郭紅梅

（青海省交通醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

急性右心室心梗是嚴(yán)重性冠心病類型，是冠狀動脈血供不足后長時間心肌缺血壞死，具有胸骨后劇烈疼痛、心律失常、心電圖異常、心力衰竭以及休克等臨床表現(xiàn)，危及生命安全[1]。研究認(rèn)為發(fā)病后患者的負(fù)面情緒會影響治療過程的進展以及療效，且還會增加并發(fā)癥風(fēng)險[2]。近些年，雖然老年人急性右心室心梗發(fā)生率更高，但中青年發(fā)病率也在不斷提高[3]。現(xiàn)選擇我院急性右心室心梗的中青年患者的臨床護理資料進行歸納和分析，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月至2019年11月我院收治的60例急性右心室心?；颊邽檠芯繉ο螅脒x者符合WHO急性心梗診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查后確診，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，自愿簽署知情同意書。排除休克、心衰、肝腎功能障礙、惡性腫瘤患者。其中對照組30例：男性17例，女性13例；年齡21～39歲，平均（29.8±1.3）歲；文化程度：小學(xué)7例、初中9例、高中11例、大專及以上3例。觀察組30例：男性19例，女性11例；年齡 20～38歲，平均（29.2±1.6）歲；文化程度：小學(xué)5例、初中8例、高中10例、大專及以上7例。兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組為常規(guī)護理，急診分診護理人員初步評估和檢查病情后進行快速分診，先進行有效搶救措施，再進行掛號登記，開放綠色通道，送入搶救室通知醫(yī)生及護理人員實施搶救。快速給氧、監(jiān)測血氧飽和度及心電圖、開放靜脈通道、采集血液標(biāo)本，舌下含服硝酸甘油或靜脈注射硝酸甘油注射液。嚴(yán)密觀察心律失常、心衰、休克發(fā)生情況，緊急處理并發(fā)癥。指導(dǎo)患者合理飲食，進食易消化食物，禁食脂肪、膽固醇含量高的食物，待病情穩(wěn)定后恢復(fù)正常飲食。觀察組在上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上運用心理護理干預(yù)，首先是心理狀態(tài)評估，初步與患者溝通后了解其性格特點、文化背景、血壓水平、用藥情況等。進一步加強溝通，了解患者內(nèi)心的想法及情緒狀態(tài)，制定心理護理方案。其次是根據(jù)評估結(jié)果實施心理護理計劃。以熱情的服務(wù)態(tài)度為患者解答心中疑惑，進一步改善護患關(guān)系。根據(jù)患者心理狀態(tài)變化調(diào)整心理干預(yù)方案。整個護理及交流過程中保持語氣平和。對治療依從性低、信心不足的患者可嘗試邀請一些病友進行交流和鼓勵，提高其信心。護理人員要在準(zhǔn)確掌握心理特征后再與其溝通、交流，給予安慰、支持、鼓勵。組織集體活動，鼓勵患者說出內(nèi)心想法、苦惱，誘導(dǎo)其主動敞開心扉來傾訴、宣泄情緒。以成功案例現(xiàn)身講法或視頻播放等讓患者學(xué)會如何控制病情、建立戰(zhàn)勝疾病信心，并在這個過程中引導(dǎo)患者學(xué)會合理用藥、科學(xué)飲食及其重要性，切不可盲目禁食而營養(yǎng)不良。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組治療后心功能指標(biāo)，包括LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、SV（每搏輸出量）、LVPET（左心室后壁厚度）、IVST（室間隔厚度）等指標(biāo)。觀察兩組護理前后SAS、SDS（焦慮、抑郁評估量表）評分變化以及護理滿意度（百分制調(diào)查問卷）等。

2 結(jié)果

觀察組各項心功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1。觀察組護理后SAS評分（38.9±2.3）分、SDS評分（40.5±1.1）分均明顯低于對照組，護理滿意度評分（92.2±1.3）分明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

表1 兩組治療后心功能指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組治療后心功能指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) LVEF（%） SV（mL） LVPET（mm）IVST（mm）觀察組 30 55.6±5.2 67.5±1.8 11.1±0.6 11.3±0.8對照組 30 45.8±3.7 62.8±2.2 13.2±1.3 13.5±1.8 t 8.4106 9.0563 8.0335 6.1174 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組護理前后SAS、SDS及護理滿意度評分變化（±s, 分）

表2 兩組護理前后SAS、SDS及護理滿意度評分變化（±s, 分）

SAS評分 SDS評分組別護理滿意度護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 47.6±3.1 38.9±2.3 48.5±1.6 40.5±1.1 92.2±1.3對照組 48.1±2.6 41.5±3.6 48.9±1.3 43.8±2.1 88.6±1.5 t 0.6769 3.3335 1.0627 7.6244 9.9338 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3 討論

隨著我國經(jīng)濟近些年的飛速發(fā)展，人們生活水平得到大幅度提高，但隨之而來的生活節(jié)奏加快、生活壓力增加、生活習(xí)慣改變等問題越來越突出，各種急慢性疾病的患病率不斷攀升，醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求，同時對醫(yī)療服務(wù)也提出了更高要求[4]。急性心肌梗死是急診科常見的疾患，這種心血管疾病發(fā)病后病情快速進展、急切，若不能及時采取有效的治療措施則會危及生命安全，致殘致死率極高，預(yù)后不佳[5]。急診搶救急性心肌梗死患者時時間最寶貴，把握好搶救時機則占據(jù)搶救主動權(quán)，是成功搶救患者的關(guān)鍵影響因素[6]。護理人員需把握好一切機遇為患者贏得最佳搶救時機[7]。在急性心肌梗死患者急診救治過程中護理配合效率的高低也直接影響最終救治效果[8]。除了常規(guī)的急救護理配合，還要考慮患者心理狀態(tài)的調(diào)整，為臨床治療及康復(fù)做好鋪墊[9]?；颊甙l(fā)病后負(fù)性情緒明顯，機體處于負(fù)面情緒狀態(tài)時神經(jīng)系統(tǒng)會釋放一些加重病情的某些物質(zhì)[10]。所以在臨床治療的同時還要讓其負(fù)性情緒得以緩解，才能保證取得預(yù)期的臨床效果和促進康復(fù)。心理護理則是以患者為主體，激發(fā)患者內(nèi)心的信心和渴望，提高其治療依從性，減少應(yīng)激反應(yīng)，搭建護患關(guān)系[11]。心理護理在各類疾病臨床護理中都被提及，具有極其重要的地位。本組研究結(jié)果表明觀察組最后的心功能指標(biāo)以及SAS、SDS評分和護理滿意度評分等均優(yōu)于對照組。綜上所述，對于中青年急性右心室心?；颊叩呐R床護理方案來說，心理護理干預(yù)是必要的、有效的，值得推廣使用。