劉雪蓮 劉明澤 熊萬波 張敏 羅仁鴻 陳海明 李文茂 劉祖明

[摘要] 目的 探討迷你臨床演練評(píng)估量表（Mini-CEX）聯(lián)合臨床操作技能評(píng)估（DOPS）在外科醫(yī)生臨床培養(yǎng)與考核中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2016年4—12月該院50名臨床外科實(shí)習(xí)醫(yī)生，進(jìn)行為期16周臨床教學(xué)，實(shí)習(xí)期間先后采用Mini-CEX、DOPS進(jìn)行測(cè)評(píng)。比較不同階段Mini-CEX、DOPS評(píng)分及臨床實(shí)踐能力變化。 結(jié)果 末次考核時(shí)，該組實(shí)習(xí)醫(yī)生Mini-CEX、DOPS考核成績(jī)高于首次考核時(shí)（P<0.05）;末次考核時(shí)，該組實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床實(shí)踐能力評(píng)分高于首次考核時(shí)（P<0.05）。結(jié)論 外科醫(yī)生臨床培養(yǎng)與考核中聯(lián)用Mini-CEX聯(lián)合DOPS效果理想，可提升其考核成績(jī)及臨床實(shí)踐能力。

[關(guān)鍵詞] 外科醫(yī)生;臨床培養(yǎng);考核;迷你臨床演練評(píng)估量表;臨床操作技能評(píng)估

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（a）-0148-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of Mini-CEX and DOPS in clinical training and evaluation of surgeons. Methods Randomly select 50 clinical surgical interns in the hospital from April to December 2016 for a 16-week clinical teaching. During the internship， Mini-CEX and DOPS were used for evaluation. Compare the Mini-CEX， DOPS scores and clinical practice ability changes in different stages. Results During the final assessment， the scores of the Interns Mini-CEX and DOPS assessments were higher than those during the first assessment （P<0.05）; during the final assessment， the clinical practice ability scores of this group were higher than during the first assessment （P<0.05）. Conclusion The combined use of Mini-CEX and DOPS in the clinical training and assessment of surgeons is ideal， which can improve their assessment results and clinical practice ability.

[Key words] Surgeon; Clinical training; Assessment; Mini clinical practice evaluation scale; Clinical operation skill evaluation

形成性評(píng)價(jià)是教學(xué)期間經(jīng)由學(xué)習(xí)過程中測(cè)試，對(duì)學(xué)生掌握知識(shí)程度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以實(shí)現(xiàn)教師及學(xué)生同步調(diào)整、改善學(xué)習(xí)效率的方法[1]。而迷你臨床演練評(píng)估（Mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）、臨床操作技能評(píng)估（Direct Observation of Procedural Skills，DOPS）為形成性評(píng)價(jià)中常見評(píng)價(jià)體系，可提升學(xué)生實(shí)際操作能力、評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果，在實(shí)習(xí)醫(yī)生培養(yǎng)中發(fā)揮重要作用[2]。其中，Mini-CEX是在傳統(tǒng)CEX基礎(chǔ)上形成的測(cè)評(píng)工具，能對(duì)住院醫(yī)師臨床技能進(jìn)行評(píng)估，且具有一定教學(xué)功能，適用于考核臨床基礎(chǔ)能力。而DOPS也是一種新型測(cè)評(píng)工具，其更側(cè)重于對(duì)臨床操作技能的考核。臨床外科是一門基礎(chǔ)知識(shí)涉及廣泛、實(shí)踐操作性強(qiáng)的學(xué)科，具有患者病情復(fù)雜、急危重癥多等特點(diǎn)，對(duì)外科醫(yī)生臨床綜合能力要求也較高。但既往常規(guī)臨床帶教多以灌輸式教育為主，對(duì)臨床實(shí)踐操作重視度不高，且評(píng)價(jià)方式較為死板、耗時(shí)長(zhǎng)，不易于短期反復(fù)評(píng)估教學(xué)效果，較難發(fā)現(xiàn)教學(xué)問題，影響教學(xué)質(zhì)量[3]。形成性評(píng)價(jià)的應(yīng)用可能滿足臨床外科實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)，在有限教學(xué)時(shí)間內(nèi)高效率完成教學(xué)任務(wù)，提升教學(xué)效率。但目前臨床就臨床外科實(shí)習(xí)教學(xué)中Mini-CEX、DOPS聯(lián)用研究仍較少。該研究在2016年4—12月該院50名臨床外科實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教中聯(lián)用Mini-CEX、DOPS，重點(diǎn)分析其價(jià)值，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選取該院50名臨床外科實(shí)習(xí)醫(yī)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)施臨床實(shí)習(xí)及規(guī)范化培訓(xùn)的臨床外科實(shí)習(xí)醫(yī)生;②配合度良好;③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①教學(xué)期間頻繁請(qǐng)假或早退、遲到，未完成學(xué)習(xí)任務(wù);②合并嚴(yán)重精神障礙。該組實(shí)習(xí)醫(yī)生中，男21名，女29名;年齡20～26歲，平均（23.25±1.16）歲;受教育程度：50名均為本科。

1.2 ?方法

50名臨床外科實(shí)習(xí)醫(yī)生均先行常規(guī)教學(xué)法，包括每日跟隨帶教老師查房、根據(jù)患者情況開具醫(yī)囑、治療操作等，每周參與病歷討論、教學(xué)查房等，并在培訓(xùn)期間行Mini-CEX聯(lián)合DOPS雙軌評(píng)價(jià)體系，共進(jìn)行為期16周臨床規(guī)范化教學(xué)，具體方法如下。

①經(jīng)由專題會(huì)議、邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜襾碓褐笇?dǎo)、外出研學(xué)等方式，制定臨床外科適用的Mini-CEX、DOPS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師（任職≥3年）進(jìn)行Mini-CEX、DOPS評(píng)價(jià)系統(tǒng)培訓(xùn)，考核合格后成為評(píng)價(jià)教師。

[4] ?黃嘉，李澤貴，黃梅，等.心肺復(fù)蘇技能操作培訓(xùn)在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)中的開展及質(zhì)控價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018，17（12）：1293.

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（收稿日期：2020-04-10）