葉靈富

（浙江省溫嶺市大溪鎮(zhèn)綸絲洋村衛(wèi)生室，浙江 溫嶺）

0 引言

當(dāng)前，高血壓已經(jīng)成為世界公認(rèn)的多發(fā)性腦血管疾病，且近些年的發(fā)病率保持上升狀態(tài)，這與物質(zhì)生活水平的提升、飲食結(jié)構(gòu)的改變等多方面因素有關(guān)。不僅如此，高血壓還是危害中老年人群健康的主要病癥之一，而我國(guó)老齡化社會(huì)正在不斷深入，因高血壓降低生活質(zhì)量，引發(fā)并發(fā)癥的人群越來(lái)越多[1]。因此，如何提高高血壓病癥的控制效果，減少疾病對(duì)患者造成的危害，提高患者的生活質(zhì)量一直是醫(yī)學(xué)研究工作中重點(diǎn)內(nèi)容。以此為背景，本社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)療體系中的基層單位，特意開展本次研究，期間以124例社區(qū)內(nèi)的高血壓患者為研究對(duì)象，探究非洛地平緩釋片的應(yīng)用效果，最終在對(duì)比中確認(rèn)該治療方案的優(yōu)勢(shì)，并整理出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在我院2018年3月至2019年3月本社區(qū)內(nèi)124例高血壓患者為研究對(duì)象，設(shè)置尼群地平治療組，納入62例，命名對(duì)照組，另設(shè)置非洛地平緩釋片治療組，納入62例，命名研究組，組別分配按照計(jì)算機(jī)表法完成。其中，對(duì)照組有男性41例，女性21例；平均年齡（49.35±3.35）歲，最大、最小年齡 75歲、35歲；平均病程（10.01±1.23）年，最長(zhǎng)、最短病程20年、2年。研究組有男性38例，女性24例；平均年齡（49.73±3.12）歲，最大、最小年齡 75歲、35歲；平均病程（10.23±0.64）年，最長(zhǎng)、最短病程21年、1年?；€資料中（男女例數(shù)、年齡、病程等）對(duì)比結(jié)果無(wú)一例外，均P>0.05。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：參考高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合；院內(nèi)倫理委員會(huì)知曉并批準(zhǔn)；了解研究?jī)?nèi)容，參與協(xié)議資源簽署；依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能不全；非原發(fā)性高血壓；藥物使用禁忌證。

1.3 治療

對(duì)照組選擇輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的10 mg/片的尼群地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073312）治療。初始計(jì)量按照10 mg/次/d服用，根據(jù)患者個(gè)體情況的不同，可調(diào)整為 20 mg/2次 /d。

研究組選擇阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的2.5 mg/片的非洛地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030414）治療。初始計(jì)量按照5 mg/次/d服用，維持劑量可根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整為

5～10 mg/次 /d。

上述兩組均持續(xù)治療45 d，記錄各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)

研究期間統(tǒng)計(jì)各組治療總體有效情況，觀察治療前后血壓水平變化，并統(tǒng)計(jì)各組毒副反應(yīng)情況。

（1）總體有效情況。按照如下標(biāo)準(zhǔn)判斷。舒張壓與治療相比，下降至少10 mmHg，保持正常血壓水平，或者下降已經(jīng)超過(guò)20 mmHg（含），但未能達(dá)到正常水平值，記為顯效；舒張壓與治療前相比，下降幅度未到10 mmHg，但血壓值表現(xiàn)正常，或者下降值在10～20 mmHg，記為有效；治療后舒張壓、收縮壓均未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)，記為無(wú)效[2]。顯效率+有效率=總有效率。

（2）血壓水平變化。治療前、后各記錄一次患者舒張壓、收縮壓情況。

（3）毒副反應(yīng)。頭暈、惡心、紅疹。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

錄入研究數(shù)據(jù)在SPSS 17.0系統(tǒng)中，正態(tài)分布（計(jì)數(shù)）數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)、以（%）表現(xiàn)，本研究中包括：治療總體有效情況、毒副反應(yīng)情況，非正態(tài)分布（計(jì)量）數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以（±s）表現(xiàn)，本研究指標(biāo)中包括血壓水平值，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組總體治療有效情況

各組總有效率為：對(duì)照組79.03%，研究組96.77%，組間比較數(shù)值后者更高，P<0.05，如表1。

表1 各組總體治療有效情況[n(%)]

2.2 各組血壓水平變化情況

舒張壓、收縮壓治療前組間比較，均以P>0.05為最終結(jié)果；治療后，各組血壓值均出現(xiàn)明顯下降，且組間比較，均以研究組數(shù)值更低，P<0.05，如表2。

表2 各組血壓水平變化情況（±s, mmHg）

表2 各組血壓水平變化情況（±s, mmHg）

舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=62） 111.23±10.55 96.75±8.69 149.87±16.43140.23±9.35研究組（n=62） 111.65±11.93 85.41±9.27 150.01±14.36128.95±9.04 t 0.2077 7.0273 0.0505 6.8293 P 0.8358 0.0000 0.9598 0.0000組別

2.3 各組毒副反應(yīng)情況

各組毒副反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)照組25.81%，研究組6.45%，組間比較數(shù)值后者更低，P<0.05，如表3。

表3 各組毒副反應(yīng)情況[n(%)]

3 討論

高血壓是慢性非傳染性疾病中的典型代表之一，雖然該病不會(huì)立即造成患者死亡，但若不能及時(shí)控制血壓升高，將會(huì)引發(fā)出一系列并發(fā)癥，給患者的生活質(zhì)量、生命安全造成極大的負(fù)面影響、威脅。對(duì)于社區(qū)高血壓患者而言，采取藥物治療是一種方便且成本較低的治療方法，于是，在市面上已有的高血壓治療藥物中選取效果更優(yōu)且安全性更高的藥物是非常必要的舉措[3]。

尼群地平是高血壓治療的常見藥物之一，通過(guò)對(duì)冠狀動(dòng)脈、腎小動(dòng)脈等機(jī)體內(nèi)的血管進(jìn)行擴(kuò)張，減少血管周圍阻力而產(chǎn)生降壓作用[4]。而非洛地平緩釋片是鈣通道阻滯劑中的一種，從作用機(jī)理上來(lái)看，通過(guò)可逆性競(jìng)爭(zhēng)二氫吡啶結(jié)合位點(diǎn)，阻止鈣離子電流在血管平滑肌上的作用，并減少心房細(xì)胞對(duì)鈣離子電流產(chǎn)生的依賴性，從而減少血壓升高的可能性[5]。本藥品以口服形式進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，能夠被人體全部吸收，生物利用度可以達(dá)到20%，在用藥后的2.5～5 h達(dá)到血藥濃度高峰[6]。但是需要注意的是，本品的生物利用度會(huì)受到飲食的影響，若患者使用高碳水化學(xué)物食物，Cmax會(huì)以60%的濃度升高，而清淡飲食并不會(huì)對(duì)其動(dòng)力學(xué)特征造成影響[7]。因此，為了能夠保證藥物利用的穩(wěn)定性，建議患者在用藥期間，清淡飲食，以此保證用藥的穩(wěn)定性。

本研究結(jié)果顯示，選擇非洛地平緩釋片治療的研究組，治療總體有效率、血壓水平治療后數(shù)值以及毒副反應(yīng)發(fā)生率，均與選擇尼群地平治療的對(duì)照組有明顯差異且更優(yōu)。

綜上所述，社區(qū)高血壓治療中選擇非洛地平緩釋片更有利于患者治療。