受訪專家

戴耀華

主任醫(yī)師，研究員，博士生導(dǎo)師。兒童衛(wèi)生和發(fā)展研究室主任，世界衛(wèi)生組織急性呼吸道感染控制合作中心主任，中國(guó)兒童保健疾病防治指導(dǎo)中心主任，中國(guó)兒童“5H”兒童保健服務(wù)中心主任。

王山米

主任醫(yī)師，教授，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩士生導(dǎo)師，婦產(chǎn)科教研室主任，北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師。衛(wèi)生部-聯(lián)合國(guó)兒童基金2006-2010年周期母子系統(tǒng)保健項(xiàng)目國(guó)家級(jí)專家組成員，中國(guó)疾病控制中心婦幼保健中心專家咨詢委員會(huì)委員。

新生兒的第一口奶真的能影響一生的健康嗎？盡管這是一個(gè)需要大規(guī)模科學(xué)數(shù)據(jù)的問題，但是從群體研究來講，新生兒在出生一個(gè)小時(shí)以內(nèi)接受母乳喂養(yǎng)，可以減少100萬兒童的死亡。

針對(duì)這個(gè)問題，世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心主任戴耀華和北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王山米給出了科學(xué)的解釋。

人生的“第一口奶”，真的能影響一生嗎

盡管現(xiàn)在有品類繁多的嬰兒乳制品，但是不同的乳類里面所含的蛋白質(zhì)不同，比如牛奶里面酪蛋白比較多，酪蛋白的分子很大，嬰兒吃了以后容易過敏，長(zhǎng)大以后過敏體質(zhì)的可能性會(huì)更高。母乳里乳清蛋白多，不但容易消化吸收，而且含有免疫因子，可以保護(hù)孩子免受很多種疾病的困擾。

戴教授介紹，接受母乳的孩子在未來成長(zhǎng)過程中患有代謝綜合征、高血糖、高血脂等慢性疾病的概率會(huì)更低。“孩子出生之后，吃媽媽第一口奶的時(shí)候，吃的就是初乳，這初乳里面就有很多的免疫球蛋白，就等于我們寶寶來到人世間之后，打了第一針防疫針。另外，孩子吃母乳的時(shí)候，還會(huì)把媽媽奶頭周圍的一些細(xì)菌，吃到肚子里去的，逐漸形成他自己腸道里的菌群，這些菌群和腸道的一些淋巴細(xì)胞發(fā)生作用，對(duì)他的免疫功能的發(fā)育和成熟，是非常重要的?！?/p>

新生兒的“第一口奶”應(yīng)該在什么時(shí)間呢？戴教授認(rèn)為，新生兒的第一口奶應(yīng)該在產(chǎn)后一小時(shí)內(nèi)，這是母乳喂養(yǎng)成功的第一步，也是非常重要的一步。新生兒出生后被放在媽媽的懷里，孩子會(huì)主動(dòng)尋找乳頭，這是一種新生兒本能的覓乳反應(yīng)。

母乳喂養(yǎng)的重要性已經(jīng)廣為人知，加之各類奶粉問題層出不窮，媽媽們更是對(duì)此十分重視，并主動(dòng)地通過各種渠道增加母乳喂養(yǎng)的能力和知識(shí)積累。

然而，目前來看，真正做到母乳喂養(yǎng)六個(gè)月的母親的比例還不是太高，城市里的比例大概在30%，離國(guó)家設(shè)定的50%的目標(biāo)還有一定的差距。在農(nóng)村地區(qū)這個(gè)比例略高，但是純母乳喂養(yǎng)率依舊不高，因?yàn)楹芏嗄赣H并不能保證純母乳喂養(yǎng)到六個(gè)月。

初乳的神奇之處到底在哪里

初乳對(duì)于新生兒以及其一生的健康都有著不可比擬的重要作用，是因?yàn)槌跞閮?nèi)有免疫球蛋白這種重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。免疫球蛋白是體內(nèi)的重要物質(zhì)，對(duì)體內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育代謝都有很重要的作用，是抵抗病毒或者細(xì)菌各種感染的戰(zhàn)士。初生嬰兒通過胎盤從母體獲得免疫球蛋白，可以為他抵抗各種細(xì)菌、病毒，避免得相應(yīng)的疾病。同時(shí)免疫球蛋白也是體內(nèi)很重要的抗體，抗原抗體結(jié)合都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng)。比如在風(fēng)濕病的臨床中，免疫球蛋白就扮演著非常重要的角色，出現(xiàn)抗體可以造成關(guān)節(jié)的炎癥，由于免疫介導(dǎo)造成內(nèi)臟損傷。因此，免疫球蛋白在風(fēng)濕病臨床中是很重要的因素。

