陳玲 張躍躍 李靖

摘要：目的：探討案例教學法（CBL）聯合問題學習教學法（PBL）在藥理學教學中的應用效果。方法：選擇2018級護理專業(yè)和康復治療學專業(yè)兩個班，隨機分成實驗班實施CBL+PBL，對照班實施傳統(tǒng)教學法（LBL），對期末成績及期末試卷中主觀題聯合教學內容得分情況比較，最后開展問卷調查，對教學模式進行效果反饋。結果：CBL+PBL教學方法優(yōu)于單純的LBL教學法，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組學生對教學效果的各項評價均優(yōu)于對照組。結論：PBL聯合CBL教學模式促進了藥理學理論教學學生的課堂參與度，有效提高了學生的學習效果和綜合能力。

關鍵詞：PBL;CBL;LBL;教學模式;藥理學教學

中圖分類號：G642 ????文獻標識碼：A

藥理學研究藥物與機體之間相互作用及作用機制和規(guī)律的一門學科，是一門重要的醫(yī)學基礎課程，也是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁學科。藥理學內容繁多、學科知識綜合性強，為藥學、生理學、病理生理學、臨床醫(yī)學等學科知識的交叉融合，難學難記是學生學習中面臨的主要問題。LBL（Lecture-Based Learning，LBL）教學法是灌輸式教學，是老師單向的將內容傳輸給學生，忽略了學生在教學中的主體地位，課堂氣氛沉悶，教學雙方的積極性和主動性低，教學效果差。CBL（Case-Based Learning，CBL）教學法是在臨床案例教學的基礎上傳授知識、概念以及理論，同時訓練學生的推理能力以及解決問題能力等，能更好的將理論與臨床相結合。PBL（Problem-Based Learning，PBL）教學法是從實際問題出發(fā)，以學生為中心，激發(fā)學生學習興趣和積極性，是一個將學習和討論相結合的循環(huán)學習過程，著重培養(yǎng)解決問題的能力。為了更好的改進藥理學教學中存在的問題，我校將PBL和CBL兩種教學法與傳統(tǒng)教學相結合在藥理學教學改革中進行了初步嘗試，總結經驗，不斷改進改革做法。

1對象與方法

1.1 研究對象

選取2018級護理學和康復治療學專業(yè)兩個班學生共103人為研究對象，隨機分配為實驗班和對照班。實驗班（護理學專業(yè)，共52人）采用在LBL教學的基礎上聯合CBL和PBL，對照班（康復治療學專業(yè)，共51人）采用純LBL教學。兩班學生在大一時的各科成績相近，采用的教材、授課學時、授課老師、教學內容一致。兩班學生的年齡、性別、成績等一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

（1）教學方法。對照組：傳統(tǒng)教學32學時，實驗組：CBL+PBL教學8學時+傳統(tǒng)教學24學時。CBL+PBL教學內容為心血管系統(tǒng)藥物部分。

（2）教學準備工作 首先由教師以教材為基礎，以教學內容為核心，以教學大綱為導向，查閱相關課外資料和與附屬醫(yī)院溝通，針對教學重難點內容選擇合適的臨床案例，所選案例具備典型性、真實性和實效性。盡可能多地收集相關臨床病例信息，其內容包含主要癥狀、體征，以及血液檢查、影像檢查等輔助資料，并對所選案例進行加工處理，同時適當補充人體解剖學、組織胚胎學等相關基礎學科內容，使案例同時具備基礎與臨床相關知識，并形成相互聯系。

（3）CBL+PBL教學的實施 在教學的實施過程中，常規(guī)知識點任然沿用LBL教學。案例教學部分，首先由教師介紹相關疾病的典型表現，實驗室檢測和影像資料，從而通過案例激發(fā)學生學習興趣。其次，設置基礎和臨床相關問題，引導學生對疾病進行思考，進而引導疾病的治療。最后，結合藥理學相關知識講解藥物的藥理作用、臨床應用、不良反應及臨床注意事項。

