門鵬菲

（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，江蘇 南京）

0 引言

我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息系統(tǒng)起源于上世紀(jì)的九十年代初期，在近三十年的發(fā)展歷程下，現(xiàn)階段已經(jīng)相對(duì)成熟穩(wěn)定、初具規(guī)模，全國(guó)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)別以上的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息網(wǎng)絡(luò)全面建成，至今基本形成了一個(gè)較為完善、優(yōu)質(zhì)的統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。然而，相對(duì)于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息一系列硬件與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的程度，應(yīng)用系統(tǒng)等方面的開(kāi)發(fā)力度、建設(shè)程度依然較為落后，嚴(yán)重阻礙了我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息現(xiàn)代化腳步的推進(jìn)[1]。在未來(lái)的工作當(dāng)中，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息系統(tǒng)的建設(shè)將逐漸成為相關(guān)工作人員和學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究重點(diǎn)、工作重心。

1 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息相關(guān)內(nèi)容概述

1.1 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)模型系統(tǒng)

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)將過(guò)去傳統(tǒng)的人工統(tǒng)計(jì)方式作為基礎(chǔ)，將現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識(shí)技能、信息科學(xué)、系統(tǒng)工程等一系列具有時(shí)代性意義的方式融入其中，以互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)等信息設(shè)備為工具，實(shí)現(xiàn)對(duì)各種數(shù)據(jù)信息的采集、儲(chǔ)存、處理、分析以及傳輸?shù)龋瑸樯鐣?huì)主義公共衛(wèi)生管理事業(yè)的發(fā)展奠定夯實(shí)基礎(chǔ)，為相關(guān)決策提供便捷、優(yōu)質(zhì)的數(shù)據(jù)信息保障，大幅提升衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資源的開(kāi)放性與靈活性，是一種人機(jī)智能交互的復(fù)合型系統(tǒng)[2]。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)融括衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息需求方、提供方以及信息本身和傳播路徑四方面的主要元素，由數(shù)據(jù)源系統(tǒng)、處理系統(tǒng)、服務(wù)系統(tǒng)以及分析系統(tǒng)四個(gè)主要部分共同構(gòu)成。

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與建設(shè)，是推動(dòng)公共衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展、信息化發(fā)展的必然選擇。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)可以高水平、高效率完成海量信息的采集、整理、歸納和處理分析，對(duì)相關(guān)問(wèn)題實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)測(cè)等，大幅降低工作人員工作強(qiáng)度，使有限的人力擺脫傳統(tǒng)人工統(tǒng)計(jì)的高強(qiáng)度工作，有助于提升衛(wèi)生系統(tǒng)各種數(shù)據(jù)信息的使用效率和質(zhì)量，增強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員的工作水平，使公共衛(wèi)生事業(yè)與科學(xué)發(fā)展觀緊密對(duì)接，不斷向著更加先進(jìn)的方向發(fā)展，大幅提升其宏觀調(diào)控質(zhì)量，達(dá)到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)工作內(nèi)容、工作方式、工作途徑的全方位、多角度優(yōu)化。鑒于此，我們必須提升衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)模型系統(tǒng)的建設(shè)力度，將相關(guān)工作作為未來(lái)發(fā)展道路上的發(fā)力點(diǎn)。

1.2 健康信息模型系統(tǒng)

健康信息管理模型在發(fā)展的過(guò)程中，以不同人群健康的基本情況為基礎(chǔ)，對(duì)某一個(gè)群體或者既定人員實(shí)施健康情況以及各種健康風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估和預(yù)測(cè)，為其提供較為專業(yè)的健康指導(dǎo)服務(wù)和咨詢服務(wù)，為其制定合理、科學(xué)與其實(shí)際情況相匹配的針對(duì)性健康計(jì)劃，立足于健康風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施系統(tǒng)指導(dǎo)干預(yù)或定點(diǎn)管理、全程管理。健康信息系統(tǒng)掌握大量人員的健康信息，將此類信息進(jìn)行科學(xué)化建模，能夠有效提升健康情況評(píng)價(jià)的質(zhì)量和準(zhǔn)確性，提高風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)估的有效性。

