陳靜 陳晨

[摘要] 目的 探討腫瘤科患者自我管理和自身健康素養(yǎng)提高過(guò)程中回授法應(yīng)用的價(jià)值。方法 選擇該院2016年4月—2019年4月收治的腫瘤科患者160例進(jìn)行研究，納入對(duì)象臨床資料完整，簽署知情同意書(shū)，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組80例。對(duì)照組用常規(guī)健康教育，觀察組為了進(jìn)一步提高患者的自我管理與自身健康素養(yǎng)，加用回授法進(jìn)行健康教育。評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后自我管理與健康素養(yǎng)情況，調(diào)查健康教育滿意率，并比較。結(jié)果 從自我管理比較，組間護(hù)理前飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、常規(guī)護(hù)理、危險(xiǎn)事件預(yù)防與處理5個(gè)方面評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;從自我健康素養(yǎng)比較，護(hù)理前組間交流互動(dòng)能力、改善健康意愿、經(jīng)濟(jì)支持意愿百分比對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組對(duì)健康教育滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腫瘤科健康教育中開(kāi)展回授法進(jìn)行護(hù)理，可以提高患者的自我管理能力與自身健康素養(yǎng)，同時(shí)提高滿意率。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤科;回授法;自我管理;自身健康素養(yǎng);滿意率

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（c）-0106-03

Application of Feedback Method in the Process of Self-management and Improvement of Self-health Literacy of Oncology Patients

CHEN Jing1， CHEN Chen2

1.Liaocheng Infectious Disease Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China; 2.Liaocheng Fourth People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To explore the value of applying feedback method in the process of self-management and improvement of self-health literacy of oncology patients. Methods A total of 160 patients with oncology admitted to the hospital from April 2016 to April 2019 were selected for the study. The clinical data of the included subjects were complete. The informed consent was signed. The random number table method was used to divide them into two groups of 80 patients in each group. The control group used regular health education. In order to further improve the patient's self-management and self-health literacy， the observation group added feedback method for health education. The self-management and health literacy of the two groups of patients before and after nursing were evaluated， and the satisfaction rate of health education was investigated and compared. Results From the comparison of self-management， there was no statistically significant difference between the groups in the five aspects of diet control， regular exercise， taking medication according to medical advice， routine care， and prevention and handling of dangerous events（P>0.05）， and the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）; from the comparison of self-health literacy， there was no statistically significant difference between the groups in the comparison of communication and interaction ability， willingness to improve health， and financial support percentage（P>0.05）， and the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）; the satisfaction rate of health education was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Carrying out the feedback method for nursing in the oncology health education can improve the patient's self-management ability and their own health literacy， and at the same time improve the satisfaction rate.

[Key words] Oncology; Feedback method; Self-management; Self-health literacy; Satisfaction rate

