陳小梅

摘 要：隨著現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療科技水平的快速發(fā)展和社會(huì)對(duì)醫(yī)療資源需求的增大，醫(yī)院需要提升醫(yī)院的檔案管理能力和檔案管理要求，需要在醫(yī)院檔案管理過(guò)程中通過(guò)供給側(cè)改革來(lái)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，這樣就可以緩解當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)療資源的迫切需求。在新時(shí)代發(fā)展階段，醫(yī)院通過(guò)結(jié)合時(shí)代發(fā)展理念，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)，以供給側(cè)改革提高醫(yī)院檔案服務(wù)能力，來(lái)進(jìn)一步提升醫(yī)院的整體協(xié)調(diào)性，從而有效的控制醫(yī)療成本，滿足當(dāng)前社會(huì)的就醫(yī)需求。本文中主要研究了供給側(cè)改革下助推醫(yī)院檔案管理服務(wù)能力具體內(nèi)容，文中首先分析了供給側(cè)改革在運(yùn)用中的科學(xué)內(nèi)涵和實(shí)踐要求，然后分析了供給側(cè)改革下醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀和需求。最后，結(jié)合實(shí)際情況提出了在供給側(cè)改革助推醫(yī)院檔案管理服務(wù)能力中的具體策略，為我國(guó)醫(yī)院檔案服務(wù)管理能力的提升提供一些參考意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：供給側(cè)改革;醫(yī)院檔案;管理服務(wù);能力提升

引言

我國(guó)居民對(duì)醫(yī)療資源需求量極高，每天都有大量的患者涌入城市的各大醫(yī)院進(jìn)行就診，造成了部分城市醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中醫(yī)療資源供需比例不平衡，使醫(yī)院內(nèi)部工作人員日常壓力過(guò)大，加大了醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備和床位的使用率，醫(yī)務(wù)人員在這種高強(qiáng)度的工作環(huán)境下，便極易會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故。因此，醫(yī)院管理人員需要重視醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中的服務(wù)管理能力，在檔案管理工作中通過(guò)大力的改革，將檔案管理服務(wù)能力朝著精細(xì)化的程度發(fā)展，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置，更好地推動(dòng)醫(yī)院的整體性發(fā)展。

一、供給側(cè)改革在運(yùn)用中的科學(xué)內(nèi)涵和實(shí)踐要求

“供給側(cè)改革”這一名詞是在2015年11月份，是在召開(kāi)的中共中央財(cái)經(jīng)小組第11次會(huì)議上所提出的，供給側(cè)改革也稱為供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。主要是指我國(guó)在適度擴(kuò)大國(guó)內(nèi)需求的過(guò)程中，注重對(duì)部分領(lǐng)域加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，這樣就可以強(qiáng)化該領(lǐng)域的供給質(zhì)量和供給效率，從而給予該領(lǐng)域持續(xù)增長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)動(dòng)力。在中央財(cái)經(jīng)小組第12次的會(huì)議上，在講話中明確提出了供給側(cè)改革對(duì)我國(guó)發(fā)展的重要性，并對(duì)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革在發(fā)展過(guò)程中的具體運(yùn)用進(jìn)行了明確的闡述。供給側(cè)改革在某領(lǐng)域應(yīng)用的過(guò)程中，該領(lǐng)域負(fù)責(zé)人首先需要了解目前該領(lǐng)域在市場(chǎng)上所處的現(xiàn)狀，并對(duì)現(xiàn)有市場(chǎng)進(jìn)行深入的調(diào)查研究，來(lái)了解未來(lái)該領(lǐng)域的發(fā)展方向和發(fā)展目的。這樣就可以避免在發(fā)展的過(guò)程中出現(xiàn)本末倒置的問(wèn)題，同時(shí)還需要清楚的認(rèn)知，在發(fā)展的過(guò)程中如何通過(guò)供給側(cè)改革給領(lǐng)域的發(fā)展帶來(lái)更好的動(dòng)力，這就需要在管理過(guò)程中將改革的任務(wù)進(jìn)行具體化和可操作化。

在對(duì)醫(yī)院檔案進(jìn)行信息供給側(cè)改革的過(guò)程中，醫(yī)院管理者需要意識(shí)到，在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)資源正在呈現(xiàn)指數(shù)級(jí)的上升趨勢(shì)，如果一味的使用傳統(tǒng)的檔案管理模式，那么必然不適應(yīng)當(dāng)下網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下用戶需求量的劇增。因而，醫(yī)院在供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的過(guò)程中需要著重思考醫(yī)院檔案服務(wù)管理理念和相應(yīng)的服務(wù)資源，這樣才可以進(jìn)一步的完善醫(yī)院在檔案管理中的服務(wù)技術(shù)和服務(wù)手段，醫(yī)院就可以在用戶還未表現(xiàn)出具體需求的情況下就可以直接通過(guò)供給側(cè)改革中的相應(yīng)管理方式，來(lái)幫助用戶創(chuàng)造需求。在供給側(cè)改革新形勢(shì)下，醫(yī)院通過(guò)在檔案管理中融入供給側(cè)改革的新思路，就可以制定出更加優(yōu)化的信息管理資源體系和服務(wù)管理體系，來(lái)促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

