李 靜

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462002）

全方位多層次構建學校內(nèi)部質(zhì)量保證體系，形成具有院校特色的涵蓋學校、專業(yè)、課程、教師和學生5個層面的質(zhì)量持續(xù)改進機制是提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措[1]。教育部《關于建立職業(yè)院校教學工作診斷與改進制度的通知》提出，要落實學校育人的主體責任，建立自我質(zhì)量保證機制。依據(jù)國務院《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》要求，根據(jù)供需平衡需求，確定醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)模和結構，建立健全醫(yī)學教育質(zhì)量評估與認證制度，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。醫(yī)學高等職業(yè)教育應遵循醫(yī)學教育基本規(guī)律，建立以自我保證為主體的內(nèi)部質(zhì)量保證體系診斷與改進運行機制。課程質(zhì)量保證是學校質(zhì)量保證工作的重要內(nèi)容，對提高人才培養(yǎng)質(zhì)量起著重要作用。本文以醫(yī)學英語課程為例，按照“精準決策、精準培養(yǎng)、精準診斷與持續(xù)改進”的精準醫(yī)學人才培養(yǎng)路徑，從課程目標、課程實施、課程診斷與改進4個方面梳理課程運行的基本過程與機制，分析影響課程質(zhì)量的各類要素，構建全過程全要素的課程考核性指標體系，探索基于醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)律的課程質(zhì)量保證運行模式。

1 課程目標

課程目標包括課程建設目標和教學目標。課程資源建設主要包括開放課程建設、立體化教材建設等，是反映課程質(zhì)量的重要內(nèi)容，是開展課程教學的重要支撐。教學目標主要是依據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案設計課程標準，確定教學內(nèi)容和教育手段，是開展課程教學的主要依據(jù)。課程標準中的教學目標要契合專業(yè)人才培養(yǎng)方案規(guī)定的人才培養(yǎng)規(guī)格，并建設有完備的教學資源做支撐。課程標準的制訂是按照精準決策要求，通過問卷調(diào)查方式了解學生的學業(yè)需求、企業(yè)的崗位需求、社會需求等內(nèi)容，分析各專業(yè)人才培養(yǎng)目標，按照需求適應原則，制訂課程培養(yǎng)方案，確立課程教學對象與目標，明晰與崗位需求相適應的教學內(nèi)容，確定課程考核方案。

醫(yī)學英語是適應學生職業(yè)發(fā)展需求開設，針對不同英語基礎及專業(yè)開設的選修課程，是滿足層次化教學需要而做出的重要課程改革，因此在確定培養(yǎng)對象的問題上，需要做大量調(diào)研，主要從學生需求、崗位需求及社會需求3個方面調(diào)研，明確課程教學目標和教學內(nèi)容，制訂課程標準?；跀U大醫(yī)療衛(wèi)生服務覆蓋面和增強針對性的客觀需求，提升衛(wèi)生服務人才整體素質(zhì)及開展全面健康服務能力的現(xiàn)實需要，學校堅持德育為先，以學習習慣、運動習慣和飲食習慣培養(yǎng)為抓手，以自我管理能力、自主學習能力和健康服務能力培養(yǎng)為核心，以醫(yī)療處方、運動處方和膳食處方開具能力培養(yǎng)為目標（簡稱“三個習慣，三張?zhí)幏健保_立醫(yī)學職業(yè)教育人才培養(yǎng)總體目標。醫(yī)學英語課程以學校總的人才培養(yǎng)目標為準繩，確立提升職業(yè)素養(yǎng)、學習能力、自我管理能力作為課程的主要目標。作為對課程質(zhì)量監(jiān)督的重要環(huán)節(jié)，選取課程建設、教材建設、課程標準、教學日歷、開課學時5個診斷點作為課程目標制訂質(zhì)量的判定依據(jù)。

