譚小燕，譚旭妍，馮 亮

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411104）

自主學(xué)習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者在明確自身學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)目標(biāo)和知識接受度后，利用客觀人力、物力資源，實施適當(dāng)學(xué)習(xí)策略，獲取和掌握各項學(xué)習(xí)、工作所必需的知識與技能的能力[1]。國外大部分護(hù)理院校已將培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力作為其教學(xué)目標(biāo)之一[2]，有研究顯示，我國高職院校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總體處于中低等水平[3]，這將直接影響護(hù)生的自我發(fā)展和護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步。隨著我國教育信息化的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的教師灌輸、學(xué)生被動接受的教學(xué)模式已不能適應(yīng)教學(xué)目標(biāo)的發(fā)展需求和社會的發(fā)展需要，因此，探索一種適應(yīng)教育信息化時代的教學(xué)模式，提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，已成為高職護(hù)理教育的迫切需求。學(xué)習(xí)通是一個基于網(wǎng)絡(luò)的輔助教學(xué)平臺，在該平臺上可以實現(xiàn)在線課程建設(shè)、資源管理、學(xué)習(xí)交流、課堂互動、在線答疑、小組討論、作業(yè)考試等。我校在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程中，運用學(xué)習(xí)通平臺，應(yīng)用線上線下混合式教學(xué)模式，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以班級為單位采取整群抽樣的方法選取我校護(hù)理專業(yè)2017級五年制大專學(xué)生212人作為研究對象。隨機抽取兩個班為試驗組（108人），另外兩個班為對照組（104人），兩組護(hù)生的年齡、性別、專業(yè)課程成績以及自主學(xué)習(xí)能力得分等情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中，兩組護(hù)生同教材、同教師、同步進(jìn)行授課，對照組采用傳統(tǒng)授課方法，即教師采用多媒體課件，以案例導(dǎo)入教學(xué)，介紹教學(xué)目標(biāo)，講解理論知識，總結(jié)重點難點；試驗組采用了線上學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺學(xué)習(xí)和線下課堂教學(xué)的全程混合式教學(xué)方法，具體如下。

1.2.1 課程準(zhǔn)備 教師課前在學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)平臺上創(chuàng)建基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程，并上傳教案、教學(xué)課件、微課視頻、同步練習(xí)題、實訓(xùn)指導(dǎo)以及課外拓展資料和常用醫(yī)學(xué)網(wǎng)址等。要求護(hù)生用手機下載學(xué)習(xí)通App并注冊，課上掃描二維碼或使用邀請碼進(jìn)入班級課程，進(jìn)入后將護(hù)生分為若干個學(xué)習(xí)小組，并告知護(hù)生及時關(guān)注學(xué)習(xí)通消息，積極完成互動。

1.2.2 課前討論預(yù)習(xí) 課前一周通過學(xué)習(xí)通平臺將新課內(nèi)容的學(xué)習(xí)資料和相關(guān)臨床案例以及相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)推送給護(hù)生，提醒護(hù)生預(yù)先自主學(xué)習(xí)，告知學(xué)習(xí)目標(biāo)，要求護(hù)生以小組為單位將護(hù)理任務(wù)進(jìn)行分解，制定實施方案，對于較難的護(hù)理任務(wù)，可查閱相關(guān)資料并進(jìn)行小組討論。教師在后臺查看護(hù)生的預(yù)習(xí)和討論情況。

1.2.3 課中互動學(xué)習(xí) 課中主要分為4個部分進(jìn)行。首先，以小組為單位匯報護(hù)理任務(wù)制定的實施方案，每次兩個小組匯報，輪流進(jìn)行，以檢查課前自主學(xué)習(xí)的效果；然后進(jìn)行師生點評和問題互動探討，確定護(hù)理任務(wù)的完成計劃；再進(jìn)行課堂重點知識的講授，同時運用學(xué)習(xí)通平臺上的主題討論、投票、課堂測驗等功能積極展開課堂互動，提高護(hù)生參與課堂的積極性；最后教師進(jìn)行答疑解惑，總結(jié)重點知識，同時通過學(xué)習(xí)通平臺的護(hù)生反饋功能了解護(hù)生學(xué)習(xí)的困惑和對教學(xué)的建議，避免了傳統(tǒng)課堂缺乏反饋的弊病。

