洪艷艷

【摘要】目的 研究幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療的臨床療效及安全性。方法 病例樣本為我院收治的84例幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為研究組和對(duì)照組，兩組樣本量保持一致，n=42，對(duì)照組患者治療方案為三聯(lián)療法及蘭索拉唑，研究組患者治療方案為三聯(lián)療法及鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑，評(píng)估組間相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果 評(píng)估組間臨床治療總有效率及臨床癥狀復(fù)發(fā)率，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。評(píng)估組間不良反應(yīng)發(fā)生率，無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療臨床效果顯著，治療安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鋁碳酸鎂;蘭索拉唑;幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..02

Clinical efficacy and safety of magnesium aluminate combined

with lansoprazole in the treatment of Helicobacter

pylori associated gastric ulcer

HONG ?Yan-yan

（Department of the Fourth People's Hospital of Da' an City，Jilin Province，Jilin Baicheng 131300，China）

【Abstract】Objective To study the clinical efficacy and safety of magnesium aluminate combined with lansoprazole in patients with Helicobacter pylori associated gastric ulcer.Methods 84 patients with h.pylori-associated gastric ulcer were treated in our hospital.The group was divided into study group and control group.The sample size was consistent n=42.The treatment plan of control group was triple therapy and lansoprazole.The treatment plan of study group was triple therapy and magnesium aluminate combined with lansoprazole.Results To evaluate the total effective rate of clinical treatment and the recurrence rate of clinical symptoms between groups.groups were better than the control group（P<0.05）.incidence of adverse reactions between the evaluation groups，no significant difference（P>0.05）.Conclusion The treatment of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer patients with magnesium aluminate combined with lansoprazole has remarkable clinical effect and high safety，which is worthy of clinical application.

【Key words】Magnesium aluminate;Lansoprazole;Helicobacter pylori associated gastric ulcer

幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍屬臨床發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)慢性疾病，致病因素與消化液異常分泌、幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，患者胃粘膜組織及粘膜肌層損傷，導(dǎo)致潰瘍性病變發(fā)生[1]。幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者普遍病程時(shí)間長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、反酸、疼痛等，嚴(yán)重影響患者日常生活，如未能及時(shí)有效治療極易引發(fā)胃穿孔、胃出血，甚至危及患者生命安全。臨床治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍主要采用抑制胃酸類(lèi)藥物治療，鋁碳酸鎂具有抗膽汁及抗酸的臨床效果，用藥后可有效保護(hù)患者胃粘膜組織，緩解各項(xiàng)臨床癥狀。本次研究通過(guò)對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)84例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月為本次研究起始時(shí)間，2019年10月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)84例，全部患者均符合究幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等（n=42），研究組患者中男22例，女20例，年齡范圍為24～68歲，年齡均值（43.65±5.72）歲，病程時(shí)間最低為1年，最高為7年，均值計(jì)算結(jié)果為（3.54±1.08）年，對(duì)照組患者中男23例，女19例，年齡范圍為22～65歲，年齡均值為（43.54±5.85）歲，病程時(shí)間最低為1年，最高為6年，均值計(jì)算結(jié)果為（3.41±1.05）年，基線資料組間無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)三聯(lián)療法治療，每日口服甲硝唑800 mg，克拉霉素500 mg，蘭索拉唑60 mg，以達(dá)到清除幽門(mén)螺桿菌的臨床效果。對(duì)照組患者治療方案為蘭索拉唑，每日服用1次，單次服用量為30 mg，持續(xù)服藥時(shí)間為8周。研究組患者治療方案為鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑，蘭索拉唑用法用量與對(duì)照組患者一致，鋁碳酸鎂每日服用3次，單次服用量為1 g，持續(xù)服藥時(shí)間為8周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)包括顯效（胃潰瘍相關(guān)癥狀消失，潰瘍直徑顯著降低）、有效（胃潰瘍相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)，潰瘍直徑有所減少）、無(wú)效（不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/42。評(píng)估組間反酸、上腹部疼痛、嘔吐等癥狀復(fù)發(fā)率。評(píng)估組間皮膚過(guò)敏、腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究計(jì)數(shù)資料為臨床治療總有效率、各項(xiàng)臨床癥狀復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率（%），檢驗(yàn)方法為x2，為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類(lèi)數(shù)據(jù)，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估組間臨床治療總有效率及各項(xiàng)臨床癥狀復(fù)發(fā)率