2 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型工作面臨的主要問(wèn)題分析

2.1 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型系統(tǒng)缺少整體性、系統(tǒng)性的規(guī)劃

雖然現(xiàn)階段我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型工作相關(guān)系統(tǒng)的建設(shè)已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)展開(kāi)，使包括鄉(xiāng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)在內(nèi)的行政區(qū)域得到良好發(fā)展。然而，各個(gè)地區(qū)衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)，所開(kāi)發(fā)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型系統(tǒng)并不統(tǒng)一，缺少一個(gè)系統(tǒng)建設(shè)的一致化標(biāo)準(zhǔn)。省級(jí)單位方面，衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)與市級(jí)、縣級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型系統(tǒng)存在差別，這為各項(xiàng)工作交接、信息傳輸過(guò)程提出巨大難題。究其根本，造成此種現(xiàn)象的主要原因在于，我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型系統(tǒng)缺少良好的頂層設(shè)計(jì)，不具備全范圍內(nèi)的整體規(guī)劃，繼而不能在全國(guó)各個(gè)省市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)高度統(tǒng)一。不同省份之間的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型系統(tǒng)存在差別，甚至相同身份市與市之間的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息系統(tǒng)也存在差別，繼而造成信息數(shù)據(jù)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的孤島現(xiàn)象，難以為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息的全面共享提供動(dòng)力，并且也會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)出現(xiàn)重復(fù)建設(shè)、二次建設(shè)的問(wèn)題，提升建設(shè)開(kāi)發(fā)成本，與國(guó)家可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略相違背。同時(shí)，上述現(xiàn)象也會(huì)導(dǎo)致應(yīng)用系統(tǒng)混亂繁雜，難以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)、模型以及各種種類數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)一化管理，不僅浪費(fèi)人力資源，而且還會(huì)大幅提升資金使用量。

2.2 數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)力度不足，彼此之間存在相互獨(dú)立的現(xiàn)象

雖然，現(xiàn)階段我國(guó)各級(jí)省市在開(kāi)展公共衛(wèi)生事業(yè)的過(guò)程中，基本全面建立了屬于自己的數(shù)據(jù)資源中心，但是這些數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)資源總量相對(duì)美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家仍然較低，涵蓋范圍也較為狹窄。與此同時(shí)，缺少現(xiàn)代化的數(shù)據(jù)處理、挖掘和采集手段，難以將大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等近年來(lái)新興的電子信息技術(shù)融入其中，導(dǎo)致信息內(nèi)容單一。此外，各個(gè)省市之間的數(shù)據(jù)資源中心彼此之間關(guān)聯(lián)性不大，各自處于一種相對(duì)獨(dú)立的狀態(tài)，雖然部分地區(qū)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)、地區(qū)內(nèi)互聯(lián)，但是全國(guó)范圍內(nèi)的互聯(lián)工作仍未開(kāi)展。

2.3 不同業(yè)務(wù)部門衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型系統(tǒng)相互分離

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息主要源自于我國(guó)大量的衛(wèi)生管理部門，包括面向人民群眾個(gè)人，為其提供醫(yī)療衛(wèi)生、身體健康服務(wù)信息的系統(tǒng)，以及面向國(guó)家行政部門、軍隊(duì)等，對(duì)其實(shí)施監(jiān)督管理、采取衛(wèi)生決策的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型系統(tǒng)。現(xiàn)階段，每一個(gè)業(yè)務(wù)部門彼此之間并沒(méi)有形成統(tǒng)一化的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息平臺(tái)和標(biāo)準(zhǔn)。雖然，與各自業(yè)務(wù)相關(guān)的電子計(jì)算機(jī)軟件不斷被開(kāi)發(fā)，但是在全方位滿足實(shí)際業(yè)務(wù)需求和未來(lái)業(yè)務(wù)發(fā)展需求的過(guò)程中能力依然較為有限，不僅造成資源浪費(fèi)，而且難以發(fā)揮出高水平、高質(zhì)量的功能。

3 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型系統(tǒng)的建設(shè)與開(kāi)發(fā)

