李賽男 張利 李婷

[摘要] 目的 探討多元化教學(xué)模式在婦科腫瘤護理帶教中的應(yīng)用效果分析。方法 隨機選擇在2015—2018年期間該院婦科護生280名作為研究對象，參照組采用合作小組培訓(xùn)模式，授課老師將10～15名實習(xí)生分為一組，每個小組人員隨機分配，小組作為一個整體參與臨床學(xué)習(xí)中，以小組為單位進行臨床討論以及學(xué)習(xí)匯報等;研究組采用多元化教學(xué)模式，在合作小組基礎(chǔ)上結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法模式進行帶教，帶教老師根據(jù)婦科護理實際情況制定帶教目標(biāo)，其中綜合目標(biāo)包括組織紀(jì)律、工作態(tài)度、職業(yè)道德、學(xué)生素質(zhì)、服務(wù)意識、安全意識;技能目標(biāo)包括陰道檢查、胎心儀運用等。結(jié)果 研究組的出科成績評分顯著高于參照組，兩組出科成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組護生在教學(xué)模式的評價方面相比較，研究組護生的知識掌握更加牢固、利于加深記憶點、提高主動學(xué)習(xí)興趣、積極參加見習(xí)、提高思維能力與處理問題能力方面優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 利用多元化教學(xué)法進行婦科臨床護理帶教方法可行，能夠提高出科成績，優(yōu)化教學(xué)評價，推薦在臨床護理帶教中使用。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)管理教學(xué)法;合作小組;護理;實踐能力;婦科腫瘤

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0104-03

[Abstract] Objective To explore the effect of multiple teaching models in gynecological cancer nursing teaching. Methods 280 gynecological nurses in the hospital from 2015 to 2018 were randomly selected as the research object. The reference group adopted the cooperative group training mode. The teaching teacher divided 10-15 interns into a group， and each group was randomly assigned. The group as a whole participates in clinical learning， and takes the group as a unit to conduct clinical discussions and study reports. The research group uses a diversified teaching model， and cooperates with the target management teaching method on the basis of cooperative groups to teach， and teachers based on actual situation of gynecological nursing developed teaching goals， among which the comprehensive goals include organizational discipline， work attitude， professional ethics， student quality， service awareness， safety awareness; skills goals include vaginal examination， use of fetal heart rate instrument， and so on. Results The study group scores were significantly higher than the reference group， and there was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Comparing the two groups of nursing students in the evaluation of the teaching model， the study group's knowledge of nursing students was more solid. It is better than the reference group in deepening memory points， increasing interest in active learning， actively participating in probation， improving thinking ability and problem-solving ability. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The method of gynecological clinical nursing teaching using multiple teaching methods is feasible， can improve the performance of the department， optimize the teaching evaluation， and is recommended to be used in clinical nursing teaching.

[Key words] Teaching method of goal management; Cooperative group; Nursing; Practical ability; Gynecological oncology

婦科腫瘤護理是一項對專業(yè)性要求很高的護理工作，需要護士有很強的動手能力和風(fēng)險防范意識，在短時間內(nèi)讓學(xué)生掌握起來難度較大。由于婦科的專業(yè)性強，復(fù)雜操作多，護理難度較高，對于護生的理論以及實踐技能要求較高，所以臨床帶教工作就顯得尤為重要，因此需要嘗試多元化的教學(xué)方法[1]。帶教就是在講解專業(yè)課時提高護生對理論知識的理解，將理論知識與護理實踐有效結(jié)合的完整知識而實踐的教學(xué)方式。多元化教學(xué)法結(jié)合多種教學(xué)方式，能夠調(diào)動護生的學(xué)習(xí)積極性，強調(diào)參與意識和自主解決問題的能力，能夠深化學(xué)生對于問題的認識，并且能夠培養(yǎng)學(xué)生的檢索文獻能力，病例分析能力，語言表達能力和語言溝通能力等。該文2015—2018年期間該院以婦科腫瘤護生280名作為該次的研究對象，探討分析目標(biāo)管理教學(xué)法在婦科護生帶教中的作用，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院婦科護生作為該次的研究對象，共計280名，其中，男性護生108名，女性護生172名;年齡18～21歲，平均（19.7±1.3）歲。將以上護生按照隨機方法分成研究組和參照組，每組140名。280名護生中，有205名本科生，75名大專生。參照組和研究組的護生的性別以及學(xué)歷等無統(tǒng)計學(xué)差異，具有較強可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組采用合作小組培訓(xùn)模式，授課老師將10～15名實習(xí)生分為一組，每個小組人員隨機分配，小組作為一個整體參與臨床學(xué)習(xí)中，以小組為單位進行臨床討論以及學(xué)習(xí)匯報等。

