李中美

【摘 要】目的：對(duì)宮腔鏡技術(shù)在異常子宮出血患者疾病中的診斷效果以及診斷價(jià)值進(jìn)行調(diào)查。方法：回顧性分析我院67例異常子宮出血病人相關(guān)資料，對(duì)患者宮腔鏡檢查結(jié)果進(jìn)行整理，并與患者病理診斷進(jìn)行比較，評(píng)估宮腔鏡診斷價(jià)值。結(jié)果：宮腔鏡在子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生、子宮息肉、萎縮性子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜癌診斷與病理診斷無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）。宮腔鏡診斷率為85.1%、靈敏度為96.6%、特異度為75.0%。結(jié)論：宮腔鏡技術(shù)在異常子宮出血患者診斷符合率較高，能夠?yàn)榕R床提供診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡;異常子宮出血;診斷

【中圖分類號(hào)】R711.71? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0087-01

異常子宮出血患者多為經(jīng)期持續(xù)延長(zhǎng)、經(jīng)期量過多或非經(jīng)期出血為主，患者多為無排卵出血。本病的發(fā)生多為其他婦科疾病引發(fā)，嚴(yán)重者影響患者妊娠及日常生活，因此要積極開展治療，避免患者病情進(jìn)展及對(duì)患者造成不良影響。但由于本病在臨床中并無特異性表現(xiàn)，且臨床表現(xiàn)多樣，因此診斷存在一定的難度，常規(guī)手段容易導(dǎo)致疾病誤診、漏診，不利于患者后期治療[1]。宮腔鏡屬于一種新的診斷方式，現(xiàn)階段已經(jīng)逐漸成立婦科異常子宮出血診斷的首要選擇方向，本次研究將針對(duì)其臨床診斷價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間為2019年1月-2020年1月。研究對(duì)象為我院67例異常子宮出血病人。所有患者均存在異常子宮出血癥狀;患者無內(nèi)科、外科疾病;患者無婦科腫瘤診斷;患者近期無泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)感染癥狀;患者近期未使用激素類藥物?；颊吣挲g平均（34.5±6.7）歲，陰道不規(guī)則出血者24例、經(jīng)血量增多20例、月經(jīng)頻率增加14例、經(jīng)血量減少2例、持續(xù)出血7例。

1.2一般方法

患者入院后完成常規(guī)檢查，給予宮腔鏡檢查。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，患者截石位，丙泊酚靜脈麻醉，常規(guī)消毒鋪巾、置入擴(kuò)宮器充分暴露宮頸，擴(kuò)宮至10號(hào)，置入宮腔鏡后采用生理鹽水作用膨?qū)m液，維持膨?qū)m壓力。插入宮腔鏡，按照觀察順序依次對(duì)子宮宮底、雙側(cè)子宮角、輸卵管開口以及子宮前后左右壁進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)宮腔的形態(tài)、內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜形態(tài)、內(nèi)膜血管、內(nèi)膜色澤以及是否有占位性改變進(jìn)行觀察?？梢刹≡羁蛇M(jìn)行定位活檢。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉者直接在宮腔鏡下切除，并送病理檢驗(yàn);宮內(nèi)節(jié)育器移位者給予取出;宮腔粘連者在宮腔鏡下開展分離術(shù);所有患者術(shù)后均基于抗生素預(yù)防感染、禁止性生活、禁止坐浴。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)宮腔鏡診斷結(jié)果進(jìn)行調(diào)查，并將其診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)宮腔鏡診斷的診斷率、靈敏度和特異度。診斷率=明確診斷人數(shù)/總?cè)藬?shù)。靈敏度=真陽數(shù)/（真陽數(shù)+假陰數(shù)）*100.0 %;特異度=真陰數(shù)/（真陰數(shù)+假陽數(shù)）*100.0%。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1宮腔鏡診斷情況統(tǒng)計(jì)

宮腔鏡在子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生、子宮息肉、萎縮性子宮內(nèi)膜診斷與病理診斷無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）。

3 討論

異常子宮出血患者疾病多為婦科疾病引發(fā)，包括子宮內(nèi)膜病變、宮腔內(nèi)占位性改變等等，患者會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、經(jīng)期異常等表現(xiàn)為主，若不能及時(shí)診斷治療不僅會(huì)影響患者健康，同時(shí)也會(huì)增加患者疾病癌變率，威脅患者生命安全。盡早明確診斷對(duì)患者疾病的治療十分重要。現(xiàn)階段臨床中可采用多種方式對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷，例如刮宮診斷、超聲診斷、宮腔鏡診斷等。刮宮診斷操作簡(jiǎn)單，最容易實(shí)施，但刮宮診斷為全盲操作，醫(yī)師多憑經(jīng)驗(yàn)和手法操作，不能對(duì)宮腔、宮頸進(jìn)行觀察，因此刮宮遺漏病灶的幾（機(jī)）率非常高，導(dǎo)致此種方式診斷的漏診率非常高，且全盲操作也會(huì)增加操作的風(fēng)險(xiǎn)，因此存在較大的局限性。而超聲檢查相比刮宮術(shù)更為有利，超聲掃描能夠直接對(duì)宮腔內(nèi)情況進(jìn)行觀察，包括子宮形態(tài)、宮腔內(nèi)占位性病變等等，但其并不能夠針對(duì)子宮內(nèi)膜的病灶進(jìn)行觀察，因此也存在一定的漏診和誤診率，影響患者疾病治療[2]。

宮腔鏡與常規(guī)刮宮以及超聲掃描相比，在本病的檢查和診斷中具備更高的優(yōu)勢(shì)。宮腔鏡能夠通過電視放大圖像的方式對(duì)宮腔內(nèi)形態(tài)、內(nèi)膜進(jìn)行觀察，其能夠在直視下對(duì)宮腔形態(tài)、內(nèi)膜進(jìn)行掃描，同時(shí)能夠?qū)Σ≡畹臄?shù)量范圍、發(fā)病部位以及病灶入侵肌層的情況進(jìn)行直觀的觀察，且其能夠從形態(tài)學(xué)的角度對(duì)病變進(jìn)行觀察，針對(duì)多種占位性疾病也能準(zhǔn)確診斷，例如子宮息肉、子宮內(nèi)膜肌瘤等，診斷率非常高。此外，宮腔鏡也能夠觀察宮內(nèi)節(jié)育器的情況。但宮腔鏡針對(duì)子宮內(nèi)膜病變以及非占位性改變的診斷有限，因此需要聯(lián)合定位活檢、病理檢查的方式對(duì)疾病進(jìn)行診斷。在本次研究結(jié)果中可見，宮腔鏡在子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生、子宮息肉、萎縮性子宮內(nèi)膜診斷與病理診斷無統(tǒng)計(jì)差異，患者各項(xiàng)疾病診斷率非常高，且宮腔鏡診斷的特異度、靈敏度非常高，進(jìn)而證明宮腔鏡檢查能夠?yàn)榛颊呒膊〉脑\斷和治療提供可靠依據(jù)。

總的來說，宮腔鏡檢查在異常子宮出血中具有較高的診斷率，對(duì)患者疾病的診斷和治療十分有利，值得進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳誠(chéng).宮腔鏡技術(shù)在異常子宮出血病人的診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（33）：38-39.

[2] 王運(yùn)平.宮腔鏡技術(shù)在異常子宮出血病人的診斷治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（27）：155-156.