3分為輕度乏力，4～6分為中度乏力，7～10分為重度乏力。

1.3.2 焦慮： 廣泛性焦慮障礙量表(GAD-7) 評估患者焦慮情況，該量表包括7個條目，每個條目按0分(沒有)、1分(有幾天)、2分(一半以上時間)、3分(幾乎每天)評分，量表總分為21分，0～4分表示無焦慮，5～9分表示輕度焦慮，10～14分表示中度焦慮，≥15分表示重度焦慮[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者乏力狀況比較

干預(yù)前，2組乏力VAS評分量表差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，2組乏力程度得到改善。干預(yù)后第1天和第2天，觀察組VAS評分低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。八段錦鍛煉后第3天，觀察組患者的乏力VAS評分低于對照組(P<0.05)；八段錦鍛煉后的第7天，觀察組42(93.33%)例患者處于輕度以下乏力狀態(tài)，對照組有12(85.71%)例患者處于輕度以下乏力狀態(tài)。

2.2 2組患者焦慮狀況比較

GAD-7評價結(jié)果顯示，干預(yù)前，觀察組重度焦慮患者34(75.56%)例，對照組重度焦慮10(71.43%)例；干預(yù)后觀察組45例患者均無焦慮存在，對照組5(35.71%)例患者仍存在輕度焦慮，提示觀察組焦慮狀況改善優(yōu)于對照組。見表2。

表1 2組乏力狀況比較 分

表2 干預(yù)前后2組焦慮狀況比較[ n(%)]

3 討論

做好新型冠狀病毒肺炎的中西醫(yī)結(jié)合救治工作是落實黨中央決策部署的重要舉措，是提升救治效果的重要手段，也是滿足人民群眾中醫(yī)藥服務(wù)需求的重要保障。面對新型冠狀病毒肺炎，如何充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用，為疫情防控提供助力，是亟待探索的重要方向[10]。八段錦是我國古老的傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)，可滋陰助陽、培元補氣、疏通經(jīng)絡(luò)，具有行氣活血、協(xié)調(diào)五臟六腑的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，八段錦對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng) 及運動系統(tǒng)都有很好的調(diào)節(jié)和保健作用[6]。

新型冠狀病毒肺炎屬于中醫(yī)“瘟疫”的范疇，其發(fā)病為疫毒外侵，肺經(jīng)受邪，正氣虧虛所致[11]。本研究中，普通型新型冠狀病毒肺炎患者多存在中等程度的乏力狀況，乏力可發(fā)生于病程的不同階段。實施八段錦鍛煉后的第3天，觀察組患者乏力改善狀況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。八段錦第一式“兩手托天理三焦”，通過將身體拉直，梳理了任脈、督脈、手少陽三焦經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀脫經(jīng)，使的人體氣機得以運轉(zhuǎn)；第二式“左右開弓似射雕”，對大腸經(jīng)和手太陰肺經(jīng)進行有效疏通和刺激，有助于肺功能的康復(fù)。諸氣者，皆屬于肺，通過肺功能的鍛煉，能夠起到增補正氣的作用，同時八段錦各招式協(xié)同作用，使得全身肌肉、骨骼得到鍛煉，有助于舒展筋脈，養(yǎng)氣壯力，改善患者的乏力狀況[12-13]。八段錦鍛煉后的第7天，觀察組42(93.33%)例患者處于輕度以下乏力狀態(tài)，對照組有12(85.71%)例患者處于輕度以下乏力狀態(tài)，提示八段錦鍛煉能進一步改善患者乏力狀態(tài)，促進康復(fù)。

本研究中，普通型新型冠狀病毒肺炎患者存在不同程度的焦慮心理，且以重度焦慮者居多。新型冠狀病毒肺炎疫情作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對患者心理造成了嚴(yán)重影響。干預(yù)后觀察組45例患者均無焦慮存在，對照組5(35.71%)例患者仍存在輕度焦慮，提示觀察組焦慮狀況改善優(yōu)于對照組。八段錦鍛煉要求松中有緊、緊中有松，松與緊的協(xié)調(diào)配合、頻繁轉(zhuǎn)換，有助于機體的陰陽協(xié)調(diào)，同時八段錦動作柔和而舒緩，利于身體充分放松，精神調(diào)節(jié)，能夠改善患者焦慮狀況。

綜上所述，八段錦能夠在一定程度上改善普通型新型冠狀病毒肺炎患者乏力狀態(tài)和焦慮心理，在新型冠狀病毒肺炎治療護理工作中具有一定的借鑒性。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。