張玉蓉

[摘要] 強(qiáng)化醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中尤為重要的內(nèi)容，是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量平穩(wěn)發(fā)展的重要基礎(chǔ)工程，也是衛(wèi)生健康系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的重要組成部分。在全面從嚴(yán)治黨的戰(zhàn)略布局下，如何開創(chuàng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)新局面，是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)程中面臨的一個(gè)重要課題。該文從全面從嚴(yán)治黨的視角分析了醫(yī)院加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)對落實(shí)全面從嚴(yán)治黨的重要意義，基于根本、長遠(yuǎn)的考量對醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制的構(gòu)建路徑進(jìn)行了探索，并提出了機(jī)制運(yùn)行的保障措施，以期筑牢從嚴(yán)管黨治黨、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)的制度網(wǎng)底。

[關(guān)鍵詞] 全面從嚴(yán)治黨;醫(yī)院;行風(fēng)建設(shè);長效機(jī)制

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0196-03

Research on the Construction of Long-term Mechanism of Hospital Conduct Construction under the Strict Governance of the Party

ZHANG Yu-rong

Hospital Office of the Sixth People's Hospital of Nantong， Nantong， Jiangsu Province， 226011 China

[Abstract] Objective Strengthening the construction of hospital running style is a particularly important content in comprehensively deepening the reform of medical and health system， an important basic project to promote the high-quality and stable development of medical and health undertakings， as well as an important part of the construction of party conduct and clean government in the health system and the fight against corruption. Under the strategic layout of comprehensively governing the party with strict discipline， how to create a new situation in the construction of hospital style is an important issue in the process of high-quality development of hospitals. The article， from the perspective of comprehensive governing party for hospitals to strengthen the construction of the enhancement of the importance of the party to carry out the comprehensive stricter， based on the fundamental and long-term considerations for hospital of the studies on the build path of the mechanism of enhancement of construction， puts forward the safeguard mechanism， in order to build a strictly pipe system of party， to strengthen the construction of the enhancement of the population.

[Key words] Comprehensively and strictly govern the party; Hospitals; Style building; Long-term mechanism

習(xí)近平總書記對堅(jiān)定不移推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨、提高黨的執(zhí)政能力和領(lǐng)導(dǎo)水平作出了全面部署，明確指出，全面從嚴(yán)治黨永遠(yuǎn)在路上，一個(gè)政黨、一個(gè)政府，其前途命運(yùn)取決于人心向背，人民群眾反對什么痛恨什么，我們就要堅(jiān)決防范和糾正什么[1]。就衛(wèi)生健康系統(tǒng)而言，行風(fēng)建設(shè)是衛(wèi)生健康系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的重要組成部分，也是重點(diǎn)任務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略目標(biāo)的重要保障，在反腐敗斗爭壓倒性態(tài)勢已經(jīng)形成的大背景下，衛(wèi)生健康系統(tǒng)黨風(fēng)廉風(fēng)建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)和反腐敗斗爭要形成壓倒性態(tài)勢，取得決定性勝利，必須突出標(biāo)本兼治，更加注重治本，深入開展長效機(jī)制建設(shè)。

1? 加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)對落實(shí)全面從嚴(yán)治黨的重要意義

1.1? 強(qiáng)化醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)是堅(jiān)定理想信念的具體要求

習(xí)近平總書記指出，對馬克思主義的信仰，對社會(huì)主義和共產(chǎn)主義的信念，是共產(chǎn)黨人的政治靈魂[2]。新時(shí)代醫(yī)務(wù)工作者特別是黨員領(lǐng)導(dǎo)干部只有做到信仰上忠貞不渝，牢固樹立共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想，以及中國特色社會(huì)主義共同理想，始終堅(jiān)持正確的政治方向，才能保持政治定力，牢固樹立“四個(gè)意識”，堅(jiān)決踐行“兩個(gè)維護(hù)”;只有在思想上高度自覺，堅(jiān)持用習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想武裝頭腦，才能堅(jiān)守從醫(yī)初心、堅(jiān)守醫(yī)德正道，陶冶高尚情操，升華思想境界，堅(jiān)守精神家園。

1.2? 強(qiáng)化醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)是履行神圣職責(zé)的客觀要求

廣大醫(yī)務(wù)工作者只有牢記為黨工作、救死扶傷的首要職責(zé)，任何時(shí)候保持與黨和人民同心同德，視醫(yī)者“名節(jié)”如生命，以高度負(fù)責(zé)的精神，時(shí)刻為患者著想，對患者負(fù)責(zé)，才能進(jìn)一步弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，堅(jiān)持職業(yè)操守，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，不斷提高技術(shù)水平，成為患者信賴的好醫(yī)生、群眾健康的守護(hù)神。

1.3? 強(qiáng)化醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)是心系人民群眾的必然要求

