受訪專(zhuān)家

張凱

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任，腫瘤外科副主任醫(yī)師。從事腫瘤臨床工作20余年，對(duì)腫瘤手術(shù)、放化療均有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)致力于腫瘤預(yù)防早診工作，是國(guó)家重大公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)“城市癌癥早診早治項(xiàng)目”項(xiàng)目組副組長(zhǎng)?！额A(yù)防腫瘤學(xué)》編者。

網(wǎng)上曾有這么一個(gè)段子說(shuō)道，若是有科學(xué)家發(fā)明了可以百分百治愈癌癥的良藥，那稱(chēng)他為人類(lèi)的救世主都不為過(guò)。雖然這個(gè)段子開(kāi)玩笑的成分居多，但也不難看出人類(lèi)對(duì)于癌癥的恐懼。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，很多曾經(jīng)的不治之癥也都找到了它的克星，例如天花、肺結(jié)核等，可癌癥自從被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，一直都是人類(lèi)醫(yī)學(xué)大廈上揮之不去的烏云，目前已成為人類(lèi)健康的第一殺手。我國(guó)目前尚有確診癌癥患者700萬(wàn)余名，每年新增癌癥確診患者約380萬(wàn)名，每天就有近9000人被確診為癌癥。因大部分癌癥初期的癥狀不具備特異性且不明顯，一般簡(jiǎn)易的體檢也不包含大部分癌癥的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，因此其中有80%以上的患者在確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展到了中晚期階段，生存期較短。如何正確地預(yù)防癌癥的發(fā)生及在不幸患上癌癥后及時(shí)發(fā)現(xiàn)便成了人們?nèi)粘＝】瞪钪械闹刂兄亍?h3>為什么癌癥“越來(lái)越多”

從醫(yī)學(xué)角度，癌是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見(jiàn)的一類(lèi)。癌癥患者人數(shù)每年都在增加，其中通常被認(rèn)為身體素質(zhì)較好的年輕人在近20年癌癥發(fā)病率竟增加了近80%。為了減少癌癥發(fā)生的概率，專(zhuān)家也向大家介紹了當(dāng)今社會(huì)造成癌癥發(fā)病率越來(lái)越高且發(fā)病年齡越來(lái)越小的五大原因。

第一，隨著各個(gè)國(guó)家的工業(yè)發(fā)展越來(lái)越迅速，付出的環(huán)境污染的代價(jià)也越來(lái)越高?？諝庵蓄?lèi)似汽車(chē)尾氣、PM2.5等有害氣體被人吸入體內(nèi)，使肺癌發(fā)生的概率大大增加。電離輻射、重金屬污染等都會(huì)促使人體內(nèi)的細(xì)胞發(fā)生癌變，長(zhǎng)此以往的積累都會(huì)誘發(fā)各種癌癥。第二，我國(guó)的第一個(gè)“癌”字出現(xiàn)在一千多年前的《衛(wèi)濟(jì)寶書(shū)》上，從癌這個(gè)字的構(gòu)造上就可以發(fā)現(xiàn)我們的先祖已經(jīng)意識(shí)到了不良的飲食習(xí)慣會(huì)促使癌癥的發(fā)生。在我國(guó)，很多人的口味非常重，在燒菜時(shí)喜好多放油、鹽，又喜歡吃腌制的食物。腌肉等腌制食物早已經(jīng)被列為致癌物，過(guò)燙的食物也可能反復(fù)損傷上消化道致癌。第三，如今很多上班族因工作壓力，熬夜、通宵已經(jīng)成了家常便飯。長(zhǎng)期的熬夜及通宵，最終會(huì)導(dǎo)致人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，不僅會(huì)引起心腦血管疾病，還會(huì)增加乳腺癌等癌癥的發(fā)病率。還有很多人在生活中煙酒不離手，殊不知抽煙、喝酒、飲食無(wú)規(guī)律等都會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。第四，長(zhǎng)期的不規(guī)律飲食及缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肥胖也成了人們的常見(jiàn)病，而肥胖恰恰也是引起癌癥的一大原因。最后一條便是心理因素，精神緊張，長(zhǎng)期處于高壓力環(huán)境下，焦慮、抑郁等狀態(tài)都會(huì)誘發(fā)癌癥。

如何防癌才有效

癌癥往往是突然被發(fā)現(xiàn)的，但是它一定不是突然發(fā)生的，許多癌癥被發(fā)現(xiàn)時(shí)都已經(jīng)步入中晚期，讓人對(duì)它充滿了恐懼。目前在我國(guó)，癌癥患者每年的確診數(shù)排于全世界第75名，治愈率達(dá)到了世界平均水平，為30%～40%。常見(jiàn)的防癌辦法就是提高身體素質(zhì)，戒煙、運(yùn)動(dòng)、科學(xué)飲食、規(guī)律作息、減肥等。但張主任告訴我們，這些已然是老生常談，需要長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持，且并不能很快看到結(jié)果，效果也會(huì)受到環(huán)境、遺傳甚至偶發(fā)原因等各種因素的影響。張主任認(rèn)為，對(duì)于癌癥要做到“聽(tīng)天命，盡人事”。“聽(tīng)天命”指的是需要了解具體有什么特征的人是患癌癥的高危人群，因?yàn)楦呶Ｈ巳旱幕鶖?shù)非常之大，我們無(wú)法要求每一個(gè)人都去采取所有的防治手段，因此，針對(duì)不同種類(lèi)的高危人群采取不同的針對(duì)性措施來(lái)防治，便是“盡人事”。