近幾年我國(guó)腫瘤疾病發(fā)生率居高不下，而且部分惡性腫瘤疾病危害巨大，往往會(huì)給患者帶來(lái)致命打擊。從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)現(xiàn)自己罹患腫瘤疾病后，難以接受現(xiàn)實(shí)，可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、擔(dān)憂、恐懼等情緒[1]，不愿意配合治療與護(hù)理，導(dǎo)致病情進(jìn)展，難以康復(fù)。為此，針對(duì)腫瘤科患者需積極做好健康教育，提高他們的認(rèn)知程度，從而改善自我管理能力與健康素養(yǎng)水平，才能配合治療、護(hù)理，提高預(yù)后[2]。健康教育指的是通過(guò)系統(tǒng)科學(xué)的教育內(nèi)容、組織宣教及評(píng)價(jià)結(jié)果等，傳播衛(wèi)生知識(shí)，進(jìn)行行為干預(yù)，從而糾正不健康行為，達(dá)到預(yù)防或治療疾病的目標(biāo)。傳統(tǒng)教育以單向灌輸為主，很少反饋或評(píng)價(jià)受教育者理解與掌握程度，使得教育效果不佳，導(dǎo)致治療與護(hù)理依從性不高?；厥诜ㄔ谂R床逐漸應(yīng)用起來(lái)，在一些科室護(hù)理干預(yù)中證實(shí)有不錯(cuò)的應(yīng)用價(jià)值，但在腫瘤科還有待進(jìn)一步探究。該次于2016年4月—2019年4月該院接診的腫瘤科患者160例實(shí)施了分組研究，旨在探討回授法的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的腫瘤科患者160例進(jìn)行研究，納入對(duì)象臨床資料完整，確診滿足腫瘤科相關(guān)疾病標(biāo)準(zhǔn)[3]，簽署知情同意書(shū)，預(yù)計(jì)生存期不低于半年，同時(shí)排除溝通能力差、理解能力差、妊娠期或哺乳期、精神疾病等患者。以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組80例。對(duì)照組：男49例、女31例;年齡20～70歲，均值（44.8±8.5）歲。觀察組：男45例、女35例;年齡21～70歲，均值（44.3±8.8）歲。組間年齡與性別對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組用常規(guī)健康教育，通過(guò)發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)進(jìn)行宣教，和患者進(jìn)行交流與溝通，了解他們的需求，制定個(gè)體化的健康教育，同時(shí)配合腫瘤科醫(yī)師、心理咨詢師等，定期組織大型知識(shí)講座。觀察組則加用回授法進(jìn)行教育，開(kāi)展回饋教學(xué)，將患者分成小組，每組10～15例，選在示教室進(jìn)行宣教，每2周開(kāi)展1次，1 h/次，連續(xù)進(jìn)行6次健康教育，持續(xù)時(shí)間為3個(gè)月?；厥诜ㄆ陂g根據(jù)患者的理解程度，安排合適的健康教育內(nèi)容，每次擬定一個(gè)主題，可靈活調(diào)整主題的順序，視患者的接受程度而定。具體如下：①評(píng)估患者是否理解相關(guān)內(nèi)容。觀看視頻期間，護(hù)士稱呼患者語(yǔ)氣溫和、親切，詢問(wèn)他們是否“能復(fù)述視頻內(nèi)容”，經(jīng)患者復(fù)述后判斷是否掌握有關(guān)知識(shí)。②重視患者未理解的內(nèi)容。患者回答準(zhǔn)確，則予以獎(jiǎng)勵(lì)與稱贊，比如“你真棒，看來(lái)已經(jīng)了解相關(guān)知識(shí)，相信可以順利完成治療”。若患者回答有偏差，則及時(shí)糾正，面帶微笑交流，再次講解。③再次評(píng)估患者是否理解相關(guān)知識(shí)，責(zé)任護(hù)士要求患者重新回答或演示之前出現(xiàn)錯(cuò)誤的信息，再次評(píng)估是否正確回答，鞏固信息準(zhǔn)確性，從而提高他們的認(rèn)知水平。

1.3? 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后自我管理與健康素養(yǎng)情況，調(diào)查健康教育滿意率，并比較。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

自我管理采取自我管理能力量表[4]評(píng)價(jià)，包括飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、常規(guī)護(hù)理、危險(xiǎn)事件預(yù)防與處理5個(gè)方面，每個(gè)方面20分，評(píng)分越高則自我管理能力越強(qiáng)。健康素養(yǎng)采取問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷主要從交流互動(dòng)能力、改善健康意愿、經(jīng)濟(jì)支持意愿3個(gè)方面展開(kāi)，根據(jù)是否了解與需要判斷。健康教育滿意率用自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷評(píng)分100分，評(píng)分不低于70分為滿意。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理軟件用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，包括計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后自我管理水平

從自我管理比較，組間護(hù)理前飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、常規(guī)護(hù)理、危險(xiǎn)事件預(yù)防與處理5個(gè)方面評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理前后健康素養(yǎng)情況

從自我健康素養(yǎng)比較，護(hù)理前組間交流互動(dòng)能力、改善健康意愿、經(jīng)濟(jì)支持意愿百分比對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 健康教育滿意率

觀察組對(duì)健康教育滿意79例、不滿意1例，滿意率為98.75%，對(duì)照組對(duì)健康教育滿意70例、不滿意10例，滿意率為87.50%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.907，P<0.05）。