2 課程實施

課程實施包括課程教學的條件和課程教學的實施。課程教學條件包括課程資源和師資隊伍兩個方面。要保證課程教學的順利實施，就要有優(yōu)質(zhì)的教學資源和高素質(zhì)的教師隊伍做保證。隨著信息技術的發(fā)展，在線學習資源的建設既是為了滿足學生自主學習的需要，也是開展混合式教學的重要保證。教師隊伍是人才培養(yǎng)和課程實施的關鍵，建設高質(zhì)量的教學團隊，對于課程發(fā)展至關重要。在此兩個維度中，選取雙師結構、高職結構、教學名師、學歷結構、優(yōu)秀教師、微課資源、課件資源和在線資源8個質(zhì)控點進行課程準備效果的診斷。課程教學的主要環(huán)節(jié)包括課前、課中和課后3個階段[2]。教師通過課前準備，做好教學過程設計，確定授課的主要內(nèi)容、方法和基本的教學手段，確定課堂的主要互動環(huán)節(jié)及實施步驟，發(fā)布預習任務。學生根據(jù)要求進行項目預習并書寫預習報告，教師根據(jù)學生預習情況調(diào)整自己的備課內(nèi)容，為課堂教學做好充分準備。因此，課前階段選取教學材料和課前預習作為質(zhì)量控制的兩個關鍵點。在課程教學實施過程中，學生利用移動終端或其他設備從課程教學資源中獲取所需知識進行學習情境構建、探究學習。通過分組協(xié)作討論，每位學生都有機會參與課堂互動，教師作為課堂活動的組織者和參與者，除把控課堂的進度和節(jié)奏之外，還要主動參與課堂互動討論。課堂階段主要選取教學手段、課堂互動和課堂參與3個控制點進行評價和診斷。

結合課前預習情況和課堂學生的綜合表現(xiàn)，教師開展教學反思，布置課后作業(yè)。課后學習是學習習慣培養(yǎng)、自主學習能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，因此學生按時完成作業(yè)，教師及時批改并反饋也是教學的重要環(huán)節(jié)。針對該環(huán)節(jié)選擇作業(yè)布置、作業(yè)提交、作業(yè)批改和自主學習4個質(zhì)控點對課后學習質(zhì)量進行診斷評價。

3 課程診斷

除教學目標和教學實施兩個維度設置質(zhì)控點外，還針對課程管理和育人效果兩個維度進行分析和診斷。課堂管理是課程有序?qū)嵤┑闹匾ＷC，在維持正常教學秩序的基礎上，確保按時上下課，學生正常上課，教師及時完成教學工作都是非常必要的。選擇事故控制、計劃控制、課堂控制、課堂出勤、聽課任務5個質(zhì)控點作為教學管理的質(zhì)量診斷標準，保證教學過程有序開展。選擇督導評價、系部評價作為外部管理、教學綜合評價的兩個控制點。課程效果是反饋課程育人成效的重要指標。除課堂作業(yè)、學業(yè)成績等考查點之外，還針對學生課堂滿意度、學生習慣養(yǎng)成度、學生獲獎率和課程獲獎率等指標對課程質(zhì)量進行診斷。通過梳理課程目標、資源保證、課程運行、課程監(jiān)督及課程效果5個維度，12個診斷指標，35個診斷點，形成課程考核性診斷指標體系（見表1）。賦予不同診斷指標和診斷點相應的權重系數(shù)，以百分制記錄各項指標和診斷點得分，計算課程診斷得分。

4 課程改進

收集整理醫(yī)學英語課程診斷數(shù)據(jù)，計算表1課程診斷考核性指標體系中建設目標、教學目標、師資隊伍等12個診斷指標的得分，形成課程診斷雷達圖（見圖1）。根據(jù)各個指標的得分情況，得出醫(yī)學英語的診斷結果：醫(yī)學英語課程的管理監(jiān)督工作到位，但師生獲獎較少，課程資源建設尚需繼續(xù)加強，師資隊伍結構需要進一步優(yōu)化。分析主要原因在于師資力量薄弱，課程建設投入不足。作為一門面向醫(yī)學專業(yè)的公共課程，應進一步加強校院合作，適當引進來自醫(yī)院臨床一線的外聘教師，優(yōu)化專兼職教師結構和雙師素質(zhì)教師結構，提升課程資源質(zhì)量，以高質(zhì)量的教學資源保證課程運行順利實施，優(yōu)化教學方法，提升學生課堂積極性和參與度，提升課程教學效果，促進人才培養(yǎng)質(zhì)量持續(xù)提升。

圖1 醫(yī)學英語課程診斷雷達圖

內(nèi)部質(zhì)量保證體系建設是一個系統(tǒng)工程，是持續(xù)提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證[3-4]。學校高質(zhì)量發(fā)展的關鍵在于專業(yè)建設，專業(yè)人才培養(yǎng)的核心在于課程發(fā)展。本文通過梳理課程目標、實施與診斷流程，建立了醫(yī)學英語課程質(zhì)量考核性診斷指標體系，并根據(jù)診斷結果提出了合理改進建議，指導制訂課程質(zhì)量改進的下一步工作重點任務。該模型對其他課程質(zhì)量保證體系建設具有良好的借鑒意義。