二、供給側(cè)改革下醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀和需求分析

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)進(jìn)一步深化改革后，經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)在改革過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)在社會(huì)中的各行各業(yè)都有所普及和應(yīng)用，這也就形成了當(dāng)下供給側(cè)改革的新形勢(shì)。通過(guò)供給側(cè)改革就可以全面地優(yōu)化市場(chǎng)中當(dāng)前的生產(chǎn)因素，從而加強(qiáng)供給質(zhì)量的輸出，并對(duì)供給輸入的能力進(jìn)行強(qiáng)化。在醫(yī)院檔案管理中通過(guò)供給側(cè)改革，就可以使醫(yī)院原有的經(jīng)濟(jì)體制得到有效的調(diào)整，增加醫(yī)院檔案管理中的運(yùn)行效率。但是，在供給側(cè)改革中，如果改革內(nèi)容與當(dāng)前市場(chǎng)的表現(xiàn)形式不一致的話，醫(yī)院在自身管理中就會(huì)產(chǎn)生供給矛盾，這樣就會(huì)進(jìn)一步的加大醫(yī)院在檔案管理中的難度。

目前，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部每天所產(chǎn)生的檔案種類(lèi)主要有以下6種，其中分別是文書(shū)檔案、財(cái)務(wù)檔案、基建檔案、人事檔案、病歷檔案、設(shè)備檔案。醫(yī)院檔案管理中對(duì)人事檔案的存放地點(diǎn)位于醫(yī)院的綜合檔案室里，主要由醫(yī)院的人力資源部門(mén)進(jìn)行檔案的管理和調(diào)查應(yīng)用;醫(yī)院中的病例檔案主要由醫(yī)院中的各科室門(mén)診部門(mén)進(jìn)行集中保管，通過(guò)門(mén)診部門(mén)對(duì)病理檔案保管，可以更方便醫(yī)務(wù)工作人員和患者對(duì)檔案的查找;醫(yī)院中的基建檔案、財(cái)務(wù)檔案、文書(shū)檔案和設(shè)備檔案都是統(tǒng)一由醫(yī)院的綜合檔案室進(jìn)行集中保管和利用。在供給側(cè)改革的背景下，主要是對(duì)醫(yī)院中的綜合檔案室的供給情況進(jìn)行改善和創(chuàng)新，這樣可以進(jìn)一步的提升醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中的醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)完善的檔案管理存放制度，還可以改善日前醫(yī)院的臨床醫(yī)療和行政后勤管理的工作，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)創(chuàng)造更優(yōu)化的管理環(huán)境。

三、供給側(cè)改革助推醫(yī)院檔案管理服務(wù)能力的具體策略

1.深化編輯研究，提高醫(yī)院檔案供給質(zhì)量

供給側(cè)改革的目的是為了提升醫(yī)院檔案服務(wù)的供給質(zhì)量，通過(guò)對(duì)醫(yī)院檔案服務(wù)的資源進(jìn)行優(yōu)化配置，就可以重新調(diào)整醫(yī)院檔案管理中的供給結(jié)構(gòu)，這樣就可以加強(qiáng)管理過(guò)程中的靈活性和適應(yīng)性。醫(yī)院中的檔案管理工作可以說(shuō)是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的工作，也是一項(xiàng)服務(wù)性的工作，進(jìn)行檔案管理的目的便是為了更好地為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)提供實(shí)踐型服務(wù)，所以檔案管理的價(jià)值也只有在服務(wù)中才可以進(jìn)一步的彰顯出來(lái)。