3? 討論

根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)與報(bào)道看出，腫瘤科患者對(duì)自身疾病不了解，存在治療與護(hù)理依從性差等問(wèn)題，而且伴有擔(dān)憂、失望、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，不利于康復(fù)[5]。為此，做好腫瘤科患者的健康教育十分必要，而健康教育的目的不僅在于改變患者的不健康行為，而且也可以達(dá)到預(yù)防與控制疾病的目的[6]。常規(guī)健康教育以單向灌輸為主，很少評(píng)估與反饋患者的理解與掌握情況?；厥诜ń】到逃傅氖沁\(yùn)用雙向信息傳遞模式完成健康教育，可快速評(píng)估回憶與理解能力，從而反饋存在的問(wèn)題，成為該院腫瘤科健康教育的熱點(diǎn)。

該次就該院收治的160例腫瘤科患者進(jìn)行了分組研究，對(duì)照組用常規(guī)健康教育，觀察組加用回授法進(jìn)行教育，結(jié)果顯示從自我管理比較，組間護(hù)理前飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、常規(guī)護(hù)理、危險(xiǎn)事件預(yù)防與處理5個(gè)方面評(píng)分比較不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;從自我健康素養(yǎng)比較，護(hù)理前組間交流互動(dòng)能力、改善健康意愿、經(jīng)濟(jì)支持意愿百分比對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組對(duì)健康教育滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。該研究結(jié)果與同類研究相似，沈斌等學(xué)者[7]在其研究中對(duì)200例腫瘤科患者研究，證實(shí)回授法健康教育比常規(guī)健康教育更好，可明顯提高干預(yù)后患者的飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、預(yù)防及處理危險(xiǎn)事件等方面的自我管理能力，同時(shí)可以改善健康素養(yǎng)水平?？梢钥闯龌厥诜ǖ膽?yīng)用，對(duì)于提高患者的自我管理能力與改善自我健康素養(yǎng)有著積極的意義，從而提高他們的滿意程度?；厥诜ㄔ诮逃咧v授相關(guān)知識(shí)后，患者以自己的語(yǔ)言進(jìn)行復(fù)述，或者演示醫(yī)護(hù)人員的教育信息與操作要點(diǎn)，在此期間，患者若有偏差或不理解的信息，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)作出解釋與糾正，直到患者完全掌握、理解為止?；厥诜ɑ谘C策略，經(jīng)“評(píng)估→教育→再評(píng)估→再教育”的循環(huán)模式，使得信息得到有效傳遞，盡量降低患者誤解教育信息的風(fēng)險(xiǎn)，從而提高教育效果?；厥诜ㄔ谝恍┛剖抑饾u被證實(shí)是有效的健康教育方法，可改善自我管理能力，促進(jìn)他們健康素養(yǎng)水平的提升[8]。不過(guò)，該次研究并未進(jìn)行隨訪，干預(yù)時(shí)間較短，加上這類研究目前相對(duì)少見(jiàn)，還缺乏公認(rèn)的可靠的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，還有待進(jìn)一步探究。

綜上所述，腫瘤科健康教育中開(kāi)展回授法進(jìn)行護(hù)理，可以提高患者的自我管理能力與自身健康素養(yǎng)，同時(shí)提高滿意率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王玉翠，吳玉娟.回授法結(jié)合視頻宣教在腎穿刺術(shù)患者術(shù)前宣教中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（14）：61-62.

[2]? 馬冬花，王平，李紅燕，等.微信聯(lián)合回授法在頭頸部放療患者功能鍛煉中的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（26）：3475-3478.

[3]? 葉海春，李麗，高先連.回授法在護(hù)理健康教育中的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育，2019，16（7）：547-550.

[4]? 羅冬梅.回授法在胃癌術(shù)后患者飲食健康宣教中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（25）：132.

[5]? 李倩.視頻聯(lián)合回授法在老年患者 腸道準(zhǔn)備的效果評(píng)價(jià)[J].智慧健康，2019，5（25）：168-169.

[6]? 王靜，翁維華，柯煒，等.回授法在慢性心力衰竭患者自我管理中的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2019，26（16）：68-71.

[7]? 沈斌，李衛(wèi)峰，周艷磊，等.回授法在腫瘤科患者自我管理和自身健康素養(yǎng)提高過(guò)程中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（24）：184，190.

[8]? 付江瑜.思維導(dǎo)圖聯(lián)合回授法對(duì)鼻咽癌放療后患者吞咽功能、自護(hù)能力與生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019， 16（12）：1-4.

（收稿日期：2020-03-24）