高鵬

口腔科工作中發(fā)現(xiàn),牙體缺損情況較為常見,為酸蝕導(dǎo)致的疾病。當(dāng)前,由于人們不良飲食習(xí)慣的養(yǎng)成以及生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致牙體缺損情況明顯增加,且開始呈現(xiàn)出明顯年輕化趨勢(shì),并直接影響患者日常的咀嚼功能、外部美觀性,需及時(shí)修復(fù)以確保日常健康生活［1］。目前,牙體修復(fù)新材料、技術(shù)不斷出現(xiàn),避免了患牙的拔除,減少了患者的身心痛苦,但是關(guān)于牙體缺損尤其是后牙牙體缺損選擇何種修復(fù)方式一直存在較大的爭(zhēng)議。CAD/CAM全瓷冠制作便捷快速、美觀,修復(fù)材料抗彎能力強(qiáng)、耐磨性高,獲得了口腔科的廣泛應(yīng)用。為了更好的了解后牙牙體缺損行CAD/CAM全瓷冠修復(fù)、常規(guī)烤瓷冠修復(fù)的效果,本文進(jìn)行對(duì)比研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年7～12月本院口腔科收治的100例后牙牙體缺損患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組中,男女比例28∶22；年齡最小19歲,最大60歲,平均年齡(42.0±7.8)歲。觀察組中,男女比例27∶23；年齡最小19歲,最大62歲,平均年齡(42.5±7.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者入院后行全口牙周治療,應(yīng)用全口超聲波,含漱漱口水,保證牙齒、牙周清潔。對(duì)照組患者按照常規(guī)烤瓷冠要求預(yù)備基牙,行常規(guī)烤瓷冠修復(fù)治療,即印模、臨時(shí)冠修復(fù)、制作修復(fù)體、試戴、粘固。觀察組患者行CAD/CAM全瓷冠修復(fù)治療。牙體預(yù)備,全口牙周治療后1周,以比色板進(jìn)行患牙比色,除去患牙薄壁弱尖,留出修復(fù)合適空間,根管口置入玻璃離子,厚度約1.0 mm,封閉根管系統(tǒng),涂抹光固化復(fù)合樹脂粘接劑,樹脂填充倒腔倒凹預(yù)備牙體。制作修復(fù)體,對(duì)患者患牙、頜牙、咬合取像,建虛擬修復(fù)體的基礎(chǔ)上調(diào)整輪廓線、就位道、咬合等,制作全瓷冠。拋光粘接,指導(dǎo)患者試戴全瓷冠以了解咬合、顏色等情況,滿意情況下拋光、酸蝕,以雙固化樹脂粘接并調(diào)整咬合［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者牙齦反應(yīng)(牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù))、修復(fù)情況(修復(fù)體折斷率、修復(fù)體崩瓷率、基牙繼發(fā)齲)以及美觀效果(口腔外形、表面質(zhì)地、顏色匹配、邊緣適合性)滿意度評(píng)分(總分均為百分制)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)情況比較 觀察組患者修復(fù)體折斷0例(0)、修復(fù)體崩瓷1例(2%)、基牙繼發(fā)齲0例(0)。對(duì)照組患者修復(fù)體折斷4例(8%)、修復(fù)體崩瓷9例(18%)、基牙繼發(fā)齲5例(10%)。觀察組患者修復(fù)體折斷、修復(fù)體崩瓷、基牙繼發(fā)齲發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1667、7.1111、5.2632,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者修復(fù)情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者牙齦反應(yīng)及美觀效果滿意度評(píng)分比較觀察組患者口腔外形滿意度評(píng)分為(94.5±2.5)分、表面質(zhì)地滿意度評(píng)分為(94.0±2.3)分、顏色匹配滿意度評(píng)分為(94.0±2.0)分、邊緣適合性滿意度評(píng)分為(93.9±2.2)分,修復(fù)后1個(gè)月牙齦指數(shù)為(1.19±0.18)、菌斑指數(shù)為(1.27±0.15)。對(duì)照組患者口腔外形滿意度評(píng)分為(88.0±2.0)分、表面質(zhì)地滿意度評(píng)分為(87.0±2.3)分、顏色匹配滿意度評(píng)分為(85.5±2.3)分、邊緣適合性滿意度評(píng)分為(85.0±2.2)分,修復(fù)后1個(gè)月牙齦指數(shù)為(1.88±0.19)、菌斑指數(shù)為(1.92±0.20)。觀察組患者口腔外形、表面質(zhì)地、顏色匹配、邊緣適合性滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,修復(fù)后1個(gè)月牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.3561、15.2174、19.7195、20.2272、18.6418、18.3847,P＜0.05)。

3 討論

口腔流行病學(xué)調(diào)查指出,中青年階段以及老年階段人群均有牙缺失表現(xiàn),對(duì)日常飲食、生活健康等影響明顯。口腔科工作中,全瓷冠是常見的牙冠修復(fù)體,制成材料是陶瓷,具有生物相容性好、美觀度高以及耐腐蝕性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì),是理想的牙科修復(fù)體。當(dāng)前,限于經(jīng)濟(jì)等原因,全瓷冠主要制作原料是氧化鋁長(zhǎng)石,脆性大、抗壓強(qiáng)度低,使用中易受口腔唾液、食物殘?jiān)g形成菌斑,影響牙周組織。CAD/CAM包含數(shù)字化印模、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、制作三大子系統(tǒng),在光學(xué)印模輔助下修復(fù)體精確性更高,降低了人工制作的誤差,降低了修復(fù)體粘固后患者的不適感,減少了修復(fù)體制作時(shí)間,修復(fù)體顏色更接近天然牙、顏色匹配度高,所以更適用于后牙牙體缺損患者口腔修復(fù)需求。陰緒超［3］研究指出,CAD/CAM全瓷冠修復(fù)后牙固定效果顯著,進(jìn)一步提升了患者的生存質(zhì)量、生活質(zhì)量,具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組患者修復(fù)體折斷、修復(fù)體崩瓷、基牙繼發(fā)齲發(fā)生率分別為0、2%、0,均低于對(duì)照組的8%、18%、10%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1667、7.1111、5.2632,P＜0.05)。觀察組患者口腔外形、表面質(zhì)地、顏色匹配、邊緣適合性滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,修復(fù)后1個(gè)月牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.3561、15.2174、19.7195、20.2272、18.6418、18.3847,P＜0.05)。由此說明,CAD/CAM全瓷冠修復(fù)后牙牙體缺損更具穩(wěn)固性、邊緣密合性優(yōu)勢(shì),整體修復(fù)治療效果顯著。此次試驗(yàn)結(jié)果和王海濤等［4］研究結(jié)果一致,該研究結(jié)果顯示：修復(fù)后CAD/CAM組患者的后牙外形、顏色匹配、邊緣適合性均優(yōu)于常規(guī)組,修復(fù)體崩瓷發(fā)生率4.76%、基牙繼發(fā)齲發(fā)生率0均明顯低于常規(guī)組的19.05%、9.52%,修復(fù)后牙齦指數(shù)及菌斑指數(shù)均明顯低于修復(fù)前且低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)比常規(guī)烤瓷冠修復(fù),CAD/CAM全瓷冠修復(fù)后牙牙體缺損效果好,穩(wěn)定性好、美觀度強(qiáng),是優(yōu)選修復(fù)治療方式。