胡蓉， 戴曦， 王素英， 施昕煜， 李婷茹， 史超雄， 王揚靜， 李嫚嫚

健康體適能是心血管疾病的風(fēng)向標(biāo)，是人們?yōu)榱舜龠M健康，預(yù)防疾病，提高日常生活、工作和學(xué)習(xí)效率所追求的體適能，它與人體的心肺功能水平密切相關(guān)，主要包括人體成分、肌肉力量、柔韌性、平衡性四部分，是每個人維持健康所必須的[1-2]。老年人隨著年齡增長，各臟器功能退變，健康體適能顯著下降，導(dǎo)致肥胖、高血壓、糖尿病等慢病發(fā)病率明顯增加，給社會和家庭造成巨大壓力。有報道表明，規(guī)律運動和維持適宜體適能水平可降低慢病危險因素，降低血壓、血糖、血脂，改善骨密度，預(yù)防跌倒，在疾病預(yù)防與健康促進中發(fā)揮有益作用[3]。彈力帶抗阻有氧訓(xùn)練操以健康體適能評價體系為基礎(chǔ)，創(chuàng)新性地將有氧、抗阻、柔韌性和平衡性訓(xùn)練融為一體，通過模仿日常動作鍛煉人體核心區(qū)域及關(guān)節(jié)、韌帶及小肌肉群的協(xié)調(diào)性，達到穩(wěn)定重心、傳遞力量、調(diào)節(jié)身體平衡的目的，具有安全、簡單、運動負(fù)荷個性化調(diào)整等特點，可有效改善老年人的健康體適能。為了驗證本操對老年人健康體適能的改善效果，本研究對社區(qū)92名60～79歲老年人進行為期24周的運動干預(yù)和觀察，現(xiàn)報道如下：

表1 運動干預(yù)方案

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7月至2019年7月，在江蘇省南京市鼓樓區(qū)鳳凰社區(qū)通過健康教育宣講、健康宣傳海報等方式招募60～79歲的老年志愿者，通過分發(fā)調(diào)查問卷，提供近3個月的體檢報告，納入100名老年受試者，按隨機數(shù)字表法均分為對照組和觀察組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識清楚；②能獨立完成每天日常活動而不感到過度疲勞；③愿意改變生活方式；④評估前2個月內(nèi)無住院治療的經(jīng)歷；⑤愿意簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有腫瘤及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)免疫系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病，存在認(rèn)知障礙，不能有效回答問題，不能完成體適能測試，身體狀況明顯虛弱。剔除及終止標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組不遵醫(yī)囑訓(xùn)練，自行增加或減少運動量；②對照組在干預(yù)期間運動形式及運動強度較干預(yù)前有變化；③在訓(xùn)練期間出現(xiàn)病情變化無法繼續(xù)參與訓(xùn)練。

最終納入研究92人，其中對照組47人，男18人，女29人；年齡(66.1±3.5)歲。觀察組45人，男15人，女30人；年齡(64.8±4.1)歲。兩組受試者在年齡、學(xué)歷、經(jīng)濟收入、職業(yè)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本項目經(jīng)南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 運動干預(yù)方法

試驗前兩組分別進行健康體適能測試，對照組按測試前日常習(xí)慣進行運動鍛煉，醫(yī)務(wù)人員給予日常運動指導(dǎo)；觀察組則根據(jù)健康體適能評估結(jié)果，針對體適能下降的指標(biāo)由康復(fù)師進行彈力帶抗阻有氧訓(xùn)練操指導(dǎo)，見運動干預(yù)方案(表1)。

彈力帶抗阻有氧訓(xùn)練操分為適應(yīng)階段(6周)、鞏固階段(6周)、強化階段(6周)、維持階段(6周)。運動頻率每次1小時，每次運動時間為10∶00-11∶00。適應(yīng)階段以學(xué)習(xí)基本動作為主，教會老年人掌握7組動作的主要練習(xí)方法和要領(lǐng)；鞏固階段每天將7組動作復(fù)習(xí)1遍，評估老年人掌握各套動作的程度和正確性；強化階段則每日練習(xí)2次，每周鍛煉3～5次；維持階段每日練習(xí)2次，每周5次直至觀察結(jié)束。全程由專業(yè)康復(fù)師教授和現(xiàn)場指導(dǎo)，根據(jù)個體情況而選擇不同強度的彈力帶，發(fā)放彈力帶抗阻有氧訓(xùn)練操視頻，建立《運動監(jiān)測單》，強調(diào)運動注意事項：運動強度以運動心率120～140次/分，不超過最大心率和柏格(borg)度量表評分5～7級為宜；運動中如出現(xiàn)胸痛、心悸、氣喘、頭暈、惡心、嘔吐時立即停止運動。建立彈力帶抗阻有氧訓(xùn)練操微信打卡群，每日微信視頻打卡解答疑問，及時評估并糾正錯誤動作，每月社區(qū)集中隨訪和指導(dǎo)：①評估健康情況，詢問運動后的感受及不良反應(yīng)，及時根據(jù)運動方案調(diào)整運動量；②共同探討未達到運動目標(biāo)的因素，尋求解決方法；③了解老年人運動依從性；④運動安全指導(dǎo)，強調(diào)運動時自我監(jiān)測；⑤解答健康相關(guān)問題。隨訪過程中觀察組有2例老年人在運動過程中曾出現(xiàn)一過性胸悶、氣喘，休息后緩解，對照組和觀察組均無因運動誘發(fā)不良疾病發(fā)生。