1.3 效果評價

（1）理論測試成績 期末考試題型包括選擇題、名詞解釋、簡答題、論述題，其中主觀題占60%，客觀題占40%，對兩組學生的期末成績、混合教學內容得分進行比較。

（2）教學效果評價問卷 了解學生對聯合教學模式的真實想法。調查內容包括教學模式認可度、自主學習能力培養(yǎng)、調動學習積極性、臨床思維能力培養(yǎng)、課堂氛圍，評價向為“好、中、差”，并計算其分別占總人數的百分比。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用Excel軟件輸入原始數據，應用SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組間比較采用t檢驗，百分率比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 試卷成績評價

2.1.1 兩組期末成績比較

結果可見，兩個班的期末成績存在顯著差異（P<0.05），且實驗組期末成績高于對照組成績，見表1。兩組期末成績各分數段的得分人數及百分比，存在顯著差異（P<0.05），實驗組的成績要優(yōu)于對照組的成績，見表2。

2.1.2 兩組期末試卷聯合教學內容得分情況比較

對兩組聯合教學內容的主觀題得分進行統(tǒng)計，結果可見兩組得分具有顯著差異（P<0.05），實驗組得分高于對照組，見表3。

2.2 教學滿意度評價

從問卷調查的結果中可以看出，學生對聯合教學模式認可度、自主學習能力培養(yǎng)、調動學習積極性、臨床思維能力培養(yǎng)、課堂氛圍均高于傳統(tǒng)的LBL教學，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），統(tǒng)計結果見表4。

3 討論

隨著醫(yī)學的迅猛發(fā)展，提高學生的自主學習能力及終身學習能力是當今高校培養(yǎng)醫(yī)學生的關注焦點。依據眾多研究結果表明，CBL聯合PBL教學模式在臨床內科學、外科學、臨床實習等課程中教學被廣泛應用，教學成功的關鍵在于通過典型案例將基礎與臨床知識相結合，提出針對性的問題引導學生主動思考，通過教師的引導，學生可以將所學理論知識應用于病例討論、解決臨床問題等實際工作，通過討論反過來又能加深所學知識點，充分體現了以學生為中心、培養(yǎng)自主學習能力的教學理念。

4 結論

本研究表明聯合教學的方法可明顯提高藥理學課堂教學效果，提示該教學方法在藥理學課程中有良好的應用前景，實現以學生為中心，調動學生的積極性，值得今后繼續(xù)嘗試和推廣。但任何教學模式都有其優(yōu)缺點，在實際教學過程中應根據實際情況選擇不同的教學方法，發(fā)揮各種教學方法的優(yōu)點，形成自身的教學特色，才能取得較好的課堂教學效果。

基金項目：安康學院2020年度“課程思政”示范課建設項目[2020KCSZ25]安康學院2019年度青年基金項目[2019AYQJ04]。

作者簡介：陳玲（1986年-），女，重慶人，碩士，助教，從事康復醫(yī)學教學。

參考文獻

[1]KOWALSKI，T.J.Case studies on educational administration[M].5th Edition.New Jersey：PrenticeHallAllyn& Bacon，2007：35-39.

[2]丁嬌艷.淺談案例教學法在藥理學教學中的實施[J].職業(yè)，2018（15）：64-65.

[3]姚東英，汪小平，趙蓉，王淼，簡易成.PBL結合CBL教學方法在消化科臨床教學中的應用[J].中國病案，2018，19（06）：69-72.

[4]陳靜，李威，樊銳鋒，張晶，李軍，孔祥定，段雨茹，王一.不同教學方法在外科臨床教學中的比較差異研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2020，17（08）：134-135+138.

[5]郭瑞麗，許春花.PBL聯合CBL教學法在兒科實習教學中的應用[J].吉林醫(yī)學，2020，41（05）：1277-1278.

[6]胡凱峰，許力，夏亞斌，李樹仁，黃曉旭，金巖，胡昊，余結根.CBL聯合PBL教學法在普外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J].中華全科醫(yī)學，2020，18（05）：849-851+870.