文丨楊舒（遂寧市中心醫(yī)院）

導(dǎo)讀肺結(jié)核80%都發(fā)生在人的肺部,主要依靠呼吸道進(jìn)行細(xì)菌傳播,傳染源就是接觸到的排菌肺結(jié)核的患者,隨著環(huán)境的污染越來越嚴(yán)重,肺結(jié)核又逐漸地發(fā)展,肺結(jié)核疾病的發(fā)病率在不斷地急劇上升。

細(xì)菌感染的具體因素：目前我國誘發(fā)肺結(jié)核感染的因素主要包括主客觀因素。而客觀因素為：1、我國開發(fā)大量的醫(yī)用抑菌抗生素并且廣泛臨床使用，由于體內(nèi)產(chǎn)生病株抗體，從而就有機(jī)會(huì)使疾病患者直接受到病菌的影響。2、隨著我國現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，而有些不能治愈的患者卻選擇延長生命治療，這樣導(dǎo)致醫(yī)院的的疾病患者數(shù)量增多，然而這些患者，自身抵抗力低下，導(dǎo)致疾病傳播。主觀因素：①布局和防護(hù)沒有達(dá)到理想效果。病區(qū)范圍是否準(zhǔn)確劃分是為了有效避免醫(yī)院發(fā)生細(xì)菌感染的重要一個(gè)考慮因素。因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員由于工作要求每天都需要與疾病中的患者之間進(jìn)行近距離的接觸，因此他們所需要佩戴的各種防護(hù)服和專用口罩必須具有預(yù)防細(xì)菌感染的重要作用。②目前我國醫(yī)院及專科臨床護(hù)理的相關(guān)工作人員對(duì)結(jié)核細(xì)菌病的感染不夠高度重視；③沒有嚴(yán)格的醫(yī)院消毒滅菌及檢測(cè)管理機(jī)制，無法有效控制目前醫(yī)院細(xì)菌感染的高發(fā)生率；④目前醫(yī)院沒有建立完善的醫(yī)院分診、急診檢驗(yàn)、衛(wèi)生疾病定期檢查及處置等管理機(jī)制，無法對(duì)目前醫(yī)院細(xì)菌感染源進(jìn)行有效的控制。

不同性別、年齡的肺結(jié)核病人的陽性率與日本1979年調(diào)查所得的傳染性肺結(jié)核所占的比重男性較女性為多(男39%女31%)及0-14歲為3.1%-11.1%除外。痰涂片陽性率與職業(yè)有關(guān)。個(gè)體、退休、服務(wù)、農(nóng)民、無業(yè)較高于平均水平。這與發(fā)病后未及時(shí)求診，以致病情發(fā)展。加重而成為傳染源有關(guān)；退休病人則因其年齡較大。多為老年性肺結(jié)核，其特點(diǎn)為病情隱匿、常無癥狀或不明顯或合并癥等延誤病情。結(jié)核病的預(yù)防應(yīng)針對(duì)退體病人，癥狀不明顯、不易發(fā)現(xiàn)、陽性率高易在人群中廣泛傳播，是病人早期發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)。應(yīng)定期對(duì)退休人員做好X光透視檢查。個(gè)體、無業(yè)、農(nóng)民的預(yù)防主要應(yīng)加強(qiáng)肺結(jié)核病知識(shí)宣傳的普及性和通俗性。使病人認(rèn)識(shí)到早期就診，主動(dòng)求診的必要性。盡早控制病情的發(fā)展而不成為傳染源。

預(yù)防措施：①領(lǐng)導(dǎo)們高度重視。在當(dāng)前由于我國市場經(jīng)濟(jì)不斷快速健康發(fā)展的整個(gè)建設(shè)過程中，醫(yī)院的潛在醫(yī)療環(huán)境在不斷的得到極大的改善，結(jié)核科的病區(qū)也在不斷地進(jìn)行更新整修，根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了合理的劃分區(qū)，分別劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)及緩沖區(qū) 醫(yī)務(wù)人員和患者要保證不能交叉感染，患者要確保不能任意進(jìn)入清潔區(qū)和潛在污染區(qū)。醫(yī)護(hù)人員在不同的劃分區(qū)需要穿戴的各種醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)服也需要不同。 明確要求醫(yī)護(hù)人員按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)購買醫(yī)用防護(hù)用品，同時(shí)確保在接觸肺結(jié)核患者時(shí)必須佩戴醫(yī)用口罩。②認(rèn)真仔細(xì)檢查病毒攜帶人員的情況。在準(zhǔn)確診治并且精心護(hù)理肺結(jié)核疾病患者的整個(gè)治療過程中，醫(yī)務(wù)人員一定切記要認(rèn)真，根據(jù)實(shí)際情況，認(rèn)真詳細(xì)記錄患者的具體情況，為治療提供依據(jù)。③由于肺結(jié)核是一種常見的傳染性疾病，因此要培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)病毒防護(hù)意識(shí)和接觸感染源并成為帶菌者進(jìn)行傳播，而部分醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員往往不注意及時(shí)用水洗手，因此這種情況往往甚至?xí)苯佑绊戓t(yī)護(hù)人員在日常從事醫(yī)療衛(wèi)生工作中將這種病菌直接傳播到外界，從而容易出現(xiàn)醫(yī)院病菌感染。醫(yī)院感染指的是醫(yī)院工作人員及在接受醫(yī)院治療住院的疾病患者通過接受醫(yī)院治療產(chǎn)生的各種病菌進(jìn)行感染，主要包括住院治療過程、出院及日常工作等導(dǎo)致的病菌感染。全面性的分析肺結(jié)核患者疾病感染的因素，之后能夠進(jìn)行更有針對(duì)性的預(yù)防，能夠有效地改善患者的心理，并且能夠保證醫(yī)護(hù)人員及其他疾病患者的安全及健康，值得臨床研究應(yīng)用及推廣。