丁純?nèi)~

[摘要] 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與常規(guī)護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理管理中的效果。方法 將2016年1月—2018年1月期間益陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的82例內(nèi)科護(hù)理患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，依據(jù)入院先后順序分為對(duì)比組、探究組，對(duì)比組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，探究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，對(duì)比對(duì)兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 探究組患者的護(hù)理滿意度（97.56%）、治療依存性、臨床癥狀量表評(píng)分、不良事件發(fā)生率優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)內(nèi)科護(hù)理管理給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，可提高治療依存性，改善臨床癥狀。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);常規(guī)護(hù)理;內(nèi)科患者;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（a）-0018-03

[Abstract] Objective To analyze the effects of high-quality nursing services and conventional nursing in internal medicine nursing management. Methods Eighty-two medical nursing patients admitted to the Department of Cardiovascular Medicine of Yiyang Central Hospital from January 2016 to January 2018 were used as experimental subjects. According to the order of admission， the patients were divided into a comparison group and an inquiry group. The comparison group was given routine nursing intervention and investigation the study group was given intervention of high-quality nursing service， and the nursing effect of the two groups of patients was compared. Results Patients in the inquiry group were better than those in the control group in their nursing satisfaction（97.56%）， treatment dependence， clinical symptom scale score， and incidence of adverse events（P<0.05）. Conclusion Intervention of high-quality nursing services for internal medicine nursing management can improve treatment dependence and improve clinical symptoms.

[Key words] Quality nursing services; Conventional nursing; Medical patients; Nursing satisfaction

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，內(nèi)科患者的五維癥狀包括認(rèn)知癥狀、陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、敵意行為及情感癥狀等，該疾病會(huì)長(zhǎng)期發(fā)作，直接影響患者的日常生活[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理服務(wù)模式，能夠很好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，秉持人性化管理理念開(kāi)展臨床護(hù)理管理工作，可做好患者的隱私保護(hù)工作。實(shí)施人性化管理制度，允許床旁近距離的接觸，充分體現(xiàn)了人性化理念。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，可在注重患者利益及需求的同時(shí)緩解患者的心理狀態(tài)，尊重人格尊嚴(yán)，提升生活質(zhì)量。指導(dǎo)患者建立健康意識(shí)，培養(yǎng)健康的行為及生活習(xí)慣，及時(shí)糾正不良認(rèn)知，最大程度上減少不良情緒，規(guī)范社會(huì)行為。基于此，該次研究選取2016年1月—2018年1月期間益陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科收治82例內(nèi)科護(hù)理管理給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，分析其護(hù)理滿意度，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取益陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的82例內(nèi)科護(hù)理管理依據(jù)入院先后順序分為對(duì)比組（n=41）、探究組（n=41）。

探究組，男：女，20：21;年齡范圍36～75歲，平均（55.25±8.26）歲。對(duì)比組，男：女，21：20;年齡范圍37～76歲，平均（56.02±8.39）歲。該次研究均通過(guò)益陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科的倫理會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)比組、探究組患者的一般資料（性別、年齡）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查，所有患者均符合《內(nèi)科患者防治指南》中內(nèi)科患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②均簽署知情同意書(shū);③均無(wú)合并器質(zhì)性病癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦肝腎等臟器受損患者;②伴有嚴(yán)重并發(fā)癥患者;③伴有其他精神疾病患者。

1.2 ?護(hù)理方法

對(duì)比組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括基礎(chǔ)干預(yù)與健康宣教。內(nèi)科護(hù)理管理由于患者意識(shí)清醒，思維活躍，所以很容易對(duì)自身的癥狀產(chǎn)生焦慮不安，為此在心理護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)士人員必須在言語(yǔ)方面謹(jǐn)慎，避免對(duì)患者造成情緒方面的波動(dòng)，否則很容易造成病情加重。此外，護(hù)士人員必須保持平等、包容的心態(tài)，理解患者的痛苦，并且加強(qiáng)與患者及家屬的溝通和交流，幫助患者能夠減少抵觸心理，更好地配合治療。在增進(jìn)患者與家屬溝通的過(guò)程中最主要的就是尋找家屬與患者之間的感情切入點(diǎn)，讓患者感受到親情，從而獲得心理方面的慰藉。

