閆首珍， 徐峰， 蔡小威， 夏前之

SPECT/CT是醫(yī)學(xué)中較常用的檢查項(xiàng)目，通過結(jié)合解剖結(jié)構(gòu)現(xiàn)象與功能代謝現(xiàn)象展示患者檢查結(jié)果[1-2]。通過SPECT/CT檢查，可準(zhǔn)確顯示患者的生理代謝情況?；颊叩纳砘顒?dòng)是檢查結(jié)果的主要影響因素，包括心理狀態(tài)、日常飲食、運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)，在檢查前需注射放射性藥物，多數(shù)患者對(duì)此抱有消極不安的情緒[3-4]。因此，為了確保檢查過程的順利進(jìn)行，避免出現(xiàn)偽影等現(xiàn)象，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理具有積極意義。宿遷市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科于2018年5月至2019年10月對(duì)接受SPECT/CT顯像檢查的患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在我院就診的120例需進(jìn)行SPECT/CT檢查的患者，按隨機(jī)數(shù)表方法分為觀察組和對(duì)照組，各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡35～75歲；②知曉且同意參與。排除對(duì)SPECT/CT顯像檢查中所用藥物過敏者。其中對(duì)照組男31例，女29例；平均年齡(50.39±5.33)歲。觀察組男30例，女30例；平均年齡(51.12±4.89)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。檢查前指導(dǎo)患者進(jìn)行登記預(yù)約，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，囑其于檢查前4～6 h禁食；向患者講解檢查過程操作；檢查中予以患者體位護(hù)理，同時(shí)安撫其恐懼的情緒；因禁食時(shí)間長(zhǎng)，檢查后患者可能存在乏力、頭暈、低血糖等癥狀，必要時(shí)予以患者口服葡萄糖溶液緩解。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)和床用多功能枕頭，主要措施如下。①方案制定：在接受到患者的檢查預(yù)約單時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解其文化、精神、生理、心理等情況，并結(jié)合其病例進(jìn)行評(píng)估，為患者制定針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案。②檢查指導(dǎo)：檢查前1天，囑患者減少運(yùn)動(dòng)量，并禁止食用低碳水化合物類食物，如雞蛋、牛肉等，并控制患者的血糖水平。檢查當(dāng)天，使用通俗易懂的語言向患者解釋檢查的流程與目的，指導(dǎo)患者呼氣吸氣，放松身心，以緩解患者對(duì)檢查室的陌生感及緊張的狀態(tài)。因檢查等待時(shí)間久，患者易產(chǎn)生緊張不安的心理狀態(tài)，故在檢查等待期間，提供冷熱水、電視、舒適躺椅等服務(wù)，使患者有溫馨舒適的感覺。在注射顯像劑前告知患者封閉視覺聽覺30分鐘，護(hù)理人員每隔10分鐘觀察1次患者的面部表情，若發(fā)覺患者情緒存在波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮，從而促進(jìn)檢查的順利進(jìn)行，以降低偽影及其他不良圖像質(zhì)量的情況發(fā)生。③檢查中護(hù)理：在檢查中部分患者需長(zhǎng)時(shí)間雙手臂上舉，且手臂定位困難，患者的舒適度較差，易影響檢查結(jié)果，因此，對(duì)患者使用我院研發(fā)的影像檢查床用多功能枕頭(專利號(hào)：201920656875.5)。該枕頭可固定至檢查床，患者頭部落在第一圓弧面的乳膠枕，放松雙肩后將調(diào)節(jié)手臂支撐架與頭枕之間的距離，患者手臂向后伸展，抓住滑動(dòng)手柄，轉(zhuǎn)動(dòng)握柄滑軌并上下移動(dòng)手柄至合適位置，護(hù)理人員使用第二定位銷插入第二通孔，固定握柄滑軌的角度后鎖緊固定螺桿，接著旋轉(zhuǎn)手臂支撐架，調(diào)節(jié)上臂支架的位置角度，以完全貼合患者上臂，將第一定位銷穿過定位板插入至第一限位銷孔，固定手臂支撐架位置，擰緊上臂支架上的螺母，整個(gè)裝置調(diào)節(jié)完成后進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 顯像檢驗(yàn)合格率 通過兩名科室醫(yī)生根據(jù)顯像情況評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量，分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)。Ⅰ級(jí)：患者需檢查部位的檢查結(jié)果充盈情況較好，顯像清晰，患者未發(fā)生呼吸運(yùn)動(dòng)及身體運(yùn)動(dòng)偽影；Ⅱ級(jí)：充盈情況不佳，顯像相對(duì)較模糊，有少量偽影存在，但仍可用于臨床診斷；Ⅲ級(jí)：圖像無法分辨出需檢查部位的主要結(jié)構(gòu)組織，顯像無法全程顯示，無法用于臨床診斷。顯像檢查合格率=(Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 患者對(duì)檢查的滿意度 使用我院編制的調(diào)查問卷來評(píng)價(jià)患者接受檢查后的滿意程度。問卷內(nèi)容涉及護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度、溝通技巧及檢查過程等內(nèi)容，總分100分，評(píng)分以≥95分為非常滿意，80～94分為滿意，<80分為不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用例(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SPECT/CT顯像檢查合格率的比較