在醫(yī)院檔案管理工作中，檔案的編研工作是檔案管理工作中的重要組成部分之一。檔案編研工作也是醫(yī)院檔案部門(mén)計(jì)劃性、系統(tǒng)性地為醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)工作人員和患者所能提供的社會(huì)基礎(chǔ)性工作。這就需要醫(yī)院的檔案管理部門(mén)在檔案管理過(guò)程中，將檔案編研工作進(jìn)行多樣化和多元化的創(chuàng)新，來(lái)更好地為醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)人員提供便捷的服務(wù)。例如，我國(guó)安徽省合肥市第一人民醫(yī)院在進(jìn)行檔案編研的過(guò)程中，根據(jù)省檔案局所提供的檔案編研模式對(duì)檔案管理進(jìn)行統(tǒng)一的要求，共組織了16種的檔案資料編研模式，并最終的在醫(yī)院檔案管理部門(mén)形成了25冊(cè)的檔案編研資料。經(jīng)過(guò)重新編撰過(guò)的檔案資料包含醫(yī)院的指南手冊(cè)、醫(yī)院歷史大事記、醫(yī)院沿革、醫(yī)院內(nèi)部黨委領(lǐng)導(dǎo)任免方式等相應(yīng)的資料，這些資料在某種程度上也展現(xiàn)了該醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、科研工作、后勤管理、黨政安排等工作中取得的成果。此外，借助醫(yī)院進(jìn)行檔案編研工作的不斷深入開(kāi)展，該醫(yī)院內(nèi)部的檔案館館藏資源更為豐富，使醫(yī)院檔案資料利用水平顯著提升，這樣可以更好地為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源，還為解決醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的醫(yī)患關(guān)系提供了保障。

2.借助新型技術(shù)，提升醫(yī)院檔案供給效率

隨著我國(guó)信息科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，我國(guó)大部分醫(yī)院在檔案管理的過(guò)程中，加強(qiáng)了對(duì)電子文件的使用?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都已經(jīng)大范圍的應(yīng)用電子病歷和電子檔案，這樣醫(yī)院就將傳統(tǒng)的檔案管理模式轉(zhuǎn)換成如今的信息管理模式，檔案管理工作中的實(shí)體管理已經(jīng)逐漸的被信息化管理所取代。

為了提升醫(yī)院電子檔案管理中的管理質(zhì)量和供給效率，醫(yī)院中的管理人員需要組織檔案管理工作人員定期的開(kāi)展相應(yīng)的調(diào)研活動(dòng)，檔案管理部門(mén)還需要帶頭做好信息化檔案管理模式工作，將醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心和各科室門(mén)診中的檔案管理信息系統(tǒng)進(jìn)行全面的升級(jí)，還需要將醫(yī)院自動(dòng)化辦公系統(tǒng)和檔案系統(tǒng)和檔案管理系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)縫銜接。目前，在醫(yī)院檔案管理中，需要迫切解決的一個(gè)問(wèn)題是檔案管理中管理級(jí)層和用戶權(quán)限的問(wèn)題，這就需要各科室再通過(guò)運(yùn)用辦公自動(dòng)化系統(tǒng)結(jié)束醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，需要將所生成的原文件上交給醫(yī)院的檔案管理部門(mén)。讓檔案管理工作者對(duì)這些電子檔案進(jìn)行及時(shí)的分門(mén)別類(lèi)整理和歸納，這樣就可以在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)這些增加檔案進(jìn)行立卷整理，保證了檔案管理工作中的及時(shí)性和有效性。檔案管理部門(mén)還需要給醫(yī)院內(nèi)部提供在線服務(wù)和遠(yuǎn)程服務(wù)，這樣就可以提升對(duì)信息化檔案的利用質(zhì)量，從而節(jié)省檔案使用過(guò)程中所消耗的時(shí)間，徹底的對(duì)檔案資源進(jìn)行信息化的轉(zhuǎn)型和升級(jí)。在這個(gè)過(guò)程中，檔案管理部門(mén)還需要做好相應(yīng)的權(quán)限設(shè)置，讓不同級(jí)別的用戶在電子文檔數(shù)據(jù)中心中查閱到的檔案資源具有區(qū)分度，還需要加強(qiáng)電子檔案在辦公自動(dòng)化系統(tǒng)中的信息推送效率，來(lái)提高電子檔案的供給質(zhì)量。

在有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)中顯示，醫(yī)院檔案管理人員對(duì)電子化檔案的管理系統(tǒng)認(rèn)可度極高，檔案管理人員都認(rèn)為電子檔案可以更好地推動(dòng)醫(yī)院檔案管理中的一體化進(jìn)程，還可以簡(jiǎn)化醫(yī)院檔案管理中的工作流程，提高醫(yī)院的管理供給質(zhì)量。

