[摘 要] 根據(jù)教育信息化的要求，針對(duì)如何提高高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力這一難題，課題組以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，模擬醫(yī)院真實(shí)工作場(chǎng)景;以學(xué)生為中心，構(gòu)建線上線下混合教學(xué)模式;探索“做中學(xué)”，以立德樹人為主線將課程思政貫穿于護(hù)理教育始終，以技能競(jìng)賽為抓手加速教學(xué)相長(zhǎng)，應(yīng)用模像直觀突破護(hù)理實(shí)踐教學(xué)難點(diǎn)，取得了較好效果。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;教學(xué);實(shí)踐

[基金項(xiàng)目] 2016年度河南省衛(wèi)健委醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目“以國(guó)家護(hù)理技能大賽為導(dǎo)向強(qiáng)化護(hù)生臨床基本技能”（Wjlx2016213）

[作者簡(jiǎn)介] 劉書蓮（1972—）女，河南西平人，醫(yī)學(xué)碩士，高級(jí)講師，洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院基護(hù)教研室主任，主要從事護(hù)理教學(xué)和教育改革研究。

[中圖分類號(hào)] G424.1 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2020）36-0240-02 ? ?[收稿日期] 2020-04-15

隨著《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的實(shí)施，護(hù)理專業(yè)技能型、應(yīng)用型、實(shí)踐型人才的培養(yǎng)迫在眉睫。課題組以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向[1]，構(gòu)建線上線下混合學(xué)習(xí)模式;采用“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方法，探索“做中學(xué)、做中教”[2]，有意識(shí)地將職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、創(chuàng)新意識(shí)和工匠精神等融入教學(xué)過(guò)程中，注重職業(yè)能力的培養(yǎng)，取得了良好效果。

一、改革教學(xué)模式

（一）一條主線——以立德樹人為主線，貫穿護(hù)理教育始終

課題組秉承“立德樹人”原則，有意識(shí)地將課程思政與護(hù)理教學(xué)有機(jī)融合，在運(yùn)用情景化教學(xué)、角色扮演和標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，SP）進(jìn)行教學(xué)、考核時(shí)特別注意人文關(guān)懷的滲透。如在女患者導(dǎo)尿術(shù)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，與SP溝通時(shí)教師特別注重態(tài)度真誠(chéng)、言語(yǔ)體貼，對(duì)模型人進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)特別強(qiáng)調(diào)環(huán)境的隱蔽、患者隱私的保護(hù)和肢體的保暖、操作動(dòng)作的輕柔等。雖然整個(gè)課堂上聽(tīng)不到“人文素養(yǎng)”這類詞語(yǔ)，但教師“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”地將課程思政貫穿于護(hù)理教學(xué)全過(guò)程，逐步將護(hù)士職業(yè)道德、人文素養(yǎng)如慎獨(dú)、全心全意為患者服務(wù)等內(nèi)化到學(xué)生的心靈里，幫助學(xué)生樹立起正確的情感態(tài)度與價(jià)值觀。

（二）多個(gè)基地——建設(shè)仿真實(shí)訓(xùn)基地，提前內(nèi)化護(hù)士職業(yè)角色

在護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)上，按照“以仿真為核心，智能化為特色”的原則，模擬醫(yī)院真實(shí)場(chǎng)景，并融入醫(yī)院臨床真實(shí)工作環(huán)境和文化，進(jìn)一步營(yíng)造逼真的醫(yī)院情境與氛圍;同時(shí)，模仿醫(yī)院三級(jí)護(hù)理管理體系來(lái)管理學(xué)生，將學(xué)習(xí)委員任命為科護(hù)士長(zhǎng)、大組長(zhǎng)任命為護(hù)士長(zhǎng)，學(xué)生間以護(hù)士相稱;學(xué)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)中心前整理好儀容儀表，對(duì)門口的南丁格爾肖像點(diǎn)頭致敬，這樣使護(hù)士的職業(yè)意識(shí)、職業(yè)角色提前在學(xué)生頭腦中牢牢扎根，在學(xué)生身上不斷內(nèi)化。

