宿潤(rùn)霞　彭博　崔晶　唐玉立

【摘要】目的 針對(duì)老年風(fēng)濕性臨床患者中，運(yùn)用卡維地洛聯(lián)合依那普利的兩種藥物對(duì)患者出現(xiàn)心力衰竭的癥狀進(jìn)行研究。方法 對(duì)在2017年2月～2018年2月治療的60例老年風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者進(jìn)行隨機(jī)分組。分為研究組和參照組，每組30例。給予研究組常規(guī)治療。對(duì)對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用卡維地洛聯(lián)合依那普利的藥物進(jìn)行治療。在患者治療五個(gè)月后，分別對(duì)患者的心功能恢復(fù)情況以及彩超數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組的治療效果低于對(duì)照組的治療療效。結(jié)論 卡維地洛聯(lián)合依那普利治療在一定程度上可以抑制患者出現(xiàn)心衰的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】卡維地洛與依那普利;老年風(fēng)濕性心臟病;心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..02

由于老年人的身體機(jī)能隨著時(shí)間的流失在下降。而老年人風(fēng)濕性心臟病是由于風(fēng)濕性炎癥將心臟瓣膜破壞，導(dǎo)致心臟的正常功能受到損害。由于身體心臟受到損害，心功能不健全從而使患者出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。依那普利藥物能夠抑制心血管收縮，張力素轉(zhuǎn)化為酶，使動(dòng)脈擴(kuò)張。動(dòng)脈擴(kuò)張使動(dòng)脈的血容量增加。最終達(dá)到恢復(fù)心臟的正常功能的療效。另外，卡維地洛藥物能夠在有限的時(shí)間內(nèi)抑制住心律失常的癥狀。從而讓患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)心力衰竭的臨床癥狀。因此，此次的的觀察實(shí)驗(yàn)主要是通過(guò)兩種藥物的結(jié)合，能夠?qū)颊咝牧λソ叩陌Y狀起到更優(yōu)的作用。

風(fēng)濕性心臟病作為心內(nèi)科中最為常見的一種疾病。其病因主要是風(fēng)濕性炎癥進(jìn)而引發(fā)瓣膜受到不同程度的損傷，導(dǎo)致患者瓣膜關(guān)閉不全或者是處于狹窄的狀態(tài)。如果患者不能及時(shí)就醫(yī)，將會(huì)導(dǎo)致患者心律失常。將會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。更嚴(yán)重的情況下，將會(huì)危及到患者的生命安全。就目前而言，卡維地洛以及依那普利的藥物對(duì)于治療風(fēng)濕性心臟病具有明顯效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月以來(lái)入住我院進(jìn)行治療的老年風(fēng)濕性心臟病患者60例，隨機(jī)將患者分為參照組與觀察組。參照組30例，觀察組30例。參照組患者年齡60～78歲不等;觀察組患者年齡58～78歲不等。對(duì)參照組和觀察組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，從而得出最終結(jié)果。

1.2 方法

60名患者在進(jìn)行臨床試驗(yàn)后，都對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療。主要針對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者引發(fā)的心力衰竭的有效治療和預(yù)防。因此，對(duì)參照組和研究組的60名患者都給予口服抗心力衰竭的藥物。除此之外，參照組在用餐后，服用依那普利和卡維地洛的兩種藥物。服用標(biāo)準(zhǔn)為：一天兩次，一次服用一片。在服用后，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其加大藥量或減少藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者的心率恢復(fù)狀況和彩超相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。觀察時(shí)間為五個(gè)月。對(duì)對(duì)照組和觀察組進(jìn)行觀察和治療。對(duì)治療療效進(jìn)行劃分標(biāo)準(zhǔn)。分為效果明顯，情況有好轉(zhuǎn)和無(wú)效果等三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。效果明顯：患者的臨床癥狀都消失，心功能有所改善，身體機(jī)能也都有所增強(qiáng)。情況好轉(zhuǎn)：患者的臨床臨床癥狀有一定程度的改善，但是效果不太明顯。無(wú)效：患者的癥狀有所加重，沒有效果。

2 結(jié) 果

2.1 通過(guò)對(duì)兩組患者的心率恢復(fù)情況和彩超的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

結(jié)果得出參照組一共有30名患者。有26名患者的病情有所好轉(zhuǎn)且恢復(fù)良好。恢復(fù)率達(dá)到86%。觀察組中，共有30名患者。共有22名患者病情有所好轉(zhuǎn)。有效率達(dá)到73%。通過(guò)統(tǒng)計(jì)結(jié)果我們得出：參照組的治療效果高于觀察組。由此可以說(shuō)明，卡維地洛聯(lián)合依那普利對(duì)于治療老年患者出現(xiàn)心力衰竭的癥狀的治療效果更為突出[1]。

