秦桂華　寧蓉　劉加菊

[摘要] 目的 分析強化細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室護理管理中的應(yīng)用效果。方法 于2019年1—6月選擇120例患者作為該次研究的對象。按照隨機劃分的原則，分為強化護理組和對照組，分別實施強化細節(jié)管理護理措施和常規(guī)護理措施。通過對比患者的生活質(zhì)量評分結(jié)果和患者的護理滿意度，獲得該次研究的結(jié)果。結(jié)果 強化細節(jié)管理，采取一系列護理措施，提高了護理工作質(zhì)量水平。強化護理組的患者各項評分結(jié)果都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。采取強化細節(jié)管理的護理組，患者對護理工作的滿意度較高，強化護理組的滿意率為96.67%，對照組的護理滿意度為83.33%（χ2=4.245，P<0.05）。結(jié)論 重癥監(jiān)護室護理管理中，強化細節(jié)管理模式的運用，可提升護理水平，具有推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 強化細節(jié)管理;護理管理;重癥監(jiān)護室

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0028-03

Application Analysis of Strengthening Detail Management in Nursing Management of Intensive Care Unit

QIN Gui-hua1， NING Rong2， LIU Jia-ju3

1.Nursing Support Center of Chongqing Fuling Central Hospital， Chongqing， 400800 China; 2.Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery， Chongqing Fuling Central Hospital， Chongqing， 400800 China; 3.Department of Critical Care Medicine， Chongqing Fuling Central Hospital， Chongqing， 400800 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of strengthening detail management in nursing management of intensive care unit. Methods From January to June 2019 a total of 120 patients were selected as the subjects of this study. According to the principle of random division， it is divided into the intensive care group and the control group， and intensive detail management nursing measures and routine nursing measures are implemented respectively. The results of this study were obtained by comparing the patient's quality of life score with the patient's care satisfaction. Results The management of details was strengthened， and a series of nursing measures were adopted to improve the quality of nursing work. The scores of the patients in the intensive care group were better than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Patients in the nursing group with intensive detail management had higher satisfaction with nursing work. The satisfaction rate in the intensive nursing group was 96.67%， and the nursing satisfaction in the control group was 83.33%（χ2=4.245， P<0.05）. Conclusion Intensive care management in the intensive care unit， the use of intensive detail management mode can improve the level of care and has promotion value.

[Key words] Strengthened detail management; Nursing management; Intensive care unit

當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求不斷提升，醫(yī)護人員積極探索改善工作的方法和策略，力求不斷提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。重癥監(jiān)護室作為醫(yī)院的重要科室，接收的患者病情危重，患者對護理工作的要求更高。護理工作人員不斷進行工作的創(chuàng)新和優(yōu)化，探索出強化細節(jié)管理模式。強化細節(jié)管理模式的應(yīng)用，從組建護理隊伍和制定護理工作制度等方面入手，針對護理工作存在的問題和不足，進行針對性完善，促使護理工作更加精細化，能夠為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。從臨床護理實踐來說，采取細節(jié)管理措施，提升護理工作質(zhì)量，可有效提高護理水平，滿足患者的需求，提高患者及家屬滿意度。以該院于2019年1—6月收治的120例患者為例，探討強化細節(jié)管理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇重癥監(jiān)護室接診的120例患者，作為該次研究的對象。隨機分為強化護理組和對照組，各60例，分別實施強化細節(jié)管理護理措施和常規(guī)護理措施。強化護理組的男性患者和女性患者例數(shù)，分別為28例、32例，年齡范圍為28～72歲;其中，大型手術(shù)例數(shù)為11例，腦梗死患者14例，腦出血患者10例，消化道出血患者5例，重癥肺炎例數(shù)為7例，心衰患者為13例。對照組的男性患者和女性患者例數(shù)，分別為29例，31例，年齡范圍為26～73歲;其中，大型手術(shù)例數(shù)為12例，腦梗死患者10例，腦出血患者11例，消化道出血患者6例，重癥肺炎例數(shù)為8例，心衰患者為13例。兩組患者的一般資料，經(jīng)過對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比分析。參與該次研究的患者，其家屬均同意，簽訂了知情同意書。

研究對象納入標(biāo)準如下：①患者的自我意識清楚;②精神狀態(tài)良好，并且愿意配合該次研究;③研究對象為各類急性病、嚴重創(chuàng)傷等需要監(jiān)護與救治的患者;④排除了自我意識異?；颊?⑤研究參與者不包括生命體征和病情無礙的患者。

