受訪專家

周樂年

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院消化科前主任，主任醫(yī)師、教授，國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)，中央干部保健會(huì)診專家，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。擅長(zhǎng)上消化道潰瘍病、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、克羅恩病、反流性食管炎等消化系統(tǒng)疾病的診治。

張雪清

國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)周樂年學(xué)術(shù)繼承人。

現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快，壓力大，很多人身體上都會(huì)出現(xiàn)“虛”的表現(xiàn)，比如頭暈頭痛、腸胃不適、畏寒怕冷等，而有這樣一位專家，年近7旬，從醫(yī)50多年，是國(guó)家級(jí)的名老中醫(yī)，患者送給他一個(gè)稱號(hào)，周三服。也就是說，就算對(duì)于難治性的疾病，他開三服藥即可緩解。他尤其擅長(zhǎng)補(bǔ)“虛”，調(diào)整人體不平衡的陰陽狀態(tài)，他就是周樂年。那么對(duì)于常見的虛癥，他有哪些好的治療方法呢？對(duì)于補(bǔ)“虛”好藥人參，在吃的時(shí)候又該注意些什么呢？

現(xiàn)代社會(huì)的“普遍氣虛”

周老解釋，如今人們普遍氣虛是有原因的。首先是社會(huì)老齡化，老年人即使沒有基礎(chǔ)疾病整個(gè)生理狀態(tài)也是虛的;其次，現(xiàn)在人們沒有被迫的體力勞動(dòng)，也缺少主動(dòng)的體育鍛煉，而生命在于運(yùn)動(dòng)，不運(yùn)動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)下降的情況;還有，如今社會(huì)發(fā)展快，科技爆炸，高科技、復(fù)雜的東西越來越多，人每天需要大量的精力和時(shí)間去應(yīng)對(duì)復(fù)雜事物和信息，這樣的工作對(duì)人的正氣是有一定消耗的。

總的來說，中醫(yī)認(rèn)為氣虛的發(fā)生原因有三：①飲食不節(jié)，就是暴飲暴食，或者因?yàn)楣ぷ髅α瞬话磿r(shí)吃飯，尤其是司機(jī)和特殊工作者，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)造成脾氣虛;②工作太疲勞，消耗氣血，造成氣虛;③作息不規(guī)律也能引起氣虛，晝伏夜出，對(duì)身體有損傷，比如護(hù)士、紡織工人連上一個(gè)星期夜班很容易造成氣虛。

氣虛自然就需要通過一定方法去彌補(bǔ)，中醫(yī)多用最為經(jīng)典的“補(bǔ)法”來起到扶正固本的作用。它能夠把人體內(nèi)五臟六腑的功能修復(fù)調(diào)動(dòng)起來，讓機(jī)體自己產(chǎn)生正氣。但是根據(jù)每個(gè)人情況不同，補(bǔ)法也各有差異。

現(xiàn)在進(jìn)補(bǔ)很流行，如今很多人為了強(qiáng)身健體，不管不顧地開始大補(bǔ)。周老提醒，不是什么人都可以補(bǔ)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。補(bǔ)之前要注意以下幾點(diǎn)：①?zèng)]有虛不要補(bǔ);②鑒定體質(zhì)確定哪一種虛再針對(duì)性地補(bǔ);③累不等于虛，只要休息能緩過來就不是虛，自然也不能盲目進(jìn)補(bǔ)。

對(duì)于不同的虛證要用不同的補(bǔ)法，根據(jù)中醫(yī)分類，可以把虛證分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛，四大類。而在這四類當(dāng)中，氣虛比較常見。很多人到后期是陽虛、血虛、陰虛中都夾有氣虛證。