3.1 精準(zhǔn)定位衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)各個(gè)省市地區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型系統(tǒng)信息全放開(kāi)發(fā)和共享的良好局面，其關(guān)鍵在于信息上的高度統(tǒng)一，構(gòu)建一個(gè)普適性較高的信息標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型系統(tǒng)如果想要實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息的采集、整理、歸納和科學(xué)統(tǒng)一，將使系統(tǒng)面臨的信息種類繁雜、信息總量大幅提升，因此其難度、復(fù)雜程度不言而喻。鑒于此，我們必須為信息建立一個(gè)科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)信息的分層篩選、分類歸納、快速處理。然而，當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型系統(tǒng)在建設(shè)的過(guò)程中，在信息標(biāo)準(zhǔn)方面的研究仍然處于較淺層面，尚未形成一個(gè)整體化的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)體系，也沒(méi)有與數(shù)據(jù)收集、處理、分析等工作相關(guān)的信息指標(biāo)。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型系統(tǒng)如果想要實(shí)現(xiàn)全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息采集工作、信息分析處理工作等，就構(gòu)建一個(gè)統(tǒng)一程度較高的數(shù)據(jù)資源中心。具體而言，在制定數(shù)據(jù)資源中心目標(biāo)期間，需要將該目標(biāo)細(xì)化為多個(gè)子級(jí)目標(biāo)，建立統(tǒng)一化的全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息業(yè)務(wù)平臺(tái)，全面統(tǒng)一各個(gè)省市地區(qū)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型系統(tǒng)，建立標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模式，形成統(tǒng)一化、規(guī)范化的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息業(yè)務(wù)工作流程。繼而，有效解決應(yīng)用系統(tǒng)繁多，信息內(nèi)容雜亂無(wú)章的負(fù)面情況，實(shí)現(xiàn)信息的大范圍傳播，提升各省市地區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型系統(tǒng)之間的信息共享水平，為計(jì)量分析能力的提高奠定夯實(shí)基礎(chǔ)。

3.2 加大數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)力度，提升數(shù)據(jù)庫(kù)彼此之間的關(guān)聯(lián)性

一方面，在信息化時(shí)代的背景下，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型相關(guān)工作人員需要充分結(jié)合衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型實(shí)際需求，加大數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)力度，提升對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的重視程度。充分利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不斷提升衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)的層次性、連貫性和靈活性，切實(shí)做好數(shù)據(jù)信息的深加工、細(xì)加工，全方位、多角度完善數(shù)據(jù)中心建設(shè)。另一方面，優(yōu)化衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型相關(guān)服務(wù)的結(jié)構(gòu)，提升特色數(shù)據(jù)中心建設(shè)水平，工作人員需要充分結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代背景下的各方面資源，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建科學(xué)化衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型數(shù)據(jù)中心。加強(qiáng)不同地區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息部門的溝通交流力度，繼而實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息數(shù)據(jù)中心的高度統(tǒng)一，提升衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息的開(kāi)放性，使不同地區(qū)采集到的數(shù)據(jù)為其他地區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型建設(shè)工作提供服務(wù)，繼而促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展。

3.3 貫通衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息相關(guān)業(yè)務(wù)的傳播渠道

不斷強(qiáng)化衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型系統(tǒng)。醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)以及藥品信息系統(tǒng)之間的關(guān)聯(lián)性，為不同業(yè)務(wù)部門信息系統(tǒng)的高水平開(kāi)放式共享建立一體化平臺(tái)，為公共衛(wèi)生決策、模型建設(shè)提供完整、科學(xué)、全面的統(tǒng)計(jì)信息[3]。貫通面向人民群眾與面向國(guó)家行政部門的信息渠道，提升信息的傳播范圍和傳播質(zhì)量，貫通各個(gè)地區(qū)之間的衛(wèi)生信息渠道，大幅提升資源利用率，全方位滿足實(shí)際業(yè)務(wù)需求和未來(lái)業(yè)務(wù)發(fā)展需求。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型作為輔助我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)決策的關(guān)鍵內(nèi)容，系統(tǒng)、信息、數(shù)據(jù)之間的統(tǒng)一性極為重要。為提升衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與健康信息模型工作水平，我們需要對(duì)差異化較大的信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)中心、信息平臺(tái)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，使其不斷向統(tǒng)一、互通的方向發(fā)展，提升信息的利用率和利用范圍，為我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力。