文丨肖喻英（眉山市彭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院.婦女兒童醫(yī)院）

導(dǎo)讀小兒肺炎是一種出現(xiàn)概率較高的兒童疾病，對兒童身體健康及生長發(fā)育均具有較大不利影響，因而第一時間發(fā)現(xiàn)病情，及時采取措施非常重要。小兒肺炎包括多種類型，家長有必要分清。下面就小兒肺炎的種類進(jìn)行一下簡單的分析。

小兒肺炎

肺炎主要指受支原體、細(xì)菌、病毒侵蝕導(dǎo)致的肺部感染情況。小兒肺炎是一種常見臨床疾病，主要癥狀為咳嗽、發(fā)熱、咳痰等。小兒肺炎發(fā)病后，患兒會出現(xiàn)明顯的呼吸困難、躁動不安、下肢浮腫等，部分嚴(yán)重的患兒還會發(fā)展為心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸、缺氧性腦病、中毒性休克等病癥。

小兒肺炎種類

從小兒肺炎感染途徑視角進(jìn)行分析，小兒肺炎主要包括支氣管肺炎、腺病毒肺炎、支原體肺炎三種類型。

支氣管肺炎是小兒肺炎常見類型之一，大多發(fā)生于三歲以下嬰幼兒。支氣管肺炎患者大多表現(xiàn)為咳嗽頻繁、氣促（呼吸加快）等呼吸道癥狀及惡心、腹瀉、嘔吐、食欲不振等胃腸道癥狀。部分嚴(yán)重患兒還會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、全身中毒癥狀。

腺病毒肺炎主要指由腺病毒感染導(dǎo)致的肺炎，好發(fā)于兩歲以下嬰幼兒，特別是六個月左右嬰兒?；純捍蠖啾憩F(xiàn)為精神萎靡不振、咳嗽頻繁或者陣發(fā)性咳嗽、呼吸困難、突發(fā)高熱、發(fā)紺等。在持續(xù)高熱四天或者五天后，患兒會出現(xiàn)肺部濕啰音、后者滲出性胸膜炎。

支原體肺炎主要是由于支原體感染導(dǎo)致的肺炎，大多發(fā)生于年齡較大幼兒?；贾гw肺炎幼兒會出現(xiàn)明顯的發(fā)熱（持續(xù)一個星期至三個星期）及刺激性干咳情況。部分患兒還會出現(xiàn)全身多系統(tǒng)臨床病變。由于支原體肺炎早期癥狀不夠典型，在實際診斷過程中經(jīng)常出現(xiàn)誤診情況，因此，患兒家長應(yīng)在患兒出現(xiàn)上述癥狀后，立即帶患兒入院進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)及便常規(guī)、胸部X線檢查，以便準(zhǔn)確判定患兒病情。

小兒肺炎治療

小兒肺炎治療主要用治療手段為藥物治療，如對于小兒支原體肺炎，可以在明確診斷，為其靜脈滴注紅霉素，連續(xù)一個星期后，口服阿奇霉素要素，連續(xù)服藥三天后，可以達(dá)到明顯的病情緩解治療。必要情況下，也可以選擇聯(lián)合治療手段，如在靜脈滴注紅霉素的基礎(chǔ)上聯(lián)合甲潑尼龍治療等。

除西藥治療手段以外，考慮到部分小兒肺炎患兒存在大小氣道同時受損的情況，大氣道恢復(fù)正常后小氣道損傷仍然存在，進(jìn)而出現(xiàn)哮喘、慢性咳嗽、喘息等后遺癥。針對這種情況，可以在“肺炎咳嗽”范疇內(nèi)，在專業(yè)中醫(yī)的指導(dǎo)下，選擇穴位貼敷、推拿、足浴、拔罐等外治法或者中藥湯劑、中成藥等內(nèi)治法。

