徐志浩，董超，任蒙強，趙欣，馬麗榮，張艷玲，梅文靜，楊冬梅

（北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院，北京）

0 引言

糖尿病是臨床中一種以高血糖為特征的代謝疾病，通常是由胰島素分泌出現(xiàn)缺陷或其作用受損所引起的。糖尿病患者以血糖長期居高為主要特征，極易導致各組織、內(nèi)臟以及神經(jīng)功能等受到損害。從中醫(yī)的角度來說糖尿病周圍神經(jīng)病變患者還屬于痹癥氣虛血瘀型[1-2]。為了對該類患者進行治療，本次通過對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用腺苷鈷胺雙側足三里穴位注射的治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年2月至2019年2月收治的60例糖尿病周圍神經(jīng)病變氣虛血瘀型患者，隨機分為試驗組與對照組，試驗組患者30例，男性17例，女性13例，年齡56～78歲，平均（63.57±4.28）歲；對照組患者30例，男性16例，女性14例，年齡54～79歲，平均（63.73±4.85）歲。對比兩組患者一般資料，P>0.05，有可比性。納入標準：符合糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標準的患者。排除標準：患有其他嚴重臟器疾病的患者；患有嚴傳染性疾病的患者。本次研究兩組患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受糖尿病常規(guī)治療，在此基礎上，給予兩組患者不同方式進行聯(lián)合治療。

試驗組：采用在雙側足三里穴位注射腺苷鈷胺1.5 mg，每天1次，10 d為1個療程，同時進行糖尿病常規(guī)治療。即先取穴：雙側外膝眼下三寸，脛骨外側約一橫指處，用碘伏溶液消毒皮膚；然后用2 mL注射器抽取2 mL滅菌注射用水溶解1.5 mg腺苷鈷胺配置的腺苷鈷胺溶液，在雙側足三里穴各注射1 mL腺苷鈷胺溶液，注射后局部按壓5 min。觀察30 min，患者無不適癥狀即可，同時輔助每日早、晚2次口服補陽還五湯進行治療。

對照組：采取雙側臀部交替肌肉注射腺苷鈷胺1.5 mg，每天1次，10 d為1個療程，同時進行糖尿病常規(guī)治療。取一側髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位，用碘伏溶液消毒皮膚，然后用2 mL注射器抽取2 mL滅菌注射用水溶解1.5 mg腺苷鈷胺配置的腺苷鈷胺溶液，肌肉注射后局部按壓5 min。觀察30 min，患者無不適癥狀即可。

兩組患者均接受為期3個療程的治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者經(jīng)過治療后的中醫(yī)證候積分變化情況。證侯判定標準參照《糖尿病中醫(yī)防治指南》[3]。痊愈：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥90%；顯效：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%；無效：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。

對比兩組患者經(jīng)過治療后的癥狀積分。癥狀判定標準參照《糖尿病中醫(yī)防治指南》[4]。顯效：治療前患者的癥狀明顯改善，積分減少≥70%；好轉：治療前患者的癥狀減輕，積分減少≥30%；無效：治療前患者的癥狀未減輕或加重，積分減少<30%。

對比兩組患者治療前后的周圍神經(jīng)病評分（MDNS）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（±s）和t表示及檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者經(jīng)過治療后的中醫(yī)證候積分變化情況

經(jīng)過治療后，試驗組患者的中醫(yī)證候積分顯著低于對照組患者（P<0.05），見表 1。

表1 對比兩組患者經(jīng)過治療后的中醫(yī)證候積分[n(%)]

2.2 對比兩組患者經(jīng)過治療后的癥狀積分變化情況

經(jīng)過治療后，試驗組患者的癥狀積分變化情況顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表 2。

表2 對比兩組患者經(jīng)過治療后的癥狀積分變化情況[n(%)]

2.3 對比兩組患者治療前后的MDNS評分

治療前兩組患者MDNS評分差異較?。≒>0.05），治療后，試驗組患者的MDNS評分顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表3。

表3 對比兩組患者治療前后的MDNS評分（±s, 分）

表3 對比兩組患者治療前后的MDNS評分（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后試驗組 30 10.18±1.65 6.42±1.08對照組 30 10.25±1.59 9.34±1.37 t 0.167 9.170 P 0.868 0.000

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病患者中一種十分常見的并發(fā)癥之一，該病對患者的周圍對稱性感覺以及運動神經(jīng)造成損害從而導致病變發(fā)生。近年來，我國通過采用傳統(tǒng)中醫(yī)的方式對患者進行治療，例如針灸、穴位按摩、穴位注射等方式對周圍神經(jīng)病變患者進行治療能夠取得極為顯著的治療效果[5-6]。

本次研究中通過對試驗組患者采用雙側足三里穴位注射腺苷鈷胺進行治療，取得以下結果：經(jīng)過治療后，試驗組患者的中醫(yī)證候積分顯著低于對照組患者（P<0.05）；經(jīng)過治療后，試驗組患者的癥狀積分變化情況顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；治療前兩組患者MDNS評分差異較小（P>0.05），治療后，試驗組患者的MDNS評分顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。我們認為，對糖尿病痹癥氣虛血瘀型患者采用雙側足三里穴位注射腺苷鈷胺進行治療能夠起到更好的治療效果[7-8]。

綜上所述，糖尿病痹癥氣虛血瘀型患者采用雙側足三里穴位注射腺苷鈷胺進行治療有效改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床癥狀，豐富了糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)結合治療方法，可以在臨床上推廣使用。