陳媛

摘要 目的 觀察分析急診內(nèi)科中奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍的臨床效果，為提高急診內(nèi)科胃潰瘍的治療效果提供科學(xué)依據(jù)。方法 以2019年6月—2020年6月在我院急診內(nèi)科收治的胃潰瘍患者為研究對(duì)象，采用組間匹配的方法分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各50例。對(duì)照組患者服用奧美拉唑，觀察組患者在服用奧美拉唑的基礎(chǔ)上聯(lián)合鋁碳酸鎂，比較兩組患者的臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為96.0%，高于對(duì)照組的78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，低于對(duì)照組的12.0%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在急診胃潰瘍的治療中，應(yīng)用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合的治療方法具有較好的臨床效果，并且安全，有推廣應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞 急診內(nèi)科;胃潰瘍;臨床效果

中圖分類號(hào)? R573.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2020）14-041-02

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其病因主要與患者受涼、壓力、情志等變化有關(guān)。從當(dāng)前實(shí)際情況來(lái)看，在經(jīng)濟(jì)水平飛速發(fā)展下，人們工作壓力也在不斷加大。若患者本身有暴飲暴食、熬夜等不良習(xí)慣，都會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)病率上升，并且男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性[1-2]。從病理上分析，引發(fā)胃潰瘍的主要原因?yàn)槲杆岱置诋惓?，幽門螺旋桿菌感染以及非甾體消炎藥使用不當(dāng)?shù)?。人體胃液可以水解胃液當(dāng)中的蛋白酶，而胃酸屬于一種強(qiáng)酸性物質(zhì)，兩者相結(jié)合會(huì)對(duì)胃腸道造成一定程度的損傷，而在正常情況下，胃腸道自身帶有防御功能以及自我修復(fù)的功能，胃蛋白酶和胃酸并不會(huì)損傷到胃腸道[3-4]。然而這種防御功能受到損傷的時(shí)候，就會(huì)因?yàn)槲杆岬母g而產(chǎn)生胃潰瘍。胃潰瘍的治療一般首選藥物治療，目前治療的藥物及方案較多，本研究主要觀察奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂對(duì)胃潰瘍治療臨床效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2019年6月—2020年6月在我院急診內(nèi)科收治的胃潰瘍患者為研究對(duì)象，按照組間基本特征匹配的原則分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各50例。納入條件：①經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查，確診為胃潰瘍患者;②對(duì)所用藥物具有適應(yīng)證;③本人或家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且同意。排除條件：①心、肝等臟器嚴(yán)重受損患者;②具有精神疾病患者;③認(rèn)知障礙的患者。分組后觀察組中男28例，女22例。年齡為25～68歲，平均35.7±0.3歲。病程為1～10年，平均5.1±0.2年;對(duì)照組中男29例，女21例。年齡為25～70歲，平均35.1±0.5歲。病程為1～9年，平均4.6±0.4年。兩組上述資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

口服奧美拉唑（?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰旧a(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059393，規(guī)格為20mg/粒），口服20mg/次，2次/天，于早、晚各服用1粒，持續(xù)治療1周。

1.2.2 觀察組

服用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂（四川健能制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103163，規(guī)格為0.5g/片），其中奧美拉唑服用方法和對(duì)照組一致，鋁碳酸鎂于患者餐后2小時(shí)和入睡前，口嚼的方式服用，同時(shí)伴有溫水服用，以此來(lái)緩解胃部不適感。在服用鋁碳酸鎂的2小時(shí)內(nèi)避免服用其他藥物，避免藥物相互影響。醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者胃腸道不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，第一時(shí)間對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床效果

根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》[5]當(dāng)中的內(nèi)容制定本次療效判定標(biāo)準(zhǔn)，共分為：顯效（患者胃痛、胃酸等臨床癥狀消失，無(wú)不良反應(yīng)）;有效（治療后患者臨床癥狀得到改善，不良反應(yīng)得到了有效控制）;無(wú)效（患者臨床癥狀無(wú)變化甚至加重，同時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)）。有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.3.2 不良反應(yīng)

包括胃脹、皮疹、失眠、腹瀉等癥狀的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率為96.0%，高于對(duì)照組的78.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.5），見(jiàn)表2。

3 討論

胃潰瘍的主要病因是幽門螺旋桿菌感染以及胃酸的異常分泌損壞到胃黏膜，患者在發(fā)病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)胃痛、胃酸、便血等臨床癥狀，對(duì)患者的生理及心理均帶來(lái)十分不利的影響，生活質(zhì)量也隨著病情的發(fā)展而下降[6-7]。從疾病治療的角度分析，胃潰瘍需要一個(gè)漫長(zhǎng)的治療過(guò)程，同時(shí)病情容易出現(xiàn)反復(fù)，患者很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，進(jìn)一步導(dǎo)致病情加重，不利于后期的恢復(fù)。

臨床治療中主要應(yīng)用胃腸動(dòng)力劑以及抑制胃酸分泌劑等治療，奧美拉唑具有抑制胃酸分泌的效果，能夠帶有選擇性和胃壁細(xì)胞產(chǎn)生作用，抑制在胃壁細(xì)胞頂端所構(gòu)成的具有分泌作用的微管與胞質(zhì)細(xì)胞內(nèi)管狀泡上的活性酶活性，進(jìn)而讓胃酸的分泌受到限制[8]。而鋁碳酸鎂屬于胃黏膜保護(hù)劑，能起到中和胃酸的作用，讓胃內(nèi)部酸堿值達(dá)到平衡，讓胃黏膜恢復(fù)防御與自我修復(fù)的能力。本研究結(jié)果證實(shí)了奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂的臨床效果優(yōu)于單純使用奧美拉唑。

綜上所述，在胃潰瘍的治療中，應(yīng)用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合的治療方法具有顯著的臨床效果，并且具有安全性，在臨床應(yīng)用中取得了很好的成效，可廣泛應(yīng)用。

4 參考文獻(xiàn)

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[7]? ? 陸良海.理氣和胃湯、西醫(yī)三聯(lián)療法聯(lián)用對(duì)幽門螺桿菌感染胃潰瘍的治療分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（19）：169.

[8]? ? 吳文飛，張建東，單立兵.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂對(duì)急診胃潰瘍患者療效及CD4～+、CRP、CD8～+的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（21）：49-52.

[2020-08-15收稿]