民心就是最大的政治，讓全體人民享有更高水平的衛(wèi)生健康服務(wù)，是醫(yī)療衛(wèi)生健康系統(tǒng)一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。只有毫不動(dòng)搖地把公益性寫在衛(wèi)生健康事業(yè)的旗幟上，堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展理念，才能真正實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好廣大人民群眾的健康權(quán)益，讓群眾在共建共享發(fā)展中有更多健康領(lǐng)域的獲得感，厚植黨長期執(zhí)政的群眾基礎(chǔ)。

2? 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制的構(gòu)建路徑

2.1? 構(gòu)建行業(yè)新風(fēng)促進(jìn)機(jī)制

2.1.1 弘揚(yáng)職業(yè)精神，打造行業(yè)價(jià)值體系? 進(jìn)一步弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，加強(qiáng)職業(yè)道德、社會(huì)公德、家庭美德、個(gè)人品德教育，使“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”成為廣大職工的基本遵循。找準(zhǔn)核心價(jià)值觀同醫(yī)療衛(wèi)生工作的結(jié)合點(diǎn)，通過傳承文化基因、繼承優(yōu)良傳統(tǒng)、弘揚(yáng)職業(yè)精神，積極構(gòu)建具有時(shí)代特征、行業(yè)特點(diǎn)的價(jià)值體系。通過廣泛深入的教育引導(dǎo)、輿論宣傳、文化熏陶和制度保障，使之轉(zhuǎn)化為全院上下的道德標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際行動(dòng)，夯實(shí)思想道德基礎(chǔ)，全面提升自身素質(zhì)。

2.1.2 推進(jìn)文化建設(shè)，創(chuàng)新人文培育體系? 進(jìn)一步打造醫(yī)院環(huán)境，傳播理念文化，提升人文素養(yǎng)。把學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、創(chuàng)新型、和諧型團(tuán)隊(duì)建設(shè)作為人文六院建設(shè)的主要載體，在團(tuán)隊(duì)精神培育中充分激發(fā)職工潛能，促進(jìn)精神文化與業(yè)務(wù)工作深度融合，推動(dòng)形成德術(shù)并舉、服務(wù)至上的行業(yè)風(fēng)尚，傳承攻堅(jiān)克難、追求卓越的科學(xué)精神，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系、內(nèi)部氛圍的整體向好。試行新入職宣誓、執(zhí)行任務(wù)出征等制度，以莊重儀式文化教育感染醫(yī)院職工。通過多種形式和渠道，加強(qiáng)文化宣傳，擴(kuò)大醫(yī)院的影響力、輻射力，營造職工舒心、患者順心、公眾放心的人文環(huán)境。

2.1.3 突出典型示范，構(gòu)建正向傳播體系? 加大正面宣傳力度，大力發(fā)掘醫(yī)院先進(jìn)事跡，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在“凡人善舉”中體驗(yàn)崇高、增進(jìn)理解，提高職業(yè)榮譽(yù)感和自豪感。深入開展向行風(fēng)先進(jìn)集體和個(gè)人、“醫(yī)德標(biāo)兵”和“醫(yī)德之星”等先進(jìn)人物學(xué)習(xí)活動(dòng)，組織開展“道德講堂”、先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)等系列活動(dòng)，傳遞信息、培植典型、樹立榜樣，通過正向激勵(lì)提升醫(yī)務(wù)人員奉獻(xiàn)精神，構(gòu)建全員參與、開放互動(dòng)的傳播體系。

2.1.4 加強(qiáng)法紀(jì)教育，筑牢廉潔自律防線? 堅(jiān)持以法紀(jì)教育為根本促進(jìn)行業(yè)自律，把黨紀(jì)條規(guī)教育列為全院員工的必修課。落實(shí)新任領(lǐng)導(dǎo)干部、新任科室負(fù)責(zé)人廉潔談話制度，提高廉潔自律自覺性。不斷加強(qiáng)黨章黨規(guī)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使學(xué)法、尊法、守法、用法成為全體員工的自覺意識和習(xí)慣行為。開展預(yù)防職務(wù)犯罪宣傳和典型案例警示教育，組織觀看專題片、犯罪人員現(xiàn)身說法等活動(dòng)，引導(dǎo)廣大職工引以為戒，筑牢廉潔從醫(yī)的思想防線。

2.2? 創(chuàng)新制度規(guī)章約束機(jī)制

2.2.1 健全崗位規(guī)范管理制度? 根據(jù)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)調(diào)整，完善崗位職責(zé)、工作規(guī)范和流程，以職責(zé)明確、操作規(guī)范、閉環(huán)管理、可以回溯為導(dǎo)向，對執(zhí)行情況加強(qiáng)檢查。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員從業(yè)行為，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量安全核心制度，嚴(yán)格按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范、臨床路徑等，促進(jìn)臨床診療工作的規(guī)范化和流程化，推動(dòng)“三合理”落地落實(shí)[3]。加強(qiáng)相關(guān)自費(fèi)藥品的管理，嚴(yán)格規(guī)范日常藥品使用。實(shí)行醫(yī)藥、器械企業(yè)代表登記備案管理制度，明確接待時(shí)間和地點(diǎn)，開展學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等有助于臨床工作進(jìn)步的活動(dòng)。