小兒肺炎護理

常規(guī)護理?；純杭议L應(yīng)為患兒提供舒適的環(huán)境，保持患兒生活環(huán)境溫濕度適宜，且具有良好的通風(fēng)，讓患兒多臥床休息。在患兒咳嗽頻繁且咳嗽帶痰時，可以在及時清除患兒口鼻內(nèi)分泌物的基礎(chǔ)上，適當(dāng)將床頭搖高，幫助患兒采取半坐半臥的方式，或者給予患兒姿位引流、拍背叩擊，保證患兒呼吸順暢。必要情況下，可以配合專業(yè)醫(yī)護人員進(jìn)行氧氣賬、或者呼吸治療，以幫助患兒順利排出痰液。

在患兒出現(xiàn)突發(fā)高熱時，可以選擇物理治療手段，給予其冰袋降溫，或者利用潔凈的溫水擦拭患兒皮膚。適時喂食溫開水，在專業(yè)醫(yī)護人員指導(dǎo)下，幫助患兒服用退燒藥、或者肛門塞劑。配合咳嗽時止咳藥物給予，可以在一定程度上緩解患兒不適癥狀。

在患兒食欲不振時，可以在定期為其按摩腹部及熱敷護理的基礎(chǔ)上，依據(jù)均衡飲食原則，為其提供富含維生素C及蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋羹、番茄魚，以便在一定程度上增加其食欲，增強患兒體力。需要注意的是，糖分雖然是一種熱量補充食物，但是在小兒肺炎患兒攝入過量糖分時，體內(nèi)白細(xì)胞殺菌作用會受到抑制。而酸果、橘子、烏梅等酸性食物攝入過量會抑制患兒出汗，不利于高熱患兒病情緩解，影響治療效果，因此，在患兒患病期間，應(yīng)控制糖果、冰糖、白砂糖、奶油蛋糕等糖分過高食物及酸性食物攝入量。同時避免為患兒提供辣椒、冰淇淋、肥豬肉、動物內(nèi)臟、生梨子、西瓜、冰凍果汁等辛辣、生冷、油膩食物。

細(xì)節(jié)護理。部分患兒在患病期間會變得焦躁不安、大哭大鬧等，家長應(yīng)給予其安撫、陪伴，提高患兒依從性。同時患兒家屬可以根據(jù)患兒年齡、興趣愛好情況，對家庭環(huán)境中布置進(jìn)行適當(dāng)改變，并在醫(yī)護人員允許的情況下，為其提供玩具或者故事書，以便在一定程度上轉(zhuǎn)移患兒注意力。

在患兒就醫(yī)之后，患兒家長應(yīng)定期與專業(yè)醫(yī)護人員溝通，了解患兒病癥發(fā)展情況，主動學(xué)習(xí)各項護理操作，以便保證整體護理效果。同時患兒家屬應(yīng)主動學(xué)習(xí)與小兒肺炎相關(guān)的知識，了解小兒肺炎出現(xiàn)原因、治療過程中相關(guān)內(nèi)容。主動向?qū)I(yè)醫(yī)護人員詢問與用藥方針相關(guān)的信息，如治療期間患兒正常反應(yīng)、用藥時間等。

此外，由于小兒肺炎患兒群體較為特殊，在小兒肺炎治療期間極易出現(xiàn)多種無法預(yù)估的并發(fā)癥。因此，患兒應(yīng)積極配合專業(yè)醫(yī)護人員治療過程，主動了解小兒肺炎并發(fā)癥，采取對應(yīng)的處理措施，促使患兒盡快恢復(fù)健康。

總的來說，小兒肺炎主要包括支原體肺炎、支氣管肺炎、腺病毒肺炎等幾種類型，患兒家長應(yīng)對照相關(guān)病癥，判定患兒患病類型，及時就醫(yī)。同時從環(huán)境、心理、飲食、用藥等方面，給予精細(xì)的日常家庭護理手段，保證患兒盡快恢復(fù)。