薛桂亭

【摘 要】目的：對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤的臨床療效與影響因素進(jìn)行分析。方法：對(duì)2017年10月至2018年10月間收治78例腦膠質(zhì)瘤患者均予以微創(chuàng)手術(shù)治療，并進(jìn)行一年隨訪，分析臨床療效與影響治療因素。結(jié)果：①治療優(yōu)良率為97.3%;隨訪一年后患者復(fù)發(fā)率為23.1%。②復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)患者性別數(shù)據(jù)比較無差異P>0.05;復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)患者年齡、病理類型、病理分級(jí)、腫瘤大小、切除方式數(shù)據(jù)比較差異顯著P<0.05。結(jié)論：微創(chuàng)手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤具有療效確切優(yōu)勢，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù);腦膠質(zhì)瘤;復(fù)發(fā)

【中圖分類號(hào)】R271.14【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0050-01

腦膠質(zhì)瘤多發(fā)>30歲人群，且極易發(fā)展成為惡性病變，通過分析臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，該病發(fā)病率呈直線上升趨勢，臨床治療腦膠質(zhì)瘤以手術(shù)為主。傳統(tǒng)大骨瓣開顱術(shù)在分辨腫瘤與正常組織邊界方面有著一定不足，且對(duì)腦組織正常神經(jīng)功能造成傷害比較大，伴隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展、完善，在臨床各疾病治療中被廣泛應(yīng)用[1]。在此文中分析微創(chuàng)手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤臨床療效與影響治療因素，以下為詳情報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1研究資料

將2017年10月至2018年10月間收治78例腦膠質(zhì)瘤患者作為此次研究對(duì)象，均予以微創(chuàng)手術(shù)治療?；颊吣挲g自35歲到64歲間，均值（49.5±5.6）歲;病程自3個(gè)月至6.4個(gè)月，均值（4.7±1.1）個(gè)月;Ⅰ級(jí)患者12例、Ⅱ級(jí)患者26例、Ⅲ級(jí)患者19例、Ⅳ級(jí)患者11例;腫瘤位于額葉24例、顳葉19例、枕葉13例、頂葉10例、小腦半球7例、丘腦5例;臨床表現(xiàn)有頭暈、惡心、癲癇、視力減退、肢體功能障礙等。

1.2方法

經(jīng)立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療：先進(jìn)行局麻，利用多功能腦立體定向儀對(duì)頭顱進(jìn)行掃描，計(jì)算出手術(shù)靶點(diǎn)三維坐標(biāo)值，根據(jù)獲取值安裝好定向儀、導(dǎo)向系統(tǒng)，標(biāo)記手術(shù)開顱點(diǎn)與軌跡。然后實(shí)施全身麻醉，在顯微鏡下行開顱術(shù)將病灶切除，按照坐標(biāo)值對(duì)定向儀進(jìn)行調(diào)整，在引導(dǎo)針引導(dǎo)下取距離病灶最近處將皮層切開，注意保護(hù)好功能區(qū)與血管多發(fā)區(qū)域，將病灶有效暴露出來，將事先界定腫瘤范圍切除，并予以止血，完成后進(jìn)行縫合，術(shù)后需要常規(guī)使用抗生素及抗癲癇治療，抗癲癇藥物最低使用三個(gè)月。

1.3療效判定

進(jìn)行為期一年隨訪，隨訪率為100%。優(yōu)：腦膠質(zhì)瘤瘤體被徹底切除，經(jīng)CT檢查沒有殘留物質(zhì)，病灶徹底消失;良：腦膠質(zhì)瘤瘤體縮小范圍在50%以上，經(jīng)CT檢查有少量殘留物質(zhì);差：腦膠質(zhì)瘤瘤體縮小范圍低于49%，經(jīng)CT檢查有大量殘留物志。復(fù)發(fā)主要是指與手術(shù)前比較腫瘤生長范圍有所擴(kuò)大或腫瘤又出現(xiàn)在不同部位。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效分析

治療優(yōu)為48例、良為28例、差為2例，優(yōu)良率為97.3%（76例）;隨訪一年后患者復(fù)發(fā)率為23.1%（18例）。

2.2復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)患者基礎(chǔ)信息對(duì)比

復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)患者性別數(shù)據(jù)比較無差異P>0.05;復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)患者年齡、病理類型、病理分級(jí)、腫瘤大小、切除方式數(shù)據(jù)比較差異顯著P<0.05。詳情數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

腦膠質(zhì)瘤為惡性腫瘤，主要發(fā)生部位為中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也會(huì)發(fā)生顱內(nèi)占位病變等，顱內(nèi)壓不斷提升，引起局部神經(jīng)功能障礙[2]。腦膠質(zhì)瘤臨床特點(diǎn)為浸潤性生長，且腫瘤組織與正常組織交叉在一起，變得較為混亂，腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放出大量組織毒素、溶解性物質(zhì)，預(yù)后極差。

臨床治療腦膠質(zhì)瘤以手術(shù)方案為主，將腫瘤部位切除，起到保護(hù)腦組織功能目的[3]。傳統(tǒng)大骨瓣開顱術(shù)是依靠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者病情進(jìn)行判斷，在手術(shù)過程中對(duì)神經(jīng)功能等造成了一定傷害，并不能徹底切除腫瘤部位，因此會(huì)有殘留，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，再加上術(shù)中出血量大，不僅影響著術(shù)野，更會(huì)去除大面積骨瓣，降低了患者術(shù)后生活質(zhì)量[4]。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)越來越程度，在顯微鏡下可徹底切除病灶處，并保護(hù)了正常組織結(jié)構(gòu)等，更利于患者預(yù)后。腦腫瘤立體定位靶向微創(chuàng)治療利用計(jì)算機(jī)攝像技術(shù)與立體定位技術(shù)，將顱內(nèi)病變狀況顯示出來，進(jìn)而精準(zhǔn)定位，可真實(shí)反映出腦組織與病灶之間關(guān)系，科學(xué)合理選擇開顱部位，在降低不良手術(shù)時(shí)間、保證治療質(zhì)量方面有著重大意義。本次研究證實(shí)，腦膠質(zhì)瘤患者經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療后，治療效果較佳，隨訪一年后18例患者復(fù)發(fā)，導(dǎo)致復(fù)發(fā)因素有年齡、病理分級(jí)等，可見年齡小、星型細(xì)胞、病理分級(jí)越低、腫瘤越小、腫瘤全部切除患者預(yù)后較好。

總而言之，微創(chuàng)手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤具有療效確切優(yōu)勢，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 周林裕，謝萬福，代永慶，等.立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合125I粒子植入術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤的臨床效果[J].實(shí)用癌癥雜志.2017，32（12）：1955-1957，1961.

[4] 韓勁松，劉力.腦膠質(zhì)瘤228例微創(chuàng)顯微手術(shù)觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2013，33（10）：35-36.