評(píng)估組間臨床治療總有效率及各項(xiàng)臨床癥狀復(fù)發(fā)率，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 評(píng)估組間不良反應(yīng)發(fā)生率

評(píng)估組間不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組患者皮膚過(guò)敏1例，腹瀉2例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（4/42）9.5%，對(duì)照組患者皮膚過(guò)敏2例，腹瀉2例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（5/42）11.9%，組間無(wú)差異（P>0.05）。

3 討 論

幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍屬臨床多發(fā)消化系統(tǒng)慢性疾病，主要致病原因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染、非甾體類(lèi)藥物使用不合理、胃酸分泌異常增加等，患者病情反復(fù)發(fā)作，并發(fā)癥發(fā)生率較高[2]。幽門(mén)螺桿菌屬革蘭陰性菌，形狀為螺旋狀，感染后可附著于人體胃竇、胃體等幽門(mén)周邊黏膜組織表層，與胃酸無(wú)直接接觸。幽門(mén)螺桿菌可導(dǎo)致患者粘膜血流、前列腺素合成、胃粘膜分泌等受到不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致胃酸、胃蛋白酶等物質(zhì)分泌量增加，胃粘膜組織受到侵蝕，引發(fā)胃潰瘍發(fā)生。臨床治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍多采用藥物干預(yù)，不同藥物的臨床療效及安全性存在差異，醫(yī)師需結(jié)合患者臨床癥狀合理選擇治療方案[3]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑臨床治療總有效率及各項(xiàng)臨床癥狀復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)差異，提示聯(lián)合用藥方案治療該疾病臨床療效及安全性顯著。蘭索拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑類(lèi)藥物，是在常規(guī)藥物奧美拉唑基礎(chǔ)上改良研制而成，可對(duì)胃腸道組織中酶的活性產(chǎn)生抑制，阻斷氫離子轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，降低胃酸分泌量，改善胃潰瘍臨床癥狀。蘭索拉唑結(jié)構(gòu)中加入氟元素，親脂性較高，藥物生物利用率顯著高于奧美拉唑，用藥后起效迅速。單一采用蘭索拉唑臨床治療效果不佳，為此需采取聯(lián)合用藥方案。鋁碳酸鎂屬臨床應(yīng)用廣泛的胃粘膜保護(hù)劑類(lèi)藥物，抗胃酸作用顯著，用藥后可對(duì)胃蛋白酶分泌產(chǎn)生抑制作用，也可對(duì)胃酸產(chǎn)生中和作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)胃潰瘍相關(guān)癥狀的有效改善[4]。患者咀嚼鋁碳酸鎂過(guò)程可誘導(dǎo)其活性成分釋放，使其在損傷的胃粘膜組織表面形成保護(hù)層，其結(jié)構(gòu)與人體胃粘膜接近，可誘導(dǎo)前列腺素等防御性物質(zhì)分泌，生成促胃粘膜表皮生長(zhǎng)因子，提高磷脂類(lèi)物質(zhì)在胃粘膜疏水層的含量，減少氫離子反滲透作用。該藥物可與膽汁酸融合，吸附磷脂酰膽堿，有助于胃粘膜組織的修復(fù)效果及防御能力提升。幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍治療中采用鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑可發(fā)揮藥物間的協(xié)同作用，保護(hù)胃粘膜，清除幽門(mén)螺桿菌，修復(fù)潰瘍組織，也可對(duì)炎性因子釋放產(chǎn)生抑制作用，可有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，且藥物不良反應(yīng)未顯著增加，其臨床應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于單一藥物治療，值得全面推廣應(yīng)用[5]。

由此可知，鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床效果顯著，可降低反酸、上腹部疼痛、嘔吐等癥狀復(fù)發(fā)率，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，療效及安全性突出，值得臨床全面推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究受多因素影響，存在諸多不完善之處，患者樣本量偏低，未與同類(lèi)研究進(jìn)行橫向比對(duì)，鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的具體臨床應(yīng)用需進(jìn)一步深入分析研究。

參考文獻(xiàn)

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