（三）一個(gè)平臺(tái)——建立開(kāi)放共享的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程為洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級(jí)精品在線課，課題組按照2018年全國(guó)教學(xué)能力大賽要求，精心設(shè)計(jì)各章節(jié)教案和制作課件;同時(shí)，按照《新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)》要求，將35項(xiàng)常用護(hù)理操作按照考核標(biāo)準(zhǔn)錄制完畢，并將關(guān)鍵步驟的動(dòng)作進(jìn)行分解、配備詳盡解說(shuō)詞，保證了各項(xiàng)操作的科學(xué)性、規(guī)范性、實(shí)用性和可操作性。依托超星泛雅學(xué)習(xí)平臺(tái)，課題組將上述資料、考核標(biāo)準(zhǔn)等融入教學(xué)資源、模擬考核、下載專區(qū)等各個(gè)模塊，可實(shí)現(xiàn)5000人以上同時(shí)在線訪問(wèn)。其中，還特別設(shè)置了配套練習(xí)題庫(kù)、歷年畢業(yè)統(tǒng)考題庫(kù)和護(hù)考直通車三個(gè)大型題庫(kù)，無(wú)縫對(duì)接單元測(cè)試、畢業(yè)考試和護(hù)士資格證考試。學(xué)生通過(guò)訪問(wèn)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)在線學(xué)習(xí)、考試、討論和模擬考核等，同時(shí)教師在線答疑。這些都極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生利用碎片化時(shí)間進(jìn)行自主開(kāi)放性學(xué)習(xí)的目的。

（四）二維、三維動(dòng)畫——應(yīng)用模像直觀突破護(hù)理實(shí)踐教學(xué)難點(diǎn)

由于部分護(hù)理操作技術(shù)難以清楚展示相應(yīng)器官的內(nèi)部解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，使得護(hù)理實(shí)踐教學(xué)效果大打折扣，而課題組建設(shè)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程可以通過(guò)三維技術(shù)手段在不同視角下詳細(xì)、全方位展現(xiàn)不同功能模塊涉及的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等的變化關(guān)系。如學(xué)習(xí)靜脈輸液時(shí)學(xué)生可從多個(gè)方位觀察針頭進(jìn)入靜脈的角度和深度，也可以在二維、三維透視模式下查看靜脈內(nèi)部結(jié)構(gòu)、針頭與靜脈的位置關(guān)系，這種現(xiàn)代化的模像直觀教學(xué)手段在一定程度上有助于學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理技能。

（五）一只抓手——以技能競(jìng)賽為抓手加速教學(xué)相長(zhǎng)

課題組通過(guò)頂崗實(shí)踐、助教助研、專項(xiàng)培訓(xùn)等措施，建立起一支數(shù)量充足、專兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理的高水平教師隊(duì)伍，其中“雙師型”教師占比80%以上。教學(xué)中發(fā)揮“雙師型”教師優(yōu)勢(shì)，注重實(shí)踐教學(xué)，著重培養(yǎng)學(xué)生精益求精的工匠精神和操作技能。每年學(xué)生全員參與校級(jí)護(hù)理技能大賽，一二三等獎(jiǎng)分別占比20%、30%、30%，并設(shè)立最佳表現(xiàn)獎(jiǎng)、單項(xiàng)優(yōu)秀獎(jiǎng)、最高人氣獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)，鼓勵(lì)、推送優(yōu)秀學(xué)生參加省市各級(jí)各類技能大賽，以營(yíng)造“人人學(xué)習(xí)技能、訓(xùn)練技能、提高技能，全員參與競(jìng)賽”的良好氛圍。通過(guò)大賽達(dá)到了“以賽促教、以賽促學(xué)”的目的，提升了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)及護(hù)理技能操作水平。同時(shí)，教師也獲得職業(yè)能力的快速提升。

（六）多種方法——以學(xué)生為中心創(chuàng)新教育教學(xué)方法

1.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。教師發(fā)布任務(wù)，學(xué)生圍繞工作任務(wù)展開(kāi)學(xué)習(xí)。如護(hù)士為患者完成肌內(nèi)注射包括評(píng)估→計(jì)劃→實(shí)施注射→評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，師生以任務(wù)的完成結(jié)果檢驗(yàn)和總結(jié)學(xué)習(xí)過(guò)程，通過(guò)“做中教、做中學(xué)”的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和動(dòng)手能力，側(cè)重于新知識(shí)的傳授和新技能的掌握。

