馬青山

【摘 要】目的：探討分析針刺配合腹部推拿治療中風(fēng)后氣虛便秘的臨床效果。方法：從2017年6月～2018年4月于我院收治的中風(fēng)后氣虛便秘患者中，選取80例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例，行西藥福松口服為對照組，行針刺配合腹部推拿治療為觀察組，對兩組患者的臨床療效等進(jìn)行對比和分析。結(jié)果：觀察組的總有效率為97.50%，明顯高于對照組的85.00%，對比差異顯著（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在治療中風(fēng)后氣虛便秘時，針刺配合腹部推拿可以對患者便秘癥狀予以改善，而且可以大大提高臨床療效，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)，其臨床推廣和應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】針刺配合腹部推拿;中風(fēng)后氣虛便秘;臨床觀察

【中圖分類號】R248.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0068-01

在中風(fēng)病的并發(fā)癥中，便秘不容忽視，卒中后患者便秘發(fā)生率在50.0%左右【1】。因此，在中風(fēng)患者臨床治療過程中，必須改善中風(fēng)患者的大便通暢，這是至關(guān)重要的。在臨床治療過程中，通過西藥的使用，極容易引發(fā)不良反應(yīng)，在長期濫用通便藥物的情況下，會大大加劇中風(fēng)后便秘的復(fù)雜性。因此，基于中醫(yī)視角，針灸和推拿等治療方法得到了廣泛的應(yīng)用，辯證選穴后通過針具和手法刺激相關(guān)經(jīng)穴，可以將疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽氣血等作用充分發(fā)揮出來，恢復(fù)患者大腸傳導(dǎo)功能，進(jìn)而實現(xiàn)通便的治療目的。

1 資料與方法

1.1一般資料

觀察組男女分別為25例、15例，最低年齡為40歲，最高年齡為78歲，平均年齡為（60.54±1.23）歲。對照組男女分別為24例、16例，最低年齡為40歲，最高年齡為79歲，平均年齡為（60.11±1.54）歲。對比兩組患者的一般資料，其差異并不顯著（P>0.05）。

在中醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn)中，所有患者均知情本次研究，且簽署知情同意書，患者尚未出現(xiàn)嚴(yán)重心腦血管病變、內(nèi)分泌代謝疾病等。如果患者伴有合并較嚴(yán)重并發(fā)癥、嚴(yán)重認(rèn)知障礙、消化道手術(shù)病史等，應(yīng)予以排除。

1.2方法

行西藥福松口服為對照組，1天進(jìn)行1次口服，溶于200ml水中予以服用。1天1次，1個療程為5天，連續(xù)治療15天。行針刺配合腹部推拿治療為觀察組，具體來說：

1.2.1針刺方法

在操作方法中，在針刺之前，患者取合適體位，操作者清潔消毒手部，再對患者局部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，為持針操作提供便利性。手拇、食指持針柄，進(jìn)針后，加強補瀉手法的應(yīng)用，如捻轉(zhuǎn)等。1天1次，1個療程為5天，連續(xù)治療15天。

1.2.2推拿方法

取患者平臥，將施術(shù)部位暴露出來，加強拇指按揉法的應(yīng)用，對腹部中脘、氣海穴予以選擇?；颊唠p腿屈曲，在施術(shù)部位，適度涂抹強生爽身粉，避免過多地?fù)p害到皮膚。操作者以臍為中心，用手掌根部順時針方向掌摩腹部10分鐘，輕柔按壓，合理控制好速度。

1.3觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。在疾病療效評定中，主要包括顯效、有效以及無效，其中，如果患者大便恢復(fù)正常，明顯改善便秘，排便時間在72h以內(nèi)，且其他癥狀消失，則屬于顯效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“（-x±s）”表示，t檢驗;計數(shù)資料采用“n/%”表示，χ2檢驗，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比

觀察組的顯效、有效以及無效分別為32例、7例、1例，其占比為80.00%、17.50%、2.50%，對照組的顯效、有效以及無效分別為28例、6例、6例，其占比為70.00%、15.00%、15.00%。觀察組的總有效率為97.50%，明顯高于對照組的85.00%，對比差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)對比

觀察組的紅腫、感染、腹瀉分別為1例、1例，1例，對照組分別為2例、1例、3例，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，對照組為15.00%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，腦卒中的出現(xiàn)，對人類健康 產(chǎn)生了極大的威脅，加重了患者家庭和社會的壓力。在中風(fēng)后，便秘屬于常見的一大并發(fā)癥，不僅對腸道和肛周的健康產(chǎn)生了影響，而且一旦血壓升高，會導(dǎo)致病情。結(jié)合中醫(yī)視角【2】，對中風(fēng)后便秘的病因病機(jī)進(jìn)行分析，中風(fēng)后出現(xiàn)便秘，皆因中風(fēng)患者氣虛為本，便秘為標(biāo)?；诖?，初期由于氣虛無力，很難順利排出糞便，水分被反復(fù)吸收，長期則干燥難解。因此，必須采取有效的中醫(yī)治療方式，其中，針刺配合腹部推拿治療得到了廣泛應(yīng)用，首先，針刺主要是通過針刺刺激穴位，旨在實現(xiàn)氣血調(diào)暢、扶正祛邪等治療功效。采用針灸治療，可以加快腸道蠕動，調(diào)節(jié)失常的腸道運動機(jī)能。其次，在腹部推拿方面，廣泛應(yīng)用于臨床治療之中，推拿手法的功能主要體現(xiàn)在改善氣血運行等方面，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)報道中【3】，腹部推拿治療，其操作便利，無副作用，可以確?；颊吒叨冉邮芎驼J(rèn)可。

綜上所述，針刺配合腹部推拿治療，對于改善中風(fēng)后氣虛便秘患者的便秘癥狀具有很大的幫助，不僅可以提高臨床療效，而且可以控制不良反應(yīng)，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉興河，趙海云.針刺、推拿配合牽引療法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（14）：196-198.

[2] 宋文波.針刺中魁穴配合腹部推拿治療呃逆臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（09）：106-107.

[3] 孫鵬.腹部推拿配合針刺治療習(xí)慣性便秘臨床研究[J].河南中醫(yī)，2015，35（11）：2839-2841.