蔣云峰

（吉林省梨樹縣中醫(yī)院，吉林 四平）

0 引言

冠心病是心臟疾病的一種，通常是由于冠狀動脈粥樣硬化致使的，表現(xiàn)為心肌缺血、缺氧，患病后患者可能出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死甚至引起心律失常，嚴(yán)重時會威脅患者生命健康，通常出現(xiàn)在老年患者之中，一般還伴隨出現(xiàn)三高表現(xiàn)，是較為嚴(yán)重的心臟疾病[1]。目前隨著當(dāng)前人們生活習(xí)慣的改變，近年來冠心病的發(fā)病幾率呈現(xiàn)逐年上升的表現(xiàn)，因此為了探究冠心病的有效治療，特別選取了我院近100例患者進(jìn)行治療觀察，最終得到了較為科學(xué)、有效的成效，現(xiàn)報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)后，選取2017年1月到2018年12月于我院內(nèi)科接受治療的100例冠心病患者作為本次研究的主要對象，采用完全隨機(jī)、雙盲的原則將其均分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中26例男性，24例女性，年齡60～69周歲，平均（64.12±2.03）周歲，病程 1～10年，平均（5.06±1.15）年；觀察組中25例男性，25例女性，年齡 61～70周歲，平均（64.03±2.16）周歲，病程 1～11年，平均（5.07±1.20）年。兩組患者各項(xiàng)一般資料比較有可比性（P>0.05）。本次研究選用所有人員均應(yīng)當(dāng)符合中華醫(yī)學(xué)會下發(fā)的冠心病診治標(biāo)準(zhǔn)，并且均應(yīng)當(dāng)排除以下患者：（1）嚴(yán)重臟器受損患者；（2）肝腎功能異常患者；（3）患者以及家屬并未簽署知情同意書患者。

1.2 方法

所有患者入院后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行擴(kuò)張血管、吸氧以及利尿治療，并且需要抑制血小板的聚集。

對照組患者予以阿托伐他汀進(jìn)行治療，藥物選用Lipitor阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠商：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格：20 mg×7片），初始劑量控制在10 mg/次，后期根據(jù)患者治療情況可以劑量調(diào)整20 mg/次，調(diào)整劑量的間隔時間應(yīng)當(dāng)控制在4周，需連續(xù)用藥3個月。

觀察組患者則再次基礎(chǔ)上予以曲美他嗪進(jìn)行治療，藥物選用根克通鹽酸曲美他嗪片（生產(chǎn)廠商：瑞陽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066534，規(guī)格：20 mg×30片），藥物劑量控制在20 mg/次，3次/d，需要在進(jìn)餐過程中服用，需連續(xù)用藥3個月。

1.3 效果判定

護(hù)理人員在患者用藥之中應(yīng)當(dāng)觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如若出現(xiàn)需要及時告知主治醫(yī)師進(jìn)行有效治療，避免影響治療效果；并且需要對所有患者用藥后的TC、TG、HDL-C、LDL-C、LVEDD、LVESD以及LVEF等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)檢測并記錄[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過不同方式有效治療之后，觀察組患者在TC、TG、HDL-C以及LDL-C等血脂指標(biāo)之中明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體參數(shù)詳見表1。

表1 對比兩組患者治療后血脂水平（±s, mmoL/L）

表1 對比兩組患者治療后血脂水平（±s, mmoL/L）

組別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C對照組 50 3.28±0.78 1.75±0.46 1.12±0.20 1.86±0.20觀察組 50 2.21±0.86 1.34±0.30 1.00±0.21 1.44±0.26 t 6.517 5.279 2.926 9.054 P 0.000 0.000 0.004 0.000

觀察組患者在LVEDD、LVESD以及LVEF等心功能指標(biāo)之中也優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體參數(shù)詳見表2。

表2 對比兩組患者治療后心功能各指標(biāo)（±s）

表2 對比兩組患者治療后心功能各指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）對照組 50 66.37±3.69 54.09±4.71 41.36±5.26觀察組 50 58.67±4.16 45.11±4.08 50.42±6.14 t 3.444 10.190 7.924 P 0.001 0.000 0.000

用藥后兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯少于對照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

冠心病為臨床最為常見的心血管疾病之一，是較為危急的病癥，冠心病嚴(yán)重不僅在于其疾病本身，更加嚴(yán)重的是其容易伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥，可隨時危及患者生命健康。此類疾病容易受到血糖、血脂以及血壓的影響，如若還伴隨出現(xiàn)高血壓、糖尿病疾病時，便更加容易危及生命[4]。

本次研究選用藥物是曲美他嗪和阿托伐他汀兩類，此兩類藥物均是常用于冠心病的治療藥物。其中曲美他嗪實(shí)質(zhì)是屬于哌嗪類衍生物，具有生理刺激的作用，能夠有效提升心肌細(xì)胞能量，改善心臟功能，尤其是在缺氧、缺血的狀態(tài)下能夠維持心肌功能，保障其新陳代謝能力，以此維持離子泵和透膜的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時曲美他嗪還能夠有效清除患者體內(nèi)的自由基，減少血管之中血脂，避免血液過于黏稠[5]。此類藥物用藥后具有較為持續(xù)的作用效果，對于運(yùn)動員而言也具有刺激性，通常是違禁藥物，此藥物長期使用容易出現(xiàn)運(yùn)動功能異常等不良反應(yīng)[6]。阿托伐他汀實(shí)質(zhì)是屬于第三代他汀，主要用途為降血脂，調(diào)血脂，并且還可以減少膽固醇的合成，是一種十分常見的降血脂、降膽固醇的藥物[7]。阿托伐他汀相較之前的藥物具有較長時間的作用性，是屬于強(qiáng)降脂藥物，除此之外此類藥物還具有消炎功效、溶解血凝塊的作用，但是此類藥物用藥治療后需要進(jìn)行肝功能檢查避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，但是此類藥物對于腎臟的影響卻極小，如若患者患有腎臟疾病也可以繼續(xù)使用，不用特別調(diào)整劑量[8]。

綜上所述，使用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病患者臨床療效顯著，對于血脂及心功能的影響極大，能夠有效改善并抑制，并且安全有效，值得廣泛應(yīng)用于臨床。