2.角色扮演法。通過(guò)學(xué)生扮演患者角色（如接受肌內(nèi)注射的患者）、護(hù)士角色（為患者完成肌內(nèi)注射的護(hù)士），有助于理解不同角色的心理狀態(tài)，如患者的緊張、焦慮、恐懼、無(wú)助和護(hù)士的耐心、細(xì)致、溫和等，通過(guò)彼此的分享、體驗(yàn)與內(nèi)化，培養(yǎng)學(xué)生設(shè)身處地為患者著想、關(guān)愛(ài)患者的高尚情感。

3.情境化教學(xué)法。教師創(chuàng)設(shè)真實(shí)臨床工作場(chǎng)景（如在內(nèi)科病房為臥床SP進(jìn)行肌內(nèi)注射），學(xué)生在線上學(xué)習(xí)，線下護(hù)理實(shí)訓(xùn)室自主練習(xí)，教師講授和糾錯(cuò)、指導(dǎo)后，在模擬病房按照操作規(guī)程為模擬患者完成各項(xiàng)護(hù)理操作，目的是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

4.SP教學(xué)法。SP教學(xué)法指運(yùn)用那些經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者的實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人或患者來(lái)進(jìn)行護(hù)理教學(xué)或者考試評(píng)價(jià)。它通常是許多臨床能力評(píng)估方法中的一部分，重點(diǎn)考查學(xué)生的基本知識(shí)、專業(yè)技能、實(shí)踐能力和職業(yè)素質(zhì)。

二、實(shí)施效果

（一）學(xué)生職業(yè)能力顯著提升

我院教學(xué)模式改革有效推動(dòng)了學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，近兩年我校學(xué)生在省、廳、市級(jí)護(hù)理技能競(jìng)賽方面收獲頗豐，榮獲省一等獎(jiǎng)3人次、二等獎(jiǎng)10余人次、三等獎(jiǎng)20余人次、團(tuán)體獎(jiǎng)和優(yōu)秀組織獎(jiǎng)4次;教學(xué)改革還快速提升了教師專業(yè)化水平，我校教師除獲得學(xué)生技能大賽優(yōu)秀指導(dǎo)教師外，還在全國(guó)高職院校技能大賽教學(xué)能力比賽中斬獲眾多獎(jiǎng)項(xiàng)。

（二）畢業(yè)生社會(huì)認(rèn)可度高

調(diào)查顯示，2018屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生年底就業(yè)率95.4%，用人單位滿意或基本滿意率93.7%，位居同類院校前列。用人單位一致反映學(xué)生人文關(guān)懷到位，護(hù)理技能操作規(guī)范，自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。

三、反思與改進(jìn)

教學(xué)中發(fā)現(xiàn)有不少同學(xué)仍存在“輕人文重技能”的偏見(jiàn)，認(rèn)為練好技能、獲得技能大賽獎(jiǎng)項(xiàng)就可以前程無(wú)憂，在學(xué)習(xí)過(guò)程中往往忽視患者的感受?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是為期一年的課程，因此，教師有很多與學(xué)生接觸、交流的時(shí)間，課題組將繼續(xù)以提高學(xué)生“人文關(guān)懷”為育人核心目標(biāo)，抓住有利時(shí)機(jī)在課程教學(xué)中時(shí)刻注意引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生尊重、關(guān)懷患者的能力，為“健康中國(guó)2030”培養(yǎng)優(yōu)秀技能型護(hù)理服務(wù)人才。

參考文獻(xiàn)

[1]廉玉營(yíng).“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”模式視角下的大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)設(shè)計(jì)研究[J].海外英語(yǔ)，2019（16）：153-154.

[2]李蔣.行動(dòng)導(dǎo)向視域下以職業(yè)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的教學(xué)設(shè)計(jì)研究——以汽車車輪改裝更換任務(wù)為例[J].河南教育（職成教），2019（12）：30-34.