如何判斷自己是否是“氣虛”？

周老告訴我們，氣虛的癥狀總體是比較易于辨別的。主要為①面色晄白、缺少紅潤(rùn);②精神不振、動(dòng)則疲勞;③少氣懶言、語氣低微;④喜暖畏寒、喜靜懶動(dòng);⑤咳嗽氣短、動(dòng)則氣促;⑥不思飲食、胃脹或痛;⑦腹脹腸鳴，腹瀉或便難;⑧胸悶心悸或有胸痛。

周老認(rèn)為，只要具備前四項(xiàng)中的兩項(xiàng)，并有后四項(xiàng)的一項(xiàng)，即可判斷是氣虛，就需要補(bǔ)氣。用通俗的話說，比如一天到晚總感覺渾身沒勁，懶得動(dòng)，干什么都沒動(dòng)力，稍微活動(dòng)后就覺得疲倦;而且覺得頭腦不夠清爽，頭昏;臨床上也常聽到年輕的病人來看病時(shí)說：大夫，我每天都很累，累得回家都不想說話，對(duì)什么事都淡漠犯懶。這就是典型的氣虛。

如果不加注意氣虛時(shí)間長(zhǎng)了，氣的升舉力量減輕了，清陽下陷，就容易氣陷，發(fā)生胃下垂、子宮下垂、脫肛等。氣虛久了，會(huì)出現(xiàn)不固的現(xiàn)象，二便不盡，經(jīng)常聽到患者講，解大便時(shí)總是解不干凈，這便是氣虛不能藏腎精的表現(xiàn)。氣虛反應(yīng)在生殖系統(tǒng)上，男性易出現(xiàn)滑精早泄，女性則是月經(jīng)、白帶過多，還有就是滑胎，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的胎停育。

從臟腑的角度來說，氣虛較多見的是脾氣虛、肺氣虛、心氣虛這三大類：

脾氣虛：主要表現(xiàn)為氣虛癥狀中的不思飲食，胃脹或痛，腹脹腸鳴，腹瀉或便難

肺氣虛：主要表現(xiàn)為氣虛癥狀中的咳嗽氣短，動(dòng)則氣促

心氣虛：因?yàn)樾闹饕墓δ苁侵鞴芤簧硌}，血為氣宅，氣載于血中，推動(dòng)血液運(yùn)行全身，心氣虛弱則推動(dòng)血液無力，出現(xiàn)多種心血管功能障礙，出現(xiàn)胸悶心悸等癥狀。

補(bǔ)氣虛常用“補(bǔ)中益氣湯”

補(bǔ)中益氣湯在中醫(yī)補(bǔ)益方劑中可謂是無人不知無人不曉，時(shí)至今日臨床應(yīng)用極為廣泛。這個(gè)千古名方出自金元四大家之一的李東垣之手。金末元初，李東垣出身富貴之家，少年時(shí)卻以潔身自好、品行端莊而聞名于鄉(xiāng)里，更是立志于學(xué)醫(yī)救人，為世人解疾苦，創(chuàng)立補(bǔ)土學(xué)派，終為一代名醫(yī)。

在距今近800年的金元時(shí)期，補(bǔ)中益氣湯在南宋末年的戰(zhàn)亂中應(yīng)運(yùn)而生。1232年，蒙古大軍南下滅金，汴梁城被圍半年之久，城中斷糧多日。當(dāng)城破之后，城內(nèi)的居民卻突然開始大量死亡，醫(yī)生們認(rèn)為這是瘟疫引起的外感病爆發(fā)，并按治療瘟疫的方法醫(yī)治百姓，可是并沒有控制住病情，三個(gè)月下來，幾乎有一百萬人喪命。李東垣當(dāng)時(shí)身居汴梁，他認(rèn)為這個(gè)病不是瘟疫傷寒等癥，而是脾胃受損引起的內(nèi)傷，他將自己配置的藥丸發(fā)放給百姓，果真活人無數(shù)。于這次大劫難中，李東垣也建立了自己的脾胃學(xué)說、補(bǔ)土理論，更發(fā)明了沿用至今的“補(bǔ)中益氣湯”