1.2.4 課后拓展復(fù)習(xí) 課后教師將本堂課的練習(xí)題發(fā)布到學(xué)習(xí)通的作業(yè)模塊中，設(shè)定作業(yè)的完成時間、可重復(fù)次數(shù)、分值情況、是否允許查看答案等，同時教師還通過學(xué)習(xí)通平臺將相關(guān)的拓展資料、復(fù)習(xí)資料和網(wǎng)絡(luò)微課推送給護(hù)生，以進(jìn)一步鞏固內(nèi)化知識。學(xué)生可用手機隨時隨地學(xué)習(xí)，有效利用碎片時間，教師也可在后臺隨時答疑和了解護(hù)生學(xué)習(xí)情況，構(gòu)建24小時學(xué)習(xí)課堂。

1.3 評價指標(biāo)

（1）自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查。采用張喜琰[4]研制的護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表對教學(xué)前后兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評價。該量表分為4個維度，共計30個條目，分別是學(xué)習(xí)動機（8個條目）、自我管理能力（11個條目）、學(xué)習(xí)合作能力（5個條目）和信息素質(zhì)（6個條目）。每個條目采用Likert 5級評分法，得分范圍為30～150分，反向問題反向計分，得分越高代表護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力越強，該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.822 3，信效度較好。（2）護(hù)生滿意度調(diào)查。期末課程結(jié)束后，由學(xué)校督導(dǎo)辦調(diào)查護(hù)生對課堂的滿意度，采用自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)生對該模式教學(xué)的滿意率。所有問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場回收，兩份問卷各發(fā)放212份，回收212份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入分析，計量資料采用（±s）表示，前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗、χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)能力比較

干預(yù)前兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力及其各維度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。干預(yù)后試驗組自主學(xué)習(xí)能力總分及其各維度得分均高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組護(hù)生干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)能力比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)能力比較（±s，分）

時間 n試驗組對照組學(xué)習(xí)動機108 104 n干預(yù)前19.28±2.29 19.17±2.24自我管理能力27.84±3.40 27.56±4.84學(xué)習(xí)合作能力12.33±1.64 12.22±1.86信息素質(zhì)17.97±2.42 17.78±2.50總分77.43±9.18 76.74±10.34 t P干預(yù)后 試驗組對照組108 104 0.330 0.742 23.30±3.29 21.90±3.64 0.460 0.646 34.70±4.90 24.05±2.11 0.580 0.562 17.92±2.30 17.00±2.70 0.512 0.609 91.34±9.98 79.39±7.26 t P 2.917 0.004 39.406 0.000 0.456 0.649 16.44±2.73 15.43±2.20-32.360 0.000 2.658 0.008 9.908 0.000

2.2 試驗組護(hù)生干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)能力比較

試驗組護(hù)生干預(yù)后自主學(xué)習(xí)能力總分和學(xué)習(xí)動機、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力3個維度得分均高于干預(yù)前（P＜0.05），信息素質(zhì)得分干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體見表2。

表2 試驗組護(hù)生干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)能力比較（±s，分）

表2 試驗組護(hù)生干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)能力比較（±s，分）

時間干預(yù)前干預(yù)后信息素質(zhì)17.97±2.42 17.92±2.30 t P學(xué)習(xí)動機19.28±2.29 23.30±3.29-9.454 0.000自我管理能力27.84±3.40 34.70±4.90-10.045 0.000學(xué)習(xí)合作能力12.33±1.64 16.44±2.73-2.164 0.033 0.166 0.868總分77.43±9.18 91.34±9.98-7.451 0.000

2.3 兩組護(hù)生教學(xué)滿意度比較

試驗組護(hù)生滿意人數(shù)為99人，滿意率為91.7%；對照組護(hù)生滿意人數(shù)為80人，滿意率為76.9%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.763，P=0.003）。

3 討論

3.1 基于學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的混合式教學(xué)對高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響