1.2? 方法

對照組患者接受的是常規(guī)護理。強化護理組患者基于常規(guī)護理，強化細節(jié)質(zhì)量管理，采取的措施如下：①組建在強化護理工作隊伍，負責(zé)細節(jié)護理工作。小組的工作成員，全部都是ICU的護理工作人員，由護士長對其進行考核，統(tǒng)一調(diào)配護理任務(wù)，圍繞工作時間、崗位工作經(jīng)歷以及階段性考核成績進行考核，作為實施分級護理管理的依據(jù)。3項指標(biāo)評分，總成績達到90～100分，評定為成績優(yōu)秀，作為責(zé)任護士;得分為80～89分，評定為成績良好，作為助理護士。②制定完善的細節(jié)護理管理制度。組織護士長和強化護理組的成員，圍繞護理管理制度的制定進行協(xié)商，提出護理操作規(guī)范和應(yīng)對化等的詳細方案[1]。③優(yōu)化預(yù)防管理措施。將所有的數(shù)據(jù)資料，做好收集好整理，及時進行匯報和分析，及時發(fā)現(xiàn)護理工作漏洞，采取彌補措施，優(yōu)化護理措施。④提高護理服務(wù)人員的技能與質(zhì)量。按照優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準，對現(xiàn)有的護理人員素質(zhì)進行考核，分析存在的不足，對其進行培訓(xùn)和培養(yǎng)。圍繞重癥護理工作常見的疾病護理，實施針對性培訓(xùn)，使其能夠掌握護理方法和儀器設(shè)備的使用方法，提高護理工作的質(zhì)量和水平[2]。⑤做好設(shè)備的日常管理工作。對于重癥監(jiān)護室的儀器設(shè)備，要制定完善的管理制度，做好日常管理和維護，及時補充所需的設(shè)備，并且進行設(shè)備的維修，確保各項工作有序開展[3]。⑥做好護理資料的管理?；趶娀毠?jié)質(zhì)量管理的要求，護理工作人員必須要做好護理資料的管理。護理工作人員要嚴格按照規(guī)范填寫護理記錄單，保證內(nèi)容的客觀性和完整性。對于觀察到的病情和采取的護理措施，要做到簡明扼要、層次分明的記錄，及時做好文件的及時整理，保證護理工作的有序開展[4]。⑦建立健全急救流程。例如，心衰急救。對患者進行檢查，若出現(xiàn)周圍灌注不足或者肺水腫癥狀，考慮為急性左心功能衰竭，實施緊急評估，檢查是否有氣道阻塞、有無呼吸等，如沒有緊急癥狀，解除危機，進入正常的急救流程，包括吸氧和建立靜脈通道以及心電監(jiān)護等。

1.3? 觀察指標(biāo)

完成護理后，對兩組研究對象的護理治質(zhì)量和滿意度進行評價。使用自制的調(diào)查問卷，進行管理質(zhì)量的調(diào)查，圍繞物品管理和患者管理質(zhì)量等5個部分，通過評分的方式進行結(jié)果統(tǒng)計，每個部分20分，總分100分[5]。使用調(diào)查問卷，對護理文件質(zhì)量進行評分，圍繞體溫單記錄質(zhì)量、醫(yī)囑單記錄質(zhì)量、護理記錄單以及專科例記錄單，開展調(diào)查分析，各個部分的單項總分為25分，滿分100分。使用護理滿意度調(diào)查問卷，圍繞技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度以及護理工作、病區(qū)環(huán)境進行調(diào)查，各個部分的單項分數(shù)為25分，總分100分。得分超過80分，評定為滿意;得分為60～80分，評定為基本滿意;得分<60分，評定為不滿意[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理管理質(zhì)量與護理文件質(zhì)量評分結(jié)果

重癥監(jiān)護室的護理工作開展，做好細節(jié)的把控，優(yōu)化護理工作，可提高護理工作的質(zhì)量。強化護理組的兩項指標(biāo)評分結(jié)果，顯著高于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組護理管理質(zhì)量與護理文件質(zhì)量評分比較[（x±s），分]

2.2? 護理滿意度

常規(guī)護理工作的開展，雖然可滿足重癥監(jiān)護工作的要求，但是隨著護理工作質(zhì)量的不斷提升，難以達到現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準，需要加以完善和優(yōu)化。基于常規(guī)護理的強化細節(jié)管理護理措施，圍繞患者的實際需求，為其提供貼心服務(wù)，可提高護理工作質(zhì)量，患者的護理滿意度較高，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

重癥監(jiān)護室的患者，疾病具有多樣性特點，疾病發(fā)病迅速并且具有危重性，對護理工作的要求較高[7]。鑒于重癥監(jiān)護室的高危特點，為了能夠給患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，要積極探索提供護理服務(wù)質(zhì)量的方法。實施細節(jié)質(zhì)量強化管理措施，實施精細化護理管理，減少護理事故以及差錯的發(fā)生，提高護理工作的質(zhì)量[8]。從臨床護理工作實踐來說，對于護理細節(jié)的管理，要做好每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管控，結(jié)合患者的病情變化，能夠精準判斷和反應(yīng)，為其提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。通過不斷強化細節(jié)管理，可減少護理糾紛和缺陷等的發(fā)生，極大程度減少醫(yī)療事故的發(fā)生，同時提高資源的配置率，提升護理工作質(zhì)量水平[9]。

從護理實踐效果來說，強化細節(jié)質(zhì)量的管理，可推動重癥監(jiān)護室護理工作朝向科學(xué)化和高效化以及精準化方向發(fā)展。通過為護理工作人員，制定相應(yīng)的工作標(biāo)準，提升護理工作的流程化水平，細化護理人員的責(zé)任，實現(xiàn)對護理工作質(zhì)量的提升。上述研究結(jié)果顯示，基于常規(guī)護理的強化細節(jié)管理護理措施，圍繞患者的實際需求，為其提供貼心服務(wù)，可提高護理工作質(zhì)量，患者的護理滿意度較高[10-12]。采取強化細節(jié)管理的護理組，患者對護理工作的滿意度較高，強化護理組的滿意率為96.67%，對照組的護理滿意度為83.33%（P<0.05）。由此可見，對重癥監(jiān)護室的患者，不斷強化細節(jié)質(zhì)量管理，提高護理服務(wù)的質(zhì)量水平，具有重要的意義。

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（收稿日期：2020-02-22）