李君

【摘 要】目的：研究低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的臨床療效。方法：病例樣本為2018年3月-2020年3月時間段我院收治的40例腎病綜合征患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=20，對照組患者治療方案為常規(guī)基礎(chǔ)治療，研究組患者治療方案為低分子肝素聯(lián)合卡托普利，研究比較組間臨床療效。結(jié)果：評估組間治療后生化指標(biāo)及凝血指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腎病綜合征患者采用低分子肝素治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素;卡托普利;腎病綜合征

【中圖分類號】R692.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0044-01

腎病綜合征屬臨床常見疾病，主要癥狀包括血脂升高、蛋白尿、水腫等，致病因素與感染、藥物、細(xì)胞因子表達(dá)水平異常、遺傳等有關(guān)，病理特征包括腎小球硬化、系膜增殖、膜性腎病等[1]。臨床治療腎病綜合征主要采用藥物干預(yù)改善患者生化及凝血指標(biāo)，維持生理機(jī)能[2]。低分子肝素及卡托普利均為臨床治療腎病綜合征的常用藥物，本次研究通過對我院2年時間內(nèi)收治共計(jì)40例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討低分子肝素聯(lián)合卡托普利的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年3月為本次研究起始時間，2020年3月為本次研究終止時間，研究樣本數(shù)量共計(jì)40例，全部患者均符合腎病綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=20），研究組患者中男11例，女9例，年齡范圍為16-54歲，年齡均值（32.69±5.63）歲，病程時間最低為8個月，最高為6年，均值計(jì)算結(jié)果為（3.54±1.07）年，對照組患者中男12例，女8例，年齡范圍為17-55歲，年齡均值為（32.54±5.85）歲，病程時間最低為6個月，最高為5年，均值計(jì)算結(jié)果為（3.41±1.08）年，基線資料組間無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者治療方案為常規(guī)基礎(chǔ)治療，每日口服辛伐他汀20mg，貝那普利每日用量為10mg，結(jié)合患者臨床癥狀，每日甲潑尼龍用量為200-500mg，配合利尿治療。

研究組患者在對照組治療方案的基礎(chǔ)上加用低分子肝素、卡托普利，卡托普利每日口服3次，單次用藥劑量為12mg。低分子肝素給藥方式為皮下注射，每日治療劑量為120-150IU/kg，兩組患者治療時間均為4周。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

評估組間治療后生化指標(biāo)，包括血甘油三酯（TG）、尿蛋白定量（UALB）、膽固醇（TC）、血漿白蛋白（ALB）。評估組間治療后凝血指標(biāo)，包括血漿黏度（PV）、血漿纖維蛋白原（FIB）、血細(xì)胞比容（HCT）等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為生化指標(biāo)及凝血指標(biāo)【關(guān)鍵詞】低分子肝素;卡托普利;腎病綜合征，檢驗(yàn)方法為t，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1評估組間生化指標(biāo)

評估組間治療后各項(xiàng)生化指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2評估組間治療后凝血指標(biāo)

評估組間治療后PV、FIB、HCT等凝血指標(biāo)，研究組患者分別為（1.52±0.22）mpa/s、（4.22±0.56）g/L、（41.49±1.38）%，對照組患者中分別為（1.89±0.31）mpa/s、（4.68±0.59）g/L、（46.01±2.46）%，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

腎病綜合征屬臨床常見疾病，致病因素與內(nèi)源性凝血系統(tǒng)激活、血漿纖溶酶活性降低、皮質(zhì)激素不合理使用、凝血物質(zhì)過量合成、血小板聚集等有關(guān)，患者身體局部或全身處于高凝狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為血脂升高、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重影響患者健康水平及生活質(zhì)量。臨床治療腎病綜合征主要采用藥物綜合干預(yù)，為提高治療效果，醫(yī)師需結(jié)合患者病情合理選擇治療方案[3]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療后生化指標(biāo)及凝血指標(biāo)均優(yōu)于對照組，提示聯(lián)合治療方案臨床效果顯著。常規(guī)治療方案中辛伐他汀具有降血脂的作用，貝那普利可對體內(nèi)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性產(chǎn)生抑制，有助于改善內(nèi)臟功能，甲潑尼龍具有抗炎功效。部分患者單純采用基礎(chǔ)治療效果不佳，為此需增加治療藥物[4]?？ㄍ衅绽麑傺芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對腎臟出球小動脈具有擴(kuò)張作用，可降低毛細(xì)血管壓力，調(diào)節(jié)TG、TC指標(biāo)，改善蛋白尿情況。肝素鈉經(jīng)酶或化學(xué)聚解作用產(chǎn)生的肝素片段為低分子肝素，其生物利用度較高，每日只需1次皮下注射，不良反應(yīng)發(fā)生率低于普通肝素，可對體內(nèi)血栓栓塞產(chǎn)生抑制作用，也可調(diào)節(jié)腎臟微循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)，預(yù)防凝血功能亢進(jìn)[5]。低分子肝素促纖溶作用顯著，可溶解腎臟內(nèi)部微血栓，降低血液粘稠度，進(jìn)而改善患者生化指標(biāo)及凝血指標(biāo)。腎病綜合征患者采用低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療可發(fā)揮藥物間協(xié)同作用，減輕蛋白尿，改善生化及凝血指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

由此可知，腎病綜合征患者采用低分子肝素治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳翠強(qiáng)，陳興強(qiáng)，陳潔，等.腎病綜合征成人患者細(xì)胞免疫和細(xì)胞因子的變化及其臨床價值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2020，48（03）：369-372.

[2] 龔麗歡.卡托普利、美托洛爾、安體舒通聯(lián)用治療慢性心力衰竭的療效[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（04）：570-572.

[3] 徐賽男.低分子肝素聯(lián)合巴曲酶對下肢深靜脈血栓的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（06）：933-935.

[4] 王莉，黃俊波，彭莉，等.高低劑量低分子肝素聯(lián)合阿托伐他汀治療腎病綜合征療效比較[J].中國藥業(yè)，2020，29（06）：131-133.

[5] 霍志申.尿激酶與低分子肝素聯(lián)合治療急性肺動脈栓塞的療效[J].臨床研究，2020，28（03）：79-81.