2.2.2 堅(jiān)持重大事項(xiàng)集體決策制度? 由職能科室負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技專家等共同組成藥品、醫(yī)用耗材、設(shè)備等管理委員會(huì)，根據(jù)院部人事調(diào)整，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整各管理委員會(huì)組成，不斷完善相關(guān)工作制度和議事規(guī)程[4]。確立監(jiān)督部門，明確職權(quán)，完善監(jiān)督制度和機(jī)制。各管理委員會(huì)集體研究決定藥品、高值醫(yī)用耗材、設(shè)備采購及抗菌藥物臨床應(yīng)用目錄制定等重大事項(xiàng)，未經(jīng)集體討論，一律不予實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)集體討論決定企業(yè)贊助事項(xiàng)，對于贊助程序，必須符合財(cái)務(wù)管理相關(guān)規(guī)定。

2.2.3 建立采購權(quán)和使用權(quán)適度分離機(jī)制? 認(rèn)真執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中采購、分類采購政策，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)，降低藥品虛高價(jià)格，滿足臨床用藥需求。推行藥品采購“兩票制”，優(yōu)化流通秩序，規(guī)范購銷行為。實(shí)現(xiàn)購銷全過程公開、透明、可追溯。針對醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測試劑不同分類和特點(diǎn)，靈活采取招標(biāo)采購、議價(jià)采購和掛網(wǎng)采購等方式實(shí)施集中采購，保證質(zhì)量安全、滿足臨床需求。

2.2.4 建立使用權(quán)與監(jiān)督權(quán)有效分離機(jī)制? 明確專人負(fù)責(zé)抗菌藥物、腫瘤藥及治療輔助藥、高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用監(jiān)測評估與監(jiān)督管理，定期統(tǒng)計(jì)藥占比、耗材占比、重點(diǎn)管理品種的使用率及金額，針對使用量突然異常增加、使用率排名連續(xù)靠前的品種，要采取及時(shí)有效的干預(yù)措施[5]。定期組織對住院病歷進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評，重點(diǎn)抽取使用重點(diǎn)管理品種、臨時(shí)采購品種、使用率及金額排名前列的病歷，必要時(shí)邀請?jiān)和鈱＜覍Σ糠炙幤贰⒑牟氖褂们闆r進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評，提高點(diǎn)評的客觀性和科學(xué)性。

2.3? 完善行風(fēng)監(jiān)督考核機(jī)制

2.3.1 強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制? 堅(jiān)持“誰主管誰負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，把行風(fēng)建設(shè)情況作為綜合目標(biāo)考核、績效考核指標(biāo)、評先評優(yōu)和責(zé)任追究的重要內(nèi)容，納入干部職工獎(jiǎng)懲評價(jià)體系，與整體工作同步推進(jìn)，做到一同研究、一同部署、一同落實(shí)、一同檢查、一同考核。將行風(fēng)建設(shè)與管理成果作為醫(yī)院重點(diǎn)?？?、重點(diǎn)學(xué)科評審，干部任用、職稱晉升、評優(yōu)評先等的常態(tài)考量指標(biāo)[6]。

2.3.2 自覺接受社會(huì)各界監(jiān)督? 通過第三方患者滿意度調(diào)查、改善醫(yī)療服務(wù)意見建議征集、預(yù)出院回訪、患者體驗(yàn)座談會(huì)等活動(dòng)的開展，廣泛征求患者和家屬的意見，實(shí)現(xiàn)線上評價(jià)與線下調(diào)研相結(jié)合，對患者入院治療體驗(yàn)進(jìn)行全方位評估，通過評估結(jié)果反饋來倒逼服務(wù)持續(xù)改善。定期通報(bào)醫(yī)院控費(fèi)監(jiān)測指標(biāo)，召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，接受市民巡訪團(tuán)巡訪，充分發(fā)揮社會(huì)各界和人民群眾的監(jiān)督作用[7]。通過設(shè)立意見箱、院長接待日，公布舉報(bào)電話和舉報(bào)信箱等方式，進(jìn)一步暢通舉報(bào)渠道，落實(shí)專人受理，對反映行風(fēng)的問題線索從嚴(yán)、從重、從快處理。