癌癥目前已知大概有200多種，大部分癌癥甚至是人們很少聽(tīng)說(shuō)過(guò)的，但是在張主任看來(lái)，大致可以分為兩類(lèi)：窮癌和富癌。世界衛(wèi)生組織的有關(guān)專(zhuān)家根據(jù)發(fā)病人群的特點(diǎn)分類(lèi)，窮癌是發(fā)展中國(guó)家高發(fā)的惡性腫瘤，主要包括食管癌、肝癌、胃癌;富癌是發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)的惡性腫瘤，主要包括肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌。我國(guó)正處于富癌及窮癌共存的年代，富癌與窮癌所具代表性的6種癌癥在我國(guó)的發(fā)病數(shù)的總和大約占了所有惡性腫瘤發(fā)病數(shù)的75%，發(fā)病率也位于200多種惡性腫瘤的發(fā)病率前列，死亡率占比更是已經(jīng)超過(guò)了80%，是造成中國(guó)人因癌癥死亡的主要原因。因此，在我國(guó)討論如何防治癌癥的時(shí)候，并不是一味地要防治總共200多種癌癥，醫(yī)學(xué)界建議把主要精力放在防治食管癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌及結(jié)直腸癌這6種癌癥上。

除了前文介紹的5種導(dǎo)致癌癥發(fā)生率增高且年輕化的常見(jiàn)原因外，還有一種高危因素對(duì)人們來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，目前95%以上已確診的癌癥都與它有關(guān)系，也是造成癌癥發(fā)生的第一高危因素，那就是年齡。舉例來(lái)說(shuō)，同樣身體狀況正常且沒(méi)有家族遺傳病史的男性，眾所周知，長(zhǎng)期吃肉的人得結(jié)直腸癌的概率會(huì)比長(zhǎng)期吃素的人的概率要高20倍左右，但這個(gè)因素在年齡面前幾乎可以忽略不計(jì)，75歲的男性得結(jié)直腸癌的概率會(huì)比25歲的男性的概率高500～700倍。根據(jù)數(shù)據(jù)研究，當(dāng)年齡超過(guò)50歲以后，這6種主要的惡性腫瘤就會(huì)進(jìn)入高發(fā)期，為了保證身體健康或及早發(fā)現(xiàn)病情，一定要把常見(jiàn)的慢性病及惡性腫瘤考慮到健康防治計(jì)劃當(dāng)中。

大家大可不必對(duì)癌癥過(guò)分恐慌，癌癥發(fā)現(xiàn)得越早，治愈率越高。曾有一位快70歲的患者，先后患過(guò)5次惡性腫瘤，第一次是子宮內(nèi)膜癌，治好以后去醫(yī)院復(fù)查，在復(fù)查的過(guò)程中患者提到了腹瀉問(wèn)題，張主任便建議她做結(jié)腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸癌，經(jīng)過(guò)治療，很快恢復(fù)了健康。之后這位患者定期檢查，先后3次再次發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸的癌前病變或是早期結(jié)腸癌，但是通過(guò)治療，現(xiàn)在依舊幸福地生活著，也再不害怕癌癥。張主任特地強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的手段去及早發(fā)現(xiàn)和治療，所以不要過(guò)于畏懼癌癥。

腫瘤篩查手段有哪些

在了解了什么樣的人群是惡性腫瘤的高發(fā)人群以及癌癥高發(fā)的因素后，那怎樣盡早地發(fā)現(xiàn)癌癥呢？張主任為大家介紹了目前較為主流的幾種腫瘤篩查手段。

1.腫瘤標(biāo)記物

很多醫(yī)院體檢項(xiàng)目中會(huì)包含一項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物的指標(biāo)，因?yàn)樗芫哂刑厥庑院歪槍?duì)性，而且操作方便，只需要抽一管血便可以完成檢查，使得這項(xiàng)檢查很受歡迎。張主任指出，腫瘤標(biāo)志物未必能標(biāo)志腫瘤，它的特異性不夠，它只是很多檢查中的一個(gè)重要的輔助手段，作為一個(gè)不可缺少的參考，但也不能僅憑它就做出確診的判斷。

2.防癌體檢

防癌體檢和普通體檢不一樣，防癌體檢主要針對(duì)高危人群，并不是每個(gè)人都需要定期去做。對(duì)于沒(méi)有家族遺傳病史的健康人群，到50歲以后再進(jìn)行高發(fā)的食管癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌及結(jié)直腸癌等6種惡性腫瘤的檢查就可以了。防癌體檢首先需要明確高危人群和主要癌癥，比如女性乳腺癌高發(fā)，到了年齡以后除了要做超聲檢查外還要做一個(gè)乳腺鉬靶檢查;50歲以上的人做肺癌篩查，可以選擇胸部的低劑量CT;對(duì)于消化道腫瘤，主要依靠胃、結(jié)直腸鏡檢查。

3.大便潛血試驗(yàn)

對(duì)于結(jié)直腸癌的早期篩查，有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法可以不用做腸鏡，那就是大便潛血試驗(yàn)。大便潛血試驗(yàn)是一種很好的替代手段，可以觀察腸道是否有出血的跡象。但是體檢中心的留便率只有20%，很多人可能沒(méi)辦法隨時(shí)在體檢中心留便，如果在家留便拿到體檢中心，存儲(chǔ)、運(yùn)輸也很不方便。家庭取便器可以解決這個(gè)問(wèn)題，讓大家可以在家做簡(jiǎn)易的大便潛血試驗(yàn)。在家排泄后，用家庭取便器在大便上蘸三下插進(jìn)去，放到采便管里搖晃幾下，開(kāi)始檢測(cè)，如果出現(xiàn)兩條杠說(shuō)明大便里面有血，則必須去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

張主任強(qiáng)調(diào)，無(wú)論使用哪種發(fā)現(xiàn)腫瘤的手段，只有去做檢查，才能早發(fā)現(xiàn)早治療。防癌最重要的是早診意識(shí)。

（編輯? ? 周逸寧）