表2 人體健康體適能評估內(nèi)容

表3 兩組受試者運動干預(yù)前健康體適能比較

1.3 評估

分別在試驗前、第4周、第8周、第12周、第24周(試驗結(jié)束時)對觀察組進行健康體適能指標(biāo)測試(表2)；在試驗前、第24周(試驗結(jié)束時)對對照組進行健康體適能指標(biāo)測試。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者運動干預(yù)前健康體適能比較

兩組受試者在運動干預(yù)前的健康體適能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

2.2 兩組受試者運動干預(yù)后健康體適能比較

經(jīng)過24周運動干預(yù)，觀察組受試者的握力、坐起試驗測試、抓背試驗、坐姿前彎、2.44米步行試驗測試結(jié)果[(27.73±2.63)kg、(16.1±0.91)次、(0.13±1.04)cm、(-3.58±2.92)cm、(7.15±1.86)s]均優(yōu)于對照組[(23.66±1.15)kg、(13.85±0.71)次、(-2.83±3.47)cm、(-5.62±4.50)cm、(8.34±1.69)s)]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表4。

表4 兩組受試者運動干預(yù)24周后健康體適能比較

3 討論

3.1 健康體適能是運動干預(yù)的監(jiān)測和評價標(biāo)準(zhǔn)

體力活動不足或靜坐少動的生活方式嚴(yán)重影響人類身心健康和生活質(zhì)量。老年人進行體力活動對老年人維持身體健康，提高生活質(zhì)量有重要的意義。有報道顯示老年人長期從事有氧運動、力量訓(xùn)練或?qū)烧呓Y(jié)合可有效降脂，提高肺活量，改善平衡能力[2]。老年人運動應(yīng)以“安全”為主要原則，通過健康體適能評估，可更針對性地確定老年人需迫切解決的健康管理目標(biāo)[3]。握力是個體在抓握物體時產(chǎn)生的最大力量，可有效評估上肢功能；坐起試驗反映下肢肌群肌力和耐力是否適度均衡發(fā)展；抓背試驗反映上肢和肩背部柔韌性；坐姿前彎試驗可評估下肢關(guān)節(jié)的可動范圍以及肌腱與韌帶的伸展性；2.44米步行試驗通過評估機體的平衡性，對維持運動能力、防止跌倒有重要意義。運動干預(yù)前，根據(jù)健康體適能評估結(jié)果選擇合適的運動內(nèi)容、運動強度，制定合理的運動處方，循序漸進，保證運動安全，能有效降低慢性病的發(fā)病風(fēng)險和死亡率[4-5]。

3.2 彈力帶抗阻有氧訓(xùn)練操可有效提高社區(qū)老年人健康體適能

傳統(tǒng)的運動鍛煉多為固定負(fù)荷，對老年人來說存在一定運動風(fēng)險，會導(dǎo)致跌倒、肌肉損傷等意外出現(xiàn)。彈力帶抗阻有氧訓(xùn)練操涵蓋有氧運動、抗阻訓(xùn)練、柔韌性及平衡性訓(xùn)練等內(nèi)容，在運動過程中隨著長度拉伸負(fù)荷逐漸增大，老年人可自我控制調(diào)節(jié),簡單、安全，更適合老年人。本研究結(jié)果顯示，通過24周的彈力帶抗阻有氧訓(xùn)練操，觀察組受試者上下肢肌力、柔韌性、平衡性均較對照組有明顯改善。觀察組受試者在運動過程中均無不良事件發(fā)生，說明彈力帶抗阻有氧訓(xùn)練操對提高社區(qū)老年人的體健康適能具有很好的安全性和有效性。有研究表明，彈力帶抗阻運動能夠改善糖代謝，使血糖顯著下降；能有效提高機體代謝率，減少身體脂肪，能改善胰島素活性，減輕胰島素抵抗；還可以提高對葡萄糖的攝取和利用，增強肌肉力量和肌肉神經(jīng)的協(xié)調(diào)性，降低血管壁阻力及安靜時和運動中的血壓[6-8]。同時彈力帶抗阻有氧訓(xùn)練操能提高上肢柔韌性，糾正圓肩等不良姿勢，緩解肩部不適，加固關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，提高靜態(tài)平衡能力，降低老年人跌倒風(fēng)險。

綜上所述，運用健康體適能評估進行運動干預(yù)充分考慮了老年人的生理、心理特點，根據(jù)老年人體適能水平選擇彈力帶抗阻有氧訓(xùn)練操，使老年人在監(jiān)督下進行安全、有效的運動鍛煉，能明顯提高社區(qū)老年人健康體適能，值得在臨床推廣。