觀察組患者SPECT/CT顯像檢查合格率高于對(duì)照組[98.33%(59/60)vs. 86.67%(52/60)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SPECT/CT顯像檢查合格情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者SPECT/CT顯像檢查后檢查滿意度的比較

觀察組滿意度高于對(duì)照組[100.00%(60/60)vs. 83.33%(50/60)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者SPECT/CT顯像檢查后滿意情況比校[n(%)]

3 討論

SPECT/CT的原理為通過向患者機(jī)體內(nèi)注射少量顯像劑，采用顯像儀準(zhǔn)直器探測(cè)患者被檢體位散發(fā)的γ射線，可確切顯示出機(jī)體的代謝活動(dòng)，而CT可準(zhǔn)確定位顯像劑的分布位置[5-6]。多數(shù)患者對(duì)該項(xiàng)檢查不了解，且部分檢查項(xiàng)目需要患者長(zhǎng)時(shí)間躺在機(jī)器上，加之對(duì)疾病的恐懼心態(tài)，無法較好地配合檢查，導(dǎo)致影像質(zhì)量差，醫(yī)生無法準(zhǔn)確判斷疾病[7]。這樣不但影響治療，還需患者再次接受檢查，增加其所受的核輻射量。

在本研究中，對(duì)觀察組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，患者的顯像檢查合格率和滿意度均高于對(duì)照組(均P<0.05)。分析原因有以下幾點(diǎn)。常規(guī)護(hù)理僅以灌輸?shù)男问礁嬷颊邫z查的注意事項(xiàng)，患者接受程度較低，故對(duì)檢查前的焦慮、抑郁情緒無法得到緩解，從而造成失敗例數(shù)較多的情況[8]。而個(gè)性化護(hù)理中護(hù)理人員主動(dòng)熱情地將注意事項(xiàng)告知患者，向患者解釋檢查的原理、過程及目的，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的情緒觀察，針對(duì)情緒有波動(dòng)的患者再次予以心理疏導(dǎo)，以消除其顧慮；等待檢查期間提供患者熱水、電視等，也可使患者感受溫馨的檢查環(huán)境，減輕不安情緒；在檢查中使用我院研發(fā)的多功能檢查枕，通過枕頭與支撐架對(duì)患者頭部及手臂的固定，使患者以輕松舒適的狀態(tài)接受檢查，而手臂固定也可增加患者安全感，減少在檢查中患者因不安而變動(dòng)體位出現(xiàn)偽影，較大程度提升了顯像質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)接受SPECT/CT檢查的患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，結(jié)合使用我院研發(fā)的影像檢查床用多功能枕頭，可有效提升顯像質(zhì)量，提高檢查的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。