李松?李舒婷

隨著人均收入水平的提高和健康意識的增強，加之新冠肺炎疫情對全球的巨大沖擊，人們樂意用錢換得健康。國際醫(yī)療旅游的出現(xiàn)滿足了人們對醫(yī)療和旅游的雙重需求。本文分析并指出海南目前國際醫(yī)療旅游發(fā)展的5大問題，即：政策法規(guī)不完善、產(chǎn)業(yè)定位不明晰、醫(yī)療體系國際化程度低、醫(yī)旅產(chǎn)業(yè)鏈尚未形成、醫(yī)旅環(huán)境薄弱，并提出相應(yīng)發(fā)展對策，促進(jìn)海南國際醫(yī)療旅游良性發(fā)展。

一、引言

根據(jù)世界衛(wèi)生組織對醫(yī)療旅游的定義，醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。從發(fā)達(dá)國家到發(fā)展中國家，醫(yī)療旅游已成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新風(fēng)口?！耙粠б宦贰背h、海南自由貿(mào)易港等一系列政策助力海南國際醫(yī)療旅游的發(fā)展;與此同時，新冠肺炎疫情對全球的沖擊，健康成為人們的重點關(guān)注領(lǐng)域之一，海南站在歷史新機遇的風(fēng)口上，或?qū)⒊蔀橹袊ㄔO(shè)國際醫(yī)療旅游的新高地。至此，海南國際醫(yī)療旅游的建設(shè)與發(fā)展儼然引起各界人士的廣泛關(guān)注。

二、海南國際醫(yī)療旅游發(fā)展的問題

（一）政策法規(guī)存在短板

其一，除博鰲樂城享有國務(wù)院特許的國際醫(yī)療旅游政策外，海南省醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)政策主要是在國家統(tǒng)一頒布的法律法規(guī)下制定，雖有海南自由貿(mào)易港政策的支持，但是全省仍存在國際醫(yī)療旅游審批不通暢、醫(yī)療行業(yè)外資投入占比限制、國際醫(yī)療旅游免簽政策不明晰等缺陷。其二，優(yōu)惠政策未能良好落地?！皣艞l”旨在推動博鰲樂城先行區(qū)醫(yī)藥器械等醫(yī)療供給側(cè)改革，突破法規(guī)限制。然而，缺乏配套的醫(yī)療引進(jìn)政策與法規(guī)，國家藥監(jiān)局防止倒賣醫(yī)藥資源，審批暢通效果遠(yuǎn)不及“國九條”政策初衷。2018年4月2日，國務(wù)院暫停實施《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第11條第2款的規(guī)定，對臨床急需且在我國尚無同品種產(chǎn)品獲準(zhǔn)注冊的醫(yī)療器械，由海南省人民政府負(fù)責(zé)審批。2018年12月21日，國務(wù)院暫停實施《中華人民共和國藥品管理法實施條例》第36條的規(guī)定，因臨床急需進(jìn)口少量藥品（不含疫苗）的申請，由海南省人民政府負(fù)責(zé)審批。政策一次次的暫停實施與調(diào)整，使得優(yōu)惠政策難以切實落地。

（二）產(chǎn)業(yè)定位不明晰

海南國際醫(yī)療旅游發(fā)展規(guī)劃中，產(chǎn)業(yè)定位提到醫(yī)療旅游和健康服務(wù)業(yè)，但這兩個概念存在差異。簡單來說，醫(yī)療旅游側(cè)重于將醫(yī)治、療養(yǎng)與旅游深度融合，消費者依據(jù)就診情況在醫(yī)療旅游目的地既達(dá)到治療的目的，又獲得旅游體驗。健康服務(wù)業(yè)是指公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療保險機構(gòu)等與其他市場主體結(jié)合，圍繞健康主題提供服務(wù)的產(chǎn)業(yè)，具體而言，主要包括4個方面，即：遠(yuǎn)程醫(yī)療（跨境）、中醫(yī)和醫(yī)學(xué)方面的一些文學(xué)著作的出版、醫(yī)療旅游、中醫(yī)師到境外工作。健康服務(wù)業(yè)相較于醫(yī)療旅游，范圍更廣，覆蓋面更大。通過分析國外成熟國際醫(yī)療旅游市場國的經(jīng)驗，清晰的產(chǎn)業(yè)定位是獲勝的關(guān)鍵。以泰國為例，2004年，泰國制定了打造“亞洲健康旅游中心”的計劃;2012年，泰國推出“泰美麗”計劃，努力打造世界一流醫(yī)療保健旅游基地;此后，泰國政府推出“亞洲卓越保健中心”“泰國草藥有益健康”等產(chǎn)業(yè)定位與計劃。泰國一系列的清晰產(chǎn)業(yè)定位使得泰國成為世界著名的醫(yī)療旅游目的地之一，其泰式按摩、SPA水療、醫(yī)美整形、變性手術(shù)等成為引世人矚目的醫(yī)療旅游項目。

