崔海

【摘要】目的 觀察補(bǔ)腎活血滲利湯治療慢性腎小球腎炎的效果。方法 選擇74例我院門診治療的慢性腎小球腎炎（脾腎虧虛夾瘀證）患者，時(shí)間2018年12月～2019年9月，隨機(jī)分為試驗(yàn)組37例及對(duì)照組37例，對(duì)照組給予常規(guī)的手段治療，試驗(yàn)組再予自擬補(bǔ)腎活血滲利湯口服治療，兩組均治療30天。結(jié)果 試驗(yàn)組37例顯效19例，有效15例，無(wú)效2例，總有效率為94.59%;對(duì)照組37例顯效8例，有效18例，無(wú)效11例，總有效率為70.27%。兩組相比，差異性顯著（P<0.05），試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 補(bǔ)腎活血滲利湯治療慢性腎小球腎炎效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腎小球腎炎;脾腎虧虛夾瘀證;補(bǔ)腎活血滲利湯;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R692.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.23..01

慢性腎小球腎炎是最為常見(jiàn)的腎小球疾病，屬于一種免疫反應(yīng)，臨床表現(xiàn)不復(fù)雜，血尿、蛋白尿、水腫及高血壓為最主要特征，病情進(jìn)展可引起腎功能異常[1]，故而需要積極治療。西醫(yī)多報(bào)道采用ACRI、ARB類降壓藥具有較好的減少尿蛋白的作用，故臨床多用之[2]，但筆者認(rèn)為其作用輕微，不足以有效控制病情，采用中醫(yī)藥方法則是有效的手段。筆者經(jīng)過(guò)多年的經(jīng)驗(yàn)，自擬補(bǔ)腎活血滲利湯治療該病，效果較好，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共擇選病例74例，均為我院門診治療患者，時(shí)間2018年12月～2019年9月，其中男性39例，女性35例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組37例、對(duì)照組37例，將兩組病例的年齡、性別、病程、體重、輕重程度等一般資料比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故可比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～70歲。②符合“慢性腎小球腎炎”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，中醫(yī)辨證為“脾腎虧虛夾瘀證”。③腎功能正常。④排除急性腎炎、隱匿性腎炎、腎綜、繼發(fā)性腎小球疾病等，且無(wú)其它嚴(yán)重并發(fā)癥者。⑤簽署知情同意。

2 治 療

2.1 對(duì)照組

按照常規(guī)的治療手段進(jìn)行治療，囑患者低蛋白飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，少食豆制品，并注意低鹽、低脂飲食，適當(dāng)飲水，適量運(yùn)動(dòng)，勿勞累;藥物給予降血脂及改善血液循環(huán)的藥物，并與替米沙坦片40 mg，每日1次口服。30天為1療程，共治療1療程。

2.2 試驗(yàn)組

常規(guī)治療手段與對(duì)照組相同，再同時(shí)給予自擬補(bǔ)腎活血滲利湯進(jìn)行治療，藥物包括：懷牛膝10 g、杜仲20 g、補(bǔ)骨脂15 g、續(xù)斷10 g、蒼術(shù)15 g、炒薏苡仁15 g、黨參9 g、防風(fēng)9 g、荷葉9 g、紅花3 g、血余炭（包煎）5 g、白茅根30 g、川芎10 g、炙甘草6 g。每日1劑藥物，水煎取汁后早晚分服。30天為1療程，共治療1療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：水腫、乏力等癥狀、體征消失，或基本消失，24 h尿蛋白定量下降，且≥50%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少≥50%。②有效：水腫、乏力等癥狀、體征有一定的改善，24 h尿蛋白定量下降，在25%～50%之間，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少<50%。③無(wú)效：未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)者即判定為無(wú)效。

3.2 結(jié)果

試驗(yàn)組37例顯效19例，有效15例，無(wú)效2例，總有效率為94.59%;對(duì)照組37例顯效8例，有效18例，無(wú)效11例，總有效率為70.27%。兩組相比，差異性顯著（P<0.05），試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

4 討 論

慢性腎小球腎炎是原發(fā)性腎小球病變，與免疫因素密切相關(guān)，各個(gè)年齡段均可發(fā)病，纏綿難愈。本病類似于中醫(yī)學(xué)“水腫”、“腎風(fēng)”、“腰痛”等病證[5]，病變初期以實(shí)邪為主，但隨著病程的延長(zhǎng)，病性由實(shí)轉(zhuǎn)需，并以脾腎虧虛為主，又可兼夾瘀血、濕濁、濕熱、水飲等實(shí)邪?；诖瞬C(jī)特點(diǎn)，筆者擬補(bǔ)腎活血滲利湯一方，其中懷牛膝、杜仲、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷等補(bǔ)腎固本，牛膝合川芎又可暢通經(jīng)絡(luò)，蒼術(shù)、炒薏苡仁、黨參、防風(fēng)、荷葉等健脾益氣、淡滲利濕，紅花、川芎活血化瘀通絡(luò)，血余炭、白茅根清熱利濕止血，炙甘草健脾，調(diào)和諸藥。全方重在健脾補(bǔ)腎，以期恢復(fù)元?dú)猓梢詣傩?，配伍活血、淡滲利濕、止血等指標(biāo)之品，標(biāo)本兼顧，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 荊仕娟，周 偉，張智敏，等.腎炎四味膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎臨床研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2019，28（12）：42-44.

[2] 祝仕軍，周春燕.腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療慢性腎小球腎炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（1）：118-119.

[3] 胡健斌，譚 君.腎炎方聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎脾腎陽(yáng)虛證臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（5）：571-572.

[4] 張勇慧，趙鳳華，李 楠.健脾溫陽(yáng)化瘀方聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎小球腎炎療效分析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（8）：995-996.

[5] 張夢(mèng)夏，馬曉燕.腎炎1號(hào)方加減治療慢性腎小球腎炎氣陰兩虛兼濕瘀證蛋白尿的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（3）：36-38.