閆首珍， 徐峰， 蔡小威， 夏前之

SPECT/CT是醫(yī)學(xué)中較常用的檢查項目，通過結(jié)合解剖結(jié)構(gòu)現(xiàn)象與功能代謝現(xiàn)象展示患者檢查結(jié)果[1-2]。通過SPECT/CT檢查，可準(zhǔn)確顯示患者的生理代謝情況?；颊叩纳砘顒邮菣z查結(jié)果的主要影響因素，包括心理狀態(tài)、日常飲食、運動等。同時，在檢查前需注射放射性藥物，多數(shù)患者對此抱有消極不安的情緒[3-4]。因此，為了確保檢查過程的順利進行，避免出現(xiàn)偽影等現(xiàn)象，為患者提供高質(zhì)量的護理具有積極意義。宿遷市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科于2018年5月至2019年10月對接受SPECT/CT顯像檢查的患者實施個性化護理干預(yù)，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在我院就診的120例需進行SPECT/CT檢查的患者，按隨機數(shù)表方法分為觀察組和對照組，各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡35～75歲；②知曉且同意參與。排除對SPECT/CT顯像檢查中所用藥物過敏者。其中對照組男31例，女29例；平均年齡(50.39±5.33)歲。觀察組男30例，女30例；平均年齡(51.12±4.89)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理。檢查前指導(dǎo)患者進行登記預(yù)約，告知其相關(guān)注意事項，囑其于檢查前4～6 h禁食；向患者講解檢查過程操作；檢查中予以患者體位護理，同時安撫其恐懼的情緒；因禁食時間長，檢查后患者可能存在乏力、頭暈、低血糖等癥狀，必要時予以患者口服葡萄糖溶液緩解。

1.2.2 觀察組 在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對觀察組患者給予個性化護理干預(yù)和床用多功能枕頭，主要措施如下。①方案制定：在接受到患者的檢查預(yù)約單時，應(yīng)主動與患者溝通，了解其文化、精神、生理、心理等情況，并結(jié)合其病例進行評估，為患者制定針對性的個性化護理方案。②檢查指導(dǎo)：檢查前1天，囑患者減少運動量，并禁止食用低碳水化合物類食物，如雞蛋、牛肉等，并控制患者的血糖水平。檢查當(dāng)天，使用通俗易懂的語言向患者解釋檢查的流程與目的，指導(dǎo)患者呼氣吸氣，放松身心，以緩解患者對檢查室的陌生感及緊張的狀態(tài)。因檢查等待時間久，患者易產(chǎn)生緊張不安的心理狀態(tài)，故在檢查等待期間，提供冷熱水、電視、舒適躺椅等服務(wù)，使患者有溫馨舒適的感覺。在注射顯像劑前告知患者封閉視覺聽覺30分鐘，護理人員每隔10分鐘觀察1次患者的面部表情，若發(fā)覺患者情緒存在波動，應(yīng)及時進行心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮，從而促進檢查的順利進行，以降低偽影及其他不良圖像質(zhì)量的情況發(fā)生。③檢查中護理：在檢查中部分患者需長時間雙手臂上舉，且手臂定位困難，患者的舒適度較差，易影響檢查結(jié)果，因此，對患者使用我院研發(fā)的影像檢查床用多功能枕頭(專利號：201920656875.5)。該枕頭可固定至檢查床，患者頭部落在第一圓弧面的乳膠枕，放松雙肩后將調(diào)節(jié)手臂支撐架與頭枕之間的距離，患者手臂向后伸展，抓住滑動手柄，轉(zhuǎn)動握柄滑軌并上下移動手柄至合適位置，護理人員使用第二定位銷插入第二通孔，固定握柄滑軌的角度后鎖緊固定螺桿，接著旋轉(zhuǎn)手臂支撐架，調(diào)節(jié)上臂支架的位置角度，以完全貼合患者上臂，將第一定位銷穿過定位板插入至第一限位銷孔，固定手臂支撐架位置，擰緊上臂支架上的螺母，整個裝置調(diào)節(jié)完成后進行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 顯像檢驗合格率 通過兩名科室醫(yī)生根據(jù)顯像情況評價圖像質(zhì)量，分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。Ⅰ級：患者需檢查部位的檢查結(jié)果充盈情況較好，顯像清晰，患者未發(fā)生呼吸運動及身體運動偽影；Ⅱ級：充盈情況不佳，顯像相對較模糊，有少量偽影存在，但仍可用于臨床診斷；Ⅲ級：圖像無法分辨出需檢查部位的主要結(jié)構(gòu)組織，顯像無法全程顯示，無法用于臨床診斷。顯像檢查合格率=(Ⅰ級+Ⅱ級)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 患者對檢查的滿意度 使用我院編制的調(diào)查問卷來評價患者接受檢查后的滿意程度。問卷內(nèi)容涉及護理技巧、護理態(tài)度、溝通技巧及檢查過程等內(nèi)容，總分100分，評分以≥95分為非常滿意，80～94分為滿意，<80分為不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料用例(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SPECT/CT顯像檢查合格率的比較

觀察組患者SPECT/CT顯像檢查合格率高于對照組[98.33%(59/60)vs. 86.67%(52/60)]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SPECT/CT顯像檢查合格情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者SPECT/CT顯像檢查后檢查滿意度的比較

觀察組滿意度高于對照組[100.00%(60/60)vs. 83.33%(50/60)]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者SPECT/CT顯像檢查后滿意情況比校[n(%)]

3 討論

SPECT/CT的原理為通過向患者機體內(nèi)注射少量顯像劑，采用顯像儀準(zhǔn)直器探測患者被檢體位散發(fā)的γ射線，可確切顯示出機體的代謝活動，而CT可準(zhǔn)確定位顯像劑的分布位置[5-6]。多數(shù)患者對該項檢查不了解，且部分檢查項目需要患者長時間躺在機器上，加之對疾病的恐懼心態(tài)，無法較好地配合檢查，導(dǎo)致影像質(zhì)量差，醫(yī)生無法準(zhǔn)確判斷疾病[7]。這樣不但影響治療，還需患者再次接受檢查，增加其所受的核輻射量。

在本研究中，對觀察組患者進行個性化護理干預(yù)后，患者的顯像檢查合格率和滿意度均高于對照組(均P<0.05)。分析原因有以下幾點。常規(guī)護理僅以灌輸?shù)男问礁嬷颊邫z查的注意事項，患者接受程度較低，故對檢查前的焦慮、抑郁情緒無法得到緩解，從而造成失敗例數(shù)較多的情況[8]。而個性化護理中護理人員主動熱情地將注意事項告知患者，向患者解釋檢查的原理、過程及目的，對患者進行持續(xù)的情緒觀察，針對情緒有波動的患者再次予以心理疏導(dǎo)，以消除其顧慮；等待檢查期間提供患者熱水、電視等，也可使患者感受溫馨的檢查環(huán)境，減輕不安情緒；在檢查中使用我院研發(fā)的多功能檢查枕，通過枕頭與支撐架對患者頭部及手臂的固定，使患者以輕松舒適的狀態(tài)接受檢查，而手臂固定也可增加患者安全感，減少在檢查中患者因不安而變動體位出現(xiàn)偽影，較大程度提升了顯像質(zhì)量。

綜上所述，針對接受SPECT/CT檢查的患者實施個性化護理干預(yù)，結(jié)合使用我院研發(fā)的影像檢查床用多功能枕頭，可有效提升顯像質(zhì)量，提高檢查的滿意度，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。