2.2 比較兩組患者彩超相關(guān)指標(biāo)情況

在老年風(fēng)濕性心臟病患者治療五個(gè)月后，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行彩超分析。通過(guò)對(duì)兩組患者在治療前后做的新功能彩超指標(biāo)進(jìn)行比較分析。兩組患者在治療后，心功能都有所改善。對(duì)兩組患者治療后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。見表1。

通過(guò)表中可以看出，觀察組的LAD、LVESD、LVEDD指標(biāo)數(shù)據(jù)高于參照組。觀察組數(shù)據(jù)更低，LVEF顯示參照組更高，由此看出，參照組的效果更佳。

3 討 論

心力衰竭是導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病高死亡率的關(guān)鍵致命點(diǎn)。因此，如何有力解決心力衰竭的癥狀是降低死亡率的關(guān)鍵所在。疾病的早期原因大多數(shù)心衰患者采用單一的短期治療，如通血液動(dòng)力學(xué)或藥理學(xué)可以改善病人的病情。在現(xiàn)代的治療方法，能夠從根本上醫(yī)治心力衰竭的病癥。根據(jù)患者出現(xiàn)的病變因素，選擇合適的藥物，從而改善心臟重塑的功能?？ňS地洛具有擴(kuò)張血管的功能，能防止心律失常，并能迅速抑制心律失?？剐穆墒С＝档退劳雎?，卡維地洛具有抗增殖和抗氧化作用具有抑制炎癥細(xì)胞對(duì)機(jī)體損傷的作用，對(duì)保護(hù)心肌細(xì)胞有重要作用它起著重要的作用。指出卡維地洛與依那普利合用副作用少。除此之外，對(duì)老年風(fēng)濕性心臟病患者合理有效護(hù)理也起到事半功倍的效果[2]。因此，以下將簡(jiǎn)要分析對(duì)風(fēng)濕性心臟病的患者的護(hù)理措施進(jìn)行說(shuō)明：①幫助患者指導(dǎo)用藥。醫(yī)護(hù)人員需按時(shí)觀察病人的脈搏、體溫和血壓情況，做好生命體征護(hù)理。對(duì)于需要進(jìn)行服藥治療的患者，醫(yī)護(hù)人員需要細(xì)心為患者講解用藥說(shuō)明。對(duì)于無(wú)法自行服藥的患者，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，確?；颊甙磿r(shí)服藥。

②指導(dǎo)患者每天漱口2～3次。引導(dǎo)患者保持干凈衛(wèi)生。季節(jié)換季時(shí)，建議患者保持正常體溫，不宜過(guò)熱或者過(guò)涼?；颊咴谡＿\(yùn)動(dòng)出汗后多喝水。并經(jīng)常換內(nèi)衣，保持皮膚清潔干燥。行動(dòng)不便的患者，醫(yī)護(hù)人員可幫患者進(jìn)行擦拭背部和手臂。

③對(duì)于呼吸困難的患者，醫(yī)務(wù)人員可引導(dǎo)他們選擇科學(xué)的體位，從而改善患者呼吸困難癥狀。醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)這一部分患者隨時(shí)監(jiān)督，如有發(fā)現(xiàn)體位錯(cuò)誤的患者，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤體位。同時(shí)，醫(yī)院需要隨時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)。對(duì)于存在消極情緒的患者，醫(yī)院需要及時(shí)安排心理咨詢師對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。以免患者由于情緒或者是生理因素做出無(wú)法挽回的行為。

4 結(jié) 語(yǔ)

老年風(fēng)濕性心臟病發(fā)病速度快，且危害較大。嚴(yán)重的情況將會(huì)危及人們的生命。因此，需要在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)其進(jìn)行治療。文章表明，將卡維地洛聯(lián)合依那普利用于臨床應(yīng)用中，對(duì)治療風(fēng)濕性心臟病引起的心力衰竭具有很好的療效?？赏茝V應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 蕾.風(fēng)心病1號(hào)方聯(lián)合卡維地洛、依那普利治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的療效及對(duì)Th17細(xì)胞軸相關(guān)細(xì)胞因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，56（23）：45-46.

[2] 朱棟棟.卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的臨床療效[J].中國(guó)處方藥，2017，015（010）：44-45.

[3] 張英昭.卡維地洛聯(lián)合依那普利在老年風(fēng)濕性心臟病臨床治療中對(duì)患者心力衰竭癥狀的影響研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，006（007）：177-178.

[4] 朱有興，張洪霞.卡維地洛聯(lián)合依那普利用于治療老年風(fēng)濕性心臟病對(duì)患者心力衰竭癥狀的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017（30）.