研究組采用多元化教學(xué)模式，在合作小組基礎(chǔ)上結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法模式進行帶教，帶教模式概括如下。

1.2.1 合理選擇帶教老師? 開展護理帶教工作前一定要做好相關(guān)的護理帶教計劃，根據(jù)婦科的實際情況擬定護理帶教教師，一般選擇具有高年級和業(yè)務(wù)骨干專家，帶教老師要有嚴(yán)格的自學(xué)態(tài)度和奉獻精神，具有愛心和耐心，要應(yīng)教盡教，切忌只用不教。作為帶教老師不僅要教授實習(xí)生護理的專業(yè)技能，同時還要傳授學(xué)生護理的職業(yè)道德和職業(yè)情感，真正成為學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，樹立良好的職業(yè)形象。帶教老師要根據(jù)實習(xí)的時間長短制定帶教計劃，考慮到實習(xí)期間需要掌握的內(nèi)容，結(jié)合婦科的實際工作情況有針對性地進行實施。

1.2.2 熟悉婦科護理環(huán)境及流程? 帶教老師要帶領(lǐng)學(xué)生熟悉了解婦科的工作環(huán)境和工作區(qū)域劃分以及科室的規(guī)章制度。在護士長的帶領(lǐng)下，由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生參觀婦科腫瘤的工作區(qū)，充分了解布局以及流程等。讓實習(xí)生快速掌握婦科的和相關(guān)護理設(shè)備[2]，教授婦科的常見護理方法、帶教老師要邊講解邊操作，能夠加深學(xué)生的印象，同時盡快熟悉婦科的工作流程。

1.2.3 設(shè)定帶教目標(biāo)? 帶教老師根據(jù)婦科護理實際情況制定帶教目標(biāo)，其中綜合目標(biāo)包括組織紀(jì)律、工作態(tài)度、職業(yè)道德、學(xué)生素質(zhì)、服務(wù)意識、安全意識;技能目標(biāo)包括陰道檢查、胎心儀運用等。

1.2.4 實施帶教? 帶教老師先將學(xué)生進行分組，帶領(lǐng)護生參與陰道檢查、四步觸診、會陰護理、化放療護理等。引導(dǎo)護生掌握婦科中的非手術(shù)疾病的護理流程。第2周：引導(dǎo)護生參與臨床工作，參與疾病手術(shù)、化放療護理等的整體護理流程，在帶教老師的指導(dǎo)下，完成對患者生命體征監(jiān)測、治療后觀察等環(huán)節(jié)[3]，使護生對婦科腫瘤護理實踐有初步的認識。第3周：在帶教老師的引領(lǐng)下，指導(dǎo)護生獨立完成圍手術(shù)期護理、放化療護理、健康宣教等。第4周：掌握高危婦科腫瘤患者的護理相關(guān)知識，使護生能夠掌握婦科腫瘤急重癥的護理技巧以及護理手段。

1.2.5 目標(biāo)考核? 帶教結(jié)束后要進行出科考核，帶教老師出題進行考試，帶教老師負責(zé)對學(xué)生的考核情況進行評價，同時學(xué)生對帶教老師進行滿意度評價。評估完畢后，由護生帶教老師和護生進行進一步溝通和交流，對目標(biāo)管理教學(xué)法過程中出現(xiàn)的問題以及特殊情況等予以分析總結(jié)。

1.3? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 出科成績

研究結(jié)束后，結(jié)果顯示，參照組評分顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 教學(xué)模式的評價