周老現(xiàn)場(chǎng)也對(duì)“補(bǔ)中益氣湯”做了解釋，這個(gè)千古名方中蘊(yùn)含了很多的醫(yī)理。原來方子中寫的人參，古代的人參用的是黨參替代，人參和生黃芪，既有補(bǔ)氣的作用，而且有補(bǔ)氣使氣上升的傾向。白術(shù)補(bǔ)氣還兼有燥濕的作用。因?yàn)闅馓撘院螅\(yùn)化無力，容易水濕停滯，會(huì)出現(xiàn)大便稀或者是水腫，此時(shí)配上燥濕的白術(shù)堪稱絕妙。甘草在中藥配方時(shí)經(jīng)常被稱為“國(guó)老”，體現(xiàn)其專門調(diào)和、解決諸藥之間矛盾的功效。甘草可以減輕藥的烈性和毒性，可以調(diào)和各種藥，共同完成方子的作用。因?yàn)闅庖垦休d的，血為氣之宅，所以加了當(dāng)歸。當(dāng)歸可以使氣得到補(bǔ)充而又不至于耗散。人體之氣是主要以上升為順，下行為逆，所以加了升麻和柴胡用于和氣、升氣，同時(shí)可以作為解表的藥辛涼解表。

補(bǔ)中益氣湯的成藥——補(bǔ)中益氣丸，市面上可以買到的。氣虛比較重的人，可以每天服用，一天兩次，每次6～9克。氣虛比較輕，只是為了保養(yǎng)用，可以兩天吃一次或者吃3～6克。

小竅門：很多人會(huì)吃大棗來補(bǔ)氣補(bǔ)血，但是大棗吃多了瘀滯在體內(nèi)容易胃不舒服，這時(shí)候可以陳皮泡水代茶飲來緩解。

另外，如果要解決氣虛的問題，也可使用外治法——艾灸足三里，達(dá)到補(bǔ)氣效果?？梢允褂秒S身灸，將艾條剪到2～3厘米放入盒內(nèi)，點(diǎn)燃艾條，蓋上蓋子?？梢愿鶕?jù)自己的需要調(diào)節(jié)火力大小，再將盒子裝到隔溫袋里，放置在脾俞穴或者足三里穴處。

足三里

足三里穴屬足陽明胃經(jīng)，也是胃經(jīng)的合穴，也是胃的下合穴。三里，指長(zhǎng)度及人身上中下三部之里。以其與外膝眼的距離長(zhǎng)度及通乎三焦之里而言?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·針解》：“所謂三里者，下膝三寸也?！?/p>

同時(shí)，“三里”的含義也包括了理上、理中、理下。有醫(yī)家認(rèn)為，足三里與手陽明之手三里穴上下相應(yīng)，對(duì)三焦在里諸病無所不包，可以互觀。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》有言：“天樞以上，天氣主之;天樞以下，地氣主之。氣交之分，人氣從之，萬物由之?！弊闳锟梢灾委煾共可现邢氯恐T癥，足以謂之“三里”。

【定位與取穴】位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。取穴時(shí)找到腿膝蓋骨外側(cè)下方凹陷往下約4指寬處即為此穴?；蚴怯檬终菩姆旁谙ドw的頂部，五個(gè)手指朝下，中指的頂端向外一個(gè)手指寬度的位置即為足三里穴。

【功效與主治】生發(fā)胃氣、燥化脾濕、健脾和胃、扶正培元、通經(jīng)活絡(luò)、升降氣機(jī)。足三里主治脾胃、心神、胸肺、少腹、下肢等疾患：如脘腹脹滿、口苦無味、惡心嘔吐、納呆、胃脘疼痛、噎嗝吐血、四肢腫脹、便秘、驚悸怔忡、胸脅滿痛、中風(fēng)、咳嗽、痰飲、喘息、虛勞、咯血、瘧疾、小便不利、遺尿、疝氣、諸虛、耳聾、脫肛、婦人臟躁、妊娠惡阻、赤白帶下、痛經(jīng)、寒濕腳氣、膝痛、下肢瘺蹙、足脛酸痛等。凡真氣不足、臟器虛憊、五勞七損、羸瘦虛乏等癥皆治。