當(dāng)然，免疫球蛋白還具有廣譜抗病毒、抗細(xì)菌和其他病原體的作用，有免疫替代和免疫調(diào)節(jié)的雙重治療作用。在醫(yī)學(xué)臨床上主要用于重癥感染、新生兒敗血癥等，還有血液系統(tǒng)疾病，如原發(fā)性血小板減少性紫癜，另外免疫球蛋白還用于治療原發(fā)性免疫球蛋白缺陷病。

免疫球蛋白是這樣發(fā)揮“護(hù)體”作用的

免疫球蛋白的作用有哪些呢？實(shí)際上，免疫球蛋白是通過以下幾方面來發(fā)揮對(duì)人體的保護(hù)作用的。

一是新生兒抗感染。通過胎盤和黏膜，在人類，免疫球蛋白G（IgG）是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白類型，母體的IgG通過胎盤轉(zhuǎn)移給胎兒是一種重要的自然被動(dòng)免疫，對(duì)于新生兒抗感染具有重要意義。

二是防止病毒感染。免疫球蛋白還具有預(yù)防以及防止感染的作用，在人體內(nèi)，抗體和抗原結(jié)合后可直接發(fā)揮效應(yīng)，如抗毒素可中和外毒素，病毒的中和抗體可阻止病毒感染靶細(xì)胞，分泌型免疫球蛋白A（IgA）可抑制細(xì)菌黏附宿主細(xì)胞等。

三是預(yù)防乙肝。免疫球蛋白有很多種，其中有一種就是肝免疫球蛋白，這種免疫球蛋白是我們平時(shí)生活中常常討論的一種。北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科王山米主任指出，這種免疫球蛋白的主要作用是預(yù)防乙肝病毒感染，現(xiàn)如今已經(jīng)將這種免疫球蛋白制作成藥，服用后便可起到預(yù)防乙肝的作用。而且乙肝免疫球蛋白來自經(jīng)乙肝疫苗免疫的健康人血漿，經(jīng)過高科技的提取以及滅活病毒，凍干制成高效價(jià)的乙肝免疫球藥品。

四是激活補(bǔ)體。在體外，抗體與抗原結(jié)合后可出現(xiàn)凝集、沉淀等現(xiàn)象。免疫球蛋白能激活補(bǔ)體;結(jié)合細(xì)胞表面的Fc受體，從而表現(xiàn)出不同的生物學(xué)作用，如調(diào)理作用、抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用、介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)。

免疫球蛋白是人終其一生的“好伙伴”

隨著人的衰老，人體的首要免疫器官胸腺開始老化，體內(nèi)合成免疫球蛋白和組成生長(zhǎng)因子的數(shù)量大量削減，免疫力迅速下降。免疫力低下不但加快肌膚和機(jī)體的衰老，還使大量變老、變異細(xì)胞不能及時(shí)清除，留存體內(nèi)，堆積成毒，誘發(fā)多種老年病，如心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、哮喘等。這期間人體內(nèi)的免疫球蛋白失衡是根本原因。

人體免疫球蛋白是一種免疫復(fù)合物，主要從肝臟中產(chǎn)生，免疫球蛋白產(chǎn)生免疫細(xì)胞因子，促進(jìn)體內(nèi)免疫因子的釋放，為抵抗外界細(xì)菌病毒提供充分能量。免疫球蛋白可以阻止細(xì)菌的入侵，維護(hù)人體機(jī)體的正常功能，在臨床中有人體免疫球蛋白藥物，主要用于預(yù)防麻疹、肝炎等其他傳染性疾病，也可以進(jìn)行細(xì)菌和病毒感染的治療，通過肌內(nèi)注射把免疫球蛋白傳至接種者體內(nèi)提高機(jī)體免疫力，起到增強(qiáng)免疫力的效果，還可以有效殺死細(xì)菌，預(yù)防感染。

（編輯? ? 王? ? 幸）