兩組護生在教學(xué)模式的評價方面相比較，研究組護生的知識掌握更加牢固、利于加深記憶點、提高主動學(xué)習(xí)興趣、積極參加見習(xí)、提高思維能力與處理問題能力方面優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 結(jié)論

婦科腫瘤護理難度大，對護理技巧要求高，單一帶教方式難以達到理想的教學(xué)效果，因此需要采用多元化的教學(xué)方式，達到優(yōu)勢互補的作用。傳統(tǒng)帶教中主要是1名授課老師與多名護生之間的信息進行傳遞，由于每個護生的理論、實踐技能水平不同，因此對于帶教內(nèi)容的掌握程度也不同，但是帶教老師不能兼顧所有護生的感受，只能照顧大部分護生的需求，這就導(dǎo)致一些掌握程度較差的護生難以跟隨帶教的正常節(jié)奏，而一些掌握程度較好的護生可能感覺老師教授的節(jié)奏較慢，不利于帶教老師照顧到護生的差異性。此外，授課老師在課堂上作為主要引導(dǎo)者，非常忙碌，而且對護生所提出的問題不斷解釋，負擔(dān)過重。該次研究中，參照組采用了合作小組教學(xué)方式，合作學(xué)習(xí)就是采用小組學(xué)習(xí)的方式，用教學(xué)動態(tài)因素的相互合作為動力資源，對小組成績進行獎勵的一種教學(xué)模式與策略。合作學(xué)習(xí)是以團隊成績作為評價標(biāo)準(zhǔn)，小組成績考核通過就表示小組成員的成績也是優(yōu)秀的。在婦科腫瘤臨床見習(xí)中開展合作學(xué)習(xí)，通過以小組為單位收集病例相關(guān)資料[4]，組員之間進行討論與分析，達到及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的效果，融會貫通地將臨床相關(guān)知識進行應(yīng)用，這樣也可增強實習(xí)生的自信心。

在參照組基礎(chǔ)上，研究組結(jié)合了目標(biāo)管理教學(xué)法，這是歐美國家非常流行的一種教學(xué)方法，在我國的應(yīng)用范圍較窄。目標(biāo)管理的內(nèi)涵為經(jīng)管理人員、工作人員一起進行目標(biāo)的制定，且在實施目標(biāo)期間保持良好自控，同時強調(diào)以制定好的目標(biāo)作為依據(jù)進行效果評價，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性，能夠提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，文獻獨立解讀能力以及知識點總結(jié)能力等。目標(biāo)管理教學(xué)法應(yīng)用于護生帶教中，能夠?qū)⒛繕?biāo)管理以及臨床帶教緊密結(jié)合起來，有利于提高護生帶教水平[5]。作為護理帶教老師要增強責(zé)任感和提高教學(xué)能力，采取因材施教的方式結(jié)合多種教學(xué)形式，提高學(xué)生的理論和實踐能力，要對學(xué)生嚴(yán)格要求，同時也要熱情鼓勵從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。帶教老師要以身作則，不怕臟、不怕累，不僅在學(xué)習(xí)上給予學(xué)生幫助，同時在生活上要關(guān)心照顧學(xué)生，養(yǎng)成真誠良好的師生關(guān)系。

綜上所述，利用目標(biāo)管理教學(xué)法的方法來提高臨床護理帶教效果是可行的，效果較好，推薦在臨床帶教中使用。

[參考文獻]

[1]? 侯宜靜，丁艷秋，李梅.臨床實境帶教提高護生對出科成績的應(yīng)用探討[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2018（19）：67-69.

[2]? Wu Bin.Application of clinical pathway combined with evidence-based medicine in standardized training of residents[J].Health vocational education，2016（3）：136-137

[3]? 黃新玲.品管圈下多元化教學(xué)模式在臨床護理實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué)，2018，4（4）：159-162.

[4]? 李秀芬，喬瑞，帕爾哈提·吐爾遜.PBL與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合在心電圖教學(xué)實踐中的應(yīng)用觀察比較[J].新疆醫(yī)學(xué)，2017，2（4）：105-106.

[5]? 胡媛.多元化教學(xué)模式在婦科腫瘤護理帶教中的應(yīng)用[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，24（24）：192-194.

（收稿日期：2020-03-15）