3.通過(guò)服務(wù)醫(yī)院大局，對(duì)醫(yī)院各級(jí)做好宣傳工作

醫(yī)院檔案管理工作是為了記錄醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的各項(xiàng)工作，同時(shí)還記錄了醫(yī)務(wù)工作人員和患者在就醫(yī)過(guò)程中的真實(shí)情況，通過(guò)醫(yī)院檔案管理工作不僅可以促進(jìn)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，還可以維護(hù)人民群眾的切實(shí)利益。因此，醫(yī)院的檔案管理工作是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中不可缺少的重要性基礎(chǔ)，也是醫(yī)院各個(gè)科室和部門(mén)的職責(zé)和義務(wù)所在，這就需要醫(yī)院各級(jí)管理層和領(lǐng)導(dǎo)具有檔案管理工作意識(shí)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有戰(zhàn)略性意義。醫(yī)院管理中的領(lǐng)導(dǎo)需要高度重視醫(yī)院的檔案管理工作，要將醫(yī)院檔案管理工作和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作放在同等位置，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中，有針對(duì)性的開(kāi)展檔案管理工作，在加強(qiáng)檔案宣傳的過(guò)程中，要提高醫(yī)院各個(gè)部門(mén)及負(fù)責(zé)人員對(duì)檔案管理工作的認(rèn)識(shí)，使醫(yī)院內(nèi)部全體員工樹(shù)立較好的檔案管理意識(shí)。醫(yī)院在檔案管理工作中還需要開(kāi)展專(zhuān)業(yè)認(rèn)證工作和科研質(zhì)量審核工作，讓社會(huì)各界都了解到醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中的醫(yī)療服務(wù)定位和經(jīng)營(yíng)理念，這樣就可以更好地推動(dòng)醫(yī)院管理水平和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的全面提升。

4.強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)檔案管理工作人員的管理力度

在醫(yī)院進(jìn)行檔案管理工作中的主體是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，因此醫(yī)院檔案管理工作水平高低直接取決于檔案管理工作人員的能力和素質(zhì)。如果醫(yī)院檔案管理工作人員的能力不高，且素質(zhì)較低，那么就會(huì)導(dǎo)致檔案管理工作在進(jìn)行中出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題。所以提高醫(yī)院檔案管理工作的效率和質(zhì)量，避免檔案管理工作中出現(xiàn)檔案信息遺失，就需要加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作人員的管理能力。首先，醫(yī)院需要對(duì)現(xiàn)有的檔案管理工作人員組織定期的培訓(xùn)，在培訓(xùn)過(guò)程中需要強(qiáng)化檔案管理工作人員對(duì)檔案的整理、歸納能力，幫助檔案管理工作人員培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，從而提高工作人員的個(gè)人能力和綜合素質(zhì)。其次，還需要讓檔案管理工作人員了解醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中的內(nèi)部制度和企業(yè)文化，讓檔案管理人員在工作中可以根據(jù)醫(yī)院的要求來(lái)開(kāi)展檔案管理工作。此外，還需要在檔案管理工作中落實(shí)責(zé)任劃分制，將檔案管理工作的責(zé)任制度落實(shí)到具體的負(fù)責(zé)人身上，進(jìn)一步約束和規(guī)范檔案管理工作人員的個(gè)人行為，醫(yī)院再通過(guò)相應(yīng)的激勵(lì)制度，用物質(zhì)或精神等激勵(lì)手段來(lái)進(jìn)一步的調(diào)動(dòng)檔案管理工作人員的積極性和主動(dòng)性，在醫(yī)院中形成高質(zhì)量的檔案管理水平。

5.健全醫(yī)院內(nèi)部檔案管理制度，形成高質(zhì)量檔案管理水平

健全檔案管理制度是保障檔案管理工作正常有序進(jìn)行的基礎(chǔ)，需要醫(yī)院在檔案管理過(guò)程中通過(guò)對(duì)工作中的相應(yīng)行為進(jìn)行約束和規(guī)范，進(jìn)而減少檔案管理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院需要根據(jù)自身經(jīng)營(yíng)發(fā)展的實(shí)際情況，建立起完善的檔案管理制度，并明確檔案管理工作中需要進(jìn)行的相應(yīng)內(nèi)容和具體要求，同時(shí)還需將具體的工作信息歸入到檔案管理工作中，通過(guò)檔案管理工作來(lái)全面記錄醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中的實(shí)際情況。此外，醫(yī)院還需要在檔案管理工作中落實(shí)監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)對(duì)檔案管理工作進(jìn)行全面的監(jiān)督，進(jìn)而減少在檔案管理工作中出現(xiàn)的隨意性，提高醫(yī)院檔案管理工作的工作質(zhì)量。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)社會(huì)變革的步伐逐漸加快，醫(yī)療資源作為我國(guó)的社會(huì)中重要的民生服務(wù)領(lǐng)域之一，醫(yī)院需要跟隨著時(shí)代的發(fā)展做出相應(yīng)的調(diào)整。在醫(yī)院的工作中，醫(yī)院檔案工作和信息具有高度的統(tǒng)一性，通過(guò)醫(yī)院的檔案工作就可以使醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)工作達(dá)成協(xié)調(diào)。隨著當(dāng)前供給側(cè)改革的風(fēng)潮興起，醫(yī)院也需要在發(fā)展的過(guò)程中通過(guò)供給側(cè)改革來(lái)進(jìn)一步的推動(dòng)當(dāng)前醫(yī)院的檔案服務(wù)管理能力，這樣就可以提高醫(yī)院的日常服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

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（作者單位：山東臨沂市中心醫(yī)院）