2.3.3 完善行風(fēng)考核和誠信管理制度? 加強(qiáng)行風(fēng)工作的檢查考核，重點(diǎn)對藥品、設(shè)備、耗材、后勤物資招標(biāo)采購使用情況進(jìn)行檢查考核。根據(jù)醫(yī)德考評制度完善工作，充分運(yùn)用處方點(diǎn)評結(jié)果，將點(diǎn)評結(jié)果作為處方權(quán)授予、評優(yōu)評先、職稱晉升、績效考核等的重要依據(jù)[8]。加強(qiáng)藥品、耗材超常預(yù)警，將預(yù)警情況作為常規(guī)指標(biāo)納入對個(gè)人及科室的考核，與年度績效考核直接掛鉤。重要崗位人員定期組織輪崗，讓敏感區(qū)脫敏。

2.4? 形成專項(xiàng)治理常態(tài)機(jī)制

2.4.1 深入貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”規(guī)定? 堅(jiān)決貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，各支部、職能部門落實(shí)好職責(zé)范圍內(nèi)的行風(fēng)工作責(zé)任，形成各條線全方位、多層次、立體化抓落實(shí)的聯(lián)動(dòng)格局，構(gòu)筑堅(jiān)固“防火墻”。院部盯牢苗頭性、傾向性問題[9]，經(jīng)常開展專項(xiàng)督查整改，同時(shí)邀請行風(fēng)監(jiān)督員、市民巡訪團(tuán)成員定期明查暗訪，發(fā)揮其“偵察兵”“啄木鳥”功能，對任何違反“九不準(zhǔn)”的行為，依法依紀(jì)依規(guī)嚴(yán)肅處理，堅(jiān)持抓早抓小、動(dòng)輒則咎，使“九不準(zhǔn)”成為行風(fēng)建設(shè)的“帶電的高壓線”。

2.4.2 持續(xù)深化“無紅包醫(yī)院”創(chuàng)建? 進(jìn)一步強(qiáng)化制度建設(shè)，創(chuàng)新工作舉措，實(shí)施長效管理，為“無紅包醫(yī)院”精神注入新的內(nèi)涵，使“無紅包醫(yī)院”旗幟始終高高飄揚(yáng)。對每一起“紅包”陽性線索，做到問題不查清不放過、處理不嚴(yán)格不放過、整改不到位不放過，整改不到位或問題嚴(yán)重的將依紀(jì)依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)。

2.4.3 繼續(xù)推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治? 狠抓源頭治理，強(qiáng)化監(jiān)督管理，圍繞關(guān)鍵崗位、敏感環(huán)節(jié)和熱點(diǎn)問題，深入開展專項(xiàng)整治。重點(diǎn)開展醫(yī)藥購銷行為專項(xiàng)整治，突出藥品耗材采購管理、兩票制執(zhí)行情況等內(nèi)容;深入開展“三合理”專項(xiàng)整治，落實(shí)診療行為規(guī)范，切實(shí)糾正不正之風(fēng)。

3? 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制的運(yùn)行保障

3.1? 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，堅(jiān)持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”“誰主管誰負(fù)責(zé)”原則，進(jìn)一步強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任;把行風(fēng)建設(shè)工作納入部門、科室的中心工作，做到與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核;重點(diǎn)抓問題整改、抓工作落實(shí)、抓長效機(jī)制常態(tài)運(yùn)行，確保長效機(jī)制的各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

3.2? 加強(qiáng)督查考核

把行風(fēng)長效管理機(jī)制作為糾正行業(yè)不正之風(fēng)的重中之重，認(rèn)真扎實(shí)推進(jìn)，開展監(jiān)督檢查，把日?？荚u和重點(diǎn)考核檢查結(jié)合起來，用檢查傳導(dǎo)壓力，確保行風(fēng)建設(shè)各項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)，推動(dòng)行風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制建立健全。

3.3? 加強(qiáng)創(chuàng)新探索

認(rèn)真梳理既有行風(fēng)工作管理規(guī)定，對已有的、成熟的工作制度加大力度推行，對不合時(shí)宜的規(guī)定進(jìn)行修訂。運(yùn)用信息化新手段，防控廉政風(fēng)險(xiǎn)，有效遏制不正之風(fēng)的蔓延勢頭，鏟除內(nèi)部滋生腐敗的土壤。

3.4? 加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

加強(qiáng)傳統(tǒng)媒體與新媒體的融合互動(dòng)，大力弘揚(yáng)新時(shí)期衛(wèi)生職業(yè)精神，加強(qiáng)先進(jìn)典型宣傳，傳播好聲音，弘揚(yáng)正能量，在全社會(huì)營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍[10]。動(dòng)員全院職工增強(qiáng)自律意識，加強(qiáng)自我約束，常懷敬畏之心，恪守為民之責(zé)，以實(shí)際行動(dòng)贏得社會(huì)群眾的信任與尊重。

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（收稿日期：2020-03-18）