從表1可以看出，干預(yù)后試驗組的自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均高于對照組（P＜0.05），同時從表2可以看出，試驗組干預(yù)后自主學(xué)習(xí)能力總分和學(xué)習(xí)動機、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力3個維度得分均高于干預(yù)前（P＜0.05）。說明基于學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的混合式教學(xué)有助于提高高職護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，尤其在提高學(xué)習(xí)動機、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力方面有顯著作用。（1）學(xué)習(xí)動機是指推動學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的內(nèi)部動力，是激勵和指引學(xué)生學(xué)習(xí)的一種需要[4-5]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要是以教師為主導(dǎo)，護(hù)生在課堂被動接受知識，缺乏主動探尋知識的過程，故護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性不高?；趯W(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的混合式教學(xué)模式，通過課前給護(hù)生提供臨床案例和相關(guān)學(xué)習(xí)資料并且布置相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)，要求護(hù)生對護(hù)理任務(wù)分解并制定任務(wù)完成的計劃，激發(fā)了護(hù)生主動了解知識的興趣，使之在問題引導(dǎo)和任務(wù)驅(qū)動下主動探索知識，同時課堂上的小組討論匯報更是提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，從而有利于激發(fā)其學(xué)習(xí)動機。這與秦璐瑩等[6]的研究結(jié)果一致。（2）自我管理能力是指學(xué)習(xí)者為實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，有效調(diào)動自身能動性，對學(xué)習(xí)活動的自我支配、調(diào)節(jié)及控制能力，主要包括學(xué)習(xí)計劃安排、學(xué)習(xí)監(jiān)控、學(xué)習(xí)評價3個方面[4-5]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式通常是由教師制定教學(xué)計劃，并對護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行監(jiān)控和評價，而基于學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的混合式教學(xué)由教師在課前上傳課程學(xué)習(xí)資源，護(hù)生可以根據(jù)自身實際情況靈活安排學(xué)習(xí)時間，課后完成章節(jié)測試，根據(jù)測試結(jié)果對學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評價并查漏補缺，整個學(xué)習(xí)過程護(hù)生自行合理安排學(xué)習(xí)計劃并進(jìn)行自我監(jiān)控和評價，使自我管理能力得到提升，這與王進(jìn)等[7]的研究結(jié)果一致。（3）學(xué)習(xí)合作能力是指學(xué)習(xí)者利用有益于學(xué)習(xí)的物質(zhì)和社會性資源來克服學(xué)習(xí)中的困難、完成學(xué)習(xí)的能力，包括溝通交流和尋求幫助兩個方面[4-5]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式基本是教師全盤灌輸，很少需要護(hù)生交流合作，即便護(hù)生在課后有疑問也很少會向教師主動尋求幫助。而基于學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的混合式教學(xué)在課前就會布置學(xué)習(xí)任務(wù)，護(hù)生為完成學(xué)習(xí)任務(wù)會查閱學(xué)習(xí)資料并進(jìn)行小組討論；在課中護(hù)生進(jìn)行小組匯報和問題互動探討也有助于學(xué)習(xí)合作能力的提高；課后護(hù)生有疑問可以通過學(xué)習(xí)通的私信聊天功能給教師發(fā)送消息，促進(jìn)教師與護(hù)生之間的學(xué)習(xí)交流，使學(xué)習(xí)合作能力進(jìn)一步提升。這與王艷芳等[8]的研究結(jié)果一致。（4）信息素質(zhì)是指學(xué)習(xí)者能確定、評價、有效利用信息以及利用各種形式交流信息的能力[4-5]，包括信息獲取和信息分析利用兩個方面。研究顯示，干預(yù)后兩組護(hù)生的信息素質(zhì)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但試驗組干預(yù)前后信息素質(zhì)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。分析原因，可能是因為現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)飛速發(fā)展，加之信息技術(shù)課程的開設(shè)，許多護(hù)生已具備從網(wǎng)絡(luò)信息平臺上獲取所需資源的能力，故干預(yù)前后信息素質(zhì)的差異較小，這與張靜等[9]的研究結(jié)果有區(qū)別。

3.2 基于學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的混合式教學(xué)對高職護(hù)生教學(xué)滿意度的影響

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗組對教學(xué)的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），說明基于學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的混合式教學(xué)模式可以提高護(hù)生對教學(xué)的滿意度。分析原因，可能是因為在課堂上利用學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺中的多種互動方式，比如掃碼簽到、互動選人、課堂投票、主題討論、問題搶答等功能，極大地活躍了課堂氛圍，提高了護(hù)生參與課堂的積極性，因而受到護(hù)生的認(rèn)可，教學(xué)滿意度提升，這與李鵬等[10]的研究結(jié)果一致。