探究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)：①建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組成員主要有1名護(hù)士長(zhǎng)和6名護(hù)士組成，其中護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，每名護(hù)士負(fù)責(zé) 5～7例患者。提前明確護(hù)士的職責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)開(kāi)展指導(dǎo)及監(jiān)督工作，進(jìn)一步為患者制定、落實(shí)護(hù)理方案，提前做好護(hù)理準(zhǔn)備。②心理護(hù)理：護(hù)士及時(shí)評(píng)估患者負(fù)面情緒，發(fā)現(xiàn)患者有不良情緒需要及時(shí)溝通與交流，給予其語(yǔ)言安慰與鼓勵(lì)，使得每一位患者能夠以正確的心態(tài)面對(duì)治療，進(jìn)而增強(qiáng)患者的治療依從性與治療信心。若患者具有嚴(yán)重的暴力及自殺傾向，責(zé)任護(hù)士需要及時(shí)告知主管醫(yī)生，并且協(xié)助主管醫(yī)生展開(kāi)及時(shí)的治療。同時(shí)需要維持患者與醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，增加患者的信任度。③環(huán)境護(hù)理：及時(shí)保持患者的病房安靜、整潔，定期通風(fēng)，控制溫濕度，使得光線充足，使得每一位患者能夠充分感受到舒適的住院環(huán)境。④生活護(hù)理：主要根據(jù)患者回歸社會(huì)情況，藥物自我處置能力，癥狀自我監(jiān)控等相關(guān)內(nèi)容開(kāi)展，對(duì)應(yīng)地指導(dǎo)其進(jìn)行技能訓(xùn)練。⑤開(kāi)展文娛活動(dòng)：結(jié)合患者的興趣及特長(zhǎng)組織各項(xiàng)文娛活動(dòng)，幫助患者與人溝通。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生率：采用益陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科自制問(wèn)卷對(duì)所有患者得滿意度開(kāi)展調(diào)查，滿意：總評(píng)分>90分，基本滿意：總評(píng)分70～90分，不滿意：總評(píng)分<70分，發(fā)放82份問(wèn)卷，回收率為100%。不良事件包括暴力行為、不合作、自殺、自傷及外逃等。

②治療依存性：治療依從性有完全依從、部分依從人不依從等。

③臨床癥狀量表評(píng)分：包括偏執(zhí)、思維障礙、攻擊性及抑郁等。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，包含連續(xù)性計(jì)量資料（臨床癥狀量表評(píng)分）及計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度、治療依存性及不良事件發(fā)生率），分別用（x±s）、[n（%）]表示，行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?評(píng)定護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生率（對(duì)比組、探究組）

對(duì)比對(duì)比組80.48%，探究組患者的護(hù)理滿意度升高97.56%;對(duì)比對(duì)比組21.95%，探究組患者的護(hù)理滿意度升高2.43%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?評(píng)定治療依存性（對(duì)照、探究組）

相對(duì)于對(duì)比組（80.48%），探究組患者的治療依存性（95.12%）明顯提升（χ2=4.100，P=0.043）;對(duì)比組：完全依從23例，部分依從10例，不依從8例;觀察組：完全依從30例，部分依從9例，不依從2例。

2.3 ?評(píng)定臨床癥狀量表評(píng)分（對(duì)照、探究組）

相對(duì)于對(duì)比組，探究組患者的臨床癥狀量表評(píng)分明顯降低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