（三）醫(yī)療體系國際化程度低

一方面，當(dāng)下國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中于公立醫(yī)院，但迫于醫(yī)療體制相關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院提供特殊醫(yī)療服務(wù)不得超過總比例的10%，并限制營銷宣傳。海南省目前最好的兩家醫(yī)院（海南人民醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院）均屬于公立醫(yī)院，而其他三甲醫(yī)院也均位于公立醫(yī)院行列。雖然博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)已經(jīng)成立多家民營醫(yī)院，但受制于政策、技術(shù)、人才、設(shè)備等因素，就診率仍不及公立醫(yī)院的20%。另一方面，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)以“一二三，甲乙丙”作為評價等級，與國際醫(yī)療市場相比，通用程度較低。目前，國際通用的醫(yī)療機構(gòu)評價標(biāo)準(zhǔn)主要有JCI、KTQ和DNV·GL，其中，JCI是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式。JCI認(rèn)證要求嚴(yán)格，其涵蓋368個標(biāo)準(zhǔn)，1033小項。截止2018年11月，海南僅有一家公立醫(yī)院獲得JCI認(rèn)證。盡管民營醫(yī)療機構(gòu)熱衷于申請JCI，但嚴(yán)格的要求將眾多民營醫(yī)療機構(gòu)拒之門外。

（四）醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)鏈尚未形成

一方面，從醫(yī)療旅游單一產(chǎn)業(yè)角度分析，各大產(chǎn)業(yè)構(gòu)建尚未完成。具體而言，根據(jù)博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)的發(fā)展定位，先行區(qū)的產(chǎn)業(yè)體系包括三大核心產(chǎn)業(yè)（醫(yī)療服務(wù)、應(yīng)用展示通道、康復(fù)療養(yǎng)），三大衍生產(chǎn)業(yè)（科研/教育、商業(yè)/會展、體驗/旅游），三大平臺（政策平臺、產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟平臺、資金平臺），這些產(chǎn)業(yè)發(fā)展參差不齊。其一，三大核心產(chǎn)業(yè)中，醫(yī)療服務(wù)多以?？漆t(yī)院和超級醫(yī)院為主，其中，?？漆t(yī)院目前以干細(xì)胞研究與運用為先進(jìn)醫(yī)療特色，對中醫(yī)醫(yī)療挖掘不夠;應(yīng)用展示通道尚未構(gòu)建起來，康復(fù)療養(yǎng)缺乏特色。其二，三大衍生產(chǎn)業(yè)中，博鰲樂城醫(yī)療旅游先行區(qū)發(fā)展研究院一枝獨秀，科研深度廣度多在政策動態(tài)研究上，落地成果少;商業(yè)會展聚焦國內(nèi)，國際化合作較少。其三，先行區(qū)政策平臺主要在國家層面，地方政府層面政策不明顯，與此同時，先行區(qū)特有優(yōu)惠政策難以在海南全省推廣形成更大政策紅利。另一方面，從醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展角度分析，各產(chǎn)業(yè)銜接程度較低。醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)并非“醫(yī)療”與“旅游”的簡單疊加，其形成是多個產(chǎn)業(yè)的循環(huán)發(fā)展。然而，海南目前缺乏醫(yī)療旅游資源高度整合的服務(wù)公司，部分旅游服務(wù)公司由于缺乏資源和完整的醫(yī)療旅游經(jīng)營體系，導(dǎo)致了行業(yè)內(nèi)的亂象頻發(fā)。

（五）醫(yī)療旅游環(huán)境薄弱

將醫(yī)療旅游環(huán)境從硬件與軟件兩個方面分析，其中，硬件方面主要是指醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)程度、旅游環(huán)境的美化等因素，軟件方面包括人才、技術(shù)、語言等因素。在硬件方面，海南政府高度重視環(huán)境治理與保護(hù)，目前，海南省森林覆蓋率超過62.1%，環(huán)境空氣質(zhì)量保持98.4%的優(yōu)良率，環(huán)境質(zhì)量較高。但硬件條件上，醫(yī)療設(shè)備上的優(yōu)勢不明顯，海南公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備多是常規(guī)設(shè)備，博鰲樂城先行區(qū)中醫(yī)療設(shè)備也是在放開醫(yī)療器械管制的優(yōu)惠政策下進(jìn)口少許世界一流設(shè)備，要滿足國際醫(yī)療旅游的目標(biāo)仍需努力。在軟件方面，博鰲樂城先行區(qū)大力引進(jìn)專家團(tuán)隊，研究領(lǐng)域集中于干細(xì)胞研究、腫瘤治療、整形醫(yī)美等領(lǐng)域，與成熟醫(yī)療旅游市場相比，海南醫(yī)療人才優(yōu)勢不明顯。以泰國康民國際醫(yī)院為例，其擁有200多名具有美國醫(yī)師執(zhí)照或者赴美留學(xué)背景，醫(yī)術(shù)精湛。醫(yī)療旅游除了需要專業(yè)型的醫(yī)療人才，懂醫(yī)療、懂旅游和懂語言的復(fù)合型人才也是剛需，但從博鰲樂城先行區(qū)的公開資料來看，這樣的復(fù)合型人才實屬罕見。