如何選擇人參？

人參分為兩大類：野山參和園參。野山參價(jià)格昂貴;園參是栽培的。在常見的補(bǔ)氣藥材中，有這樣的花魁三姐妹：大姐人參、二姐西洋參、三妹紅參。臨床上常用更為經(jīng)濟(jì)的黨參代替人參，益氣補(bǔ)血，但是補(bǔ)氣效果沒有人參好。

西洋參又叫花旗參，主要產(chǎn)于美國(guó)和加拿大，其味甘、微苦、性涼，能補(bǔ)氣兼養(yǎng)陰，清火生津，為清補(bǔ)保健之妙品，凡是用人參而不耐人參之溫者，都可用之。以西洋參代替人參，則使養(yǎng)陰之力增強(qiáng)，激烈活動(dòng)時(shí)疲勞乏力，口渴、出大汗者服用。戲曲、歌唱家、教師、演員常飲，有益于保健嗓音和補(bǔ)氣。可以灌成膠囊服用，也可以嚼服，每天五片。但是專家提醒，氣有余便是火，如果出現(xiàn)口干、鼻出血的情況，就說明補(bǔ)過量了，就要減量或者停止服用。

紅參是由人參炮制而成的，紅參比人參的性味更溫?zé)嵋恍?，大補(bǔ)元?dú)狻⑸虬采襁€能抗癌，有控制疾病、防止疲勞、增強(qiáng)免疫力等方面的功效。還有一個(gè)很好的功效便是適合女性來補(bǔ)血。它非常適合女性朋友食用，尤其對(duì)于月經(jīng)過多、怕冷的人用高麗參或者紅參效果比較好。

最常見的使用方法是燉煮，無論是中藥湯劑還是湯食藥膳都是將人參燉煮來發(fā)揮藥效。周老提醒大家，最好用燉罐來燉人參，一定要注意不能讓容器跑氣，所以一定要有蓋子蓋著。而且要選擇小燉罐，一次燉煮10克左右的人參。放入人參后加入少許水。因?yàn)槿藚⒈容^硬，可以到藥店去切片或者蒸過之后切片。上班族沒有條件燉，也可以用保溫瓶，用滾燙的開水泡參片，記得將蓋子旋緊，悶上半個(gè)小時(shí)后再開始喝，有效成分才能泡出來。

張雪清醫(yī)生總結(jié)道，只要有氣虛的癥狀，以上參類可以根據(jù)自己體質(zhì)來選配服用。比如氣虛畏寒的人，可用高麗參或是紅參。每次用5～6片;氣虛怕熱、容易上火的人選擇西洋參，一次可以用十幾片;單純的氣虛用人參，白曬參用15克，即10片左右。如果是氣虛癥狀比較重的，可以天天喝。氣虛癥狀比較輕的，一周服用1～2次。

除了人參，大家都知道鴿子是一種補(bǔ)養(yǎng)效果很好的食材，很多手術(shù)、產(chǎn)后的人都會(huì)服用一些鴿子湯、肉來彌補(bǔ)消耗的氣血。張雪清醫(yī)生介紹，鴿子確實(shí)營(yíng)養(yǎng)豐富，很適合補(bǔ)養(yǎng)身體。鴿子肉又被稱為“動(dòng)物人參”，補(bǔ)氣可以多吃鴿子肉。俗話說，“一鴿勝九雞”，鴿子肉可以補(bǔ)氣補(bǔ)陽，它含有的蛋白質(zhì)多而脂肪非常少，也是補(bǔ)氣不錯(cuò)的食療選擇。

（編輯? ? 車? ? 翀）