大部分住院治療的內(nèi)科患者均具有明顯的心理功能損傷，進(jìn)而會(huì)使得患者的自知力明顯降低，發(fā)生不同程度的心理障礙。有關(guān)臨床研究表明，大部分內(nèi)科患者在治療中均具有依從性差等現(xiàn)象，進(jìn)而抗拒治療，抵觸接觸人，悲觀消極情緒十分的明顯，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)自殺傾向，進(jìn)而引起較為嚴(yán)重的負(fù)面影響。臨床在針對(duì)該項(xiàng)疾病治療的過(guò)程中給予積極有效的護(hù)理方法，綜合提升患者的治療依從性[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理服務(wù)模式，其中心理護(hù)理可加強(qiáng)和患者間的溝通交流，獲得最佳的心理疏導(dǎo)效果;實(shí)施環(huán)境護(hù)理，能考慮到患者的需求、舒適度，合理布置、設(shè)置病房環(huán)境，為患者創(chuàng)設(shè)溫馨、舒適的病房環(huán)境。實(shí)施呼吸道護(hù)理管理，定時(shí)為患者叩背、指導(dǎo)患者有效咳嗽，為患者清理呼吸道異物，確保呼吸道保持通暢的狀態(tài)，從而促進(jìn)排痰[10]，改善患者墜積性肺炎的發(fā)生，從而改善臨床結(jié)局，提高患者的生活質(zhì)量;實(shí)施用藥護(hù)理，可規(guī)范患者用藥行為，使其嚴(yán)格遵醫(yī)用藥;實(shí)施生活護(hù)理，能定時(shí)為患者更換床單和病服，協(xié)助患者翻身;患者功能護(hù)理，定期幫助患者翻身，并指導(dǎo)患者開(kāi)展定向運(yùn)動(dòng)等，避免褥瘡和其他身體功能指標(biāo)下降等問(wèn)題的發(fā)生;實(shí)施飲食護(hù)理，滿足身體營(yíng)養(yǎng)需求。

在飲食護(hù)理方面，必須針對(duì)內(nèi)科護(hù)理管理的實(shí)際特點(diǎn)進(jìn)行分析，并且制定恰當(dāng)?shù)脑\療方案，例如，大部分的患者都會(huì)出現(xiàn)不飲不食的情況，對(duì)進(jìn)食出現(xiàn)抗拒反應(yīng)，即便張開(kāi)嘴吃進(jìn)食物也無(wú)法下咽，長(zhǎng)此以往會(huì)造成患者體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力下降等問(wèn)題。所以護(hù)理人員應(yīng)該將食物送到患者身邊，然后退出，觀察患者是否主動(dòng)進(jìn)食。如果患者依然無(wú)法進(jìn)食，可以直接采用鼻飼的方法為患者提供營(yíng)養(yǎng)。

因?yàn)閮?nèi)科護(hù)理管理無(wú)法主動(dòng)服藥，所以在用藥護(hù)理方面，必須由護(hù)理人員幫助，將藥物喂服之后，還應(yīng)該觀察患者是否出現(xiàn)將藥物吞下。在服藥結(jié)束之后應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的檢測(cè)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況則必須更換藥物。很多內(nèi)科護(hù)理管理產(chǎn)生排泄困難的問(wèn)題，即便有排泄感也無(wú)法主動(dòng)如廁，久而久之會(huì)引發(fā)尿潴留、便秘等癥狀。

該次研究結(jié)果顯示，探究組患者的臨床癥狀量表評(píng)分顯著低于對(duì)比組（P<0.05）對(duì)比對(duì)比組80.48%，探究組患者的護(hù)理滿意度升高97.56%;對(duì)比對(duì)比組21.95%，探究組患者的護(hù)理滿意度升高2.43%（P<0.05）。

總之，臨床上為積極提高內(nèi)科患者的護(hù)理效果，盡可能滿足患者的康復(fù)需求，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上不斷提升護(hù)理模式，結(jié)合患者的心理、精神及文化等方面的需求給予其完整連續(xù)的護(hù)理干預(yù)，以患者為中心，開(kāi)展生物-社會(huì)-心理轉(zhuǎn)變的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，進(jìn)而積極提升內(nèi)科患者的社會(huì)功能，增加健康行為。

減少不良事件，提高治療依存性，改善臨床癥狀，值得臨床借鑒與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-03-06）