李迎春

摘要 目的 觀察卵巢癌患者血清同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）水平在化療中的變化，為卵巢癌的診斷及化療后療效的評估提供參考依據(jù)。方法 選取河北省滄州市中心醫(yī)院婦二科2018年9月—2019年9月診治的卵巢癌患者34例為病例組，同期健康體檢者34例為對照組。比較兩組血清Hcy水平，觀察卵巢癌患者化療前后血清Hcy水平變化及化療預(yù)后對血清Hcy水平的影響。結(jié)果 病例組血清Hcy水平為18.9±1.9μmol/L;對照組血清Hcy為9.0±1.1μmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。34例卵巢癌化療患者，化療后血清Hcy濃度明顯低于化療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。化療后半年治愈組患者血清Hcy濃度明顯低于復(fù)發(fā)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 卵巢癌患者的血清Hcy水平升高，化療后血清Hcy水平明顯下降，且降低的程度與化療的預(yù)后有關(guān)。

關(guān)鍵詞 同型半胱氨酸;卵巢癌;化療

中圖分類號? R737.31? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2020）14-030-02

Abstract? Objective To observe the changes of serum homocysteine （Hcy） level in patients with ovarian cancer during chemotherapy and to provide reference for the diagnosis of ovarian cancer and the evaluation of curative effect after chemotherapy. Methods 34 patients with ovarian cancer from September 2018 to September 2019 were selected as case group and 34 patients with health examination were control group in the same period.The serum Hcy levels were compared between the two groups.The changes of serum Hcy levels before and after chemotherapy and the influence of chemotherapy prognosis on serum Hcy levels were observed.Results The serum Hcy levels in case group were 18.9±1.9μmol/L，and in control group，the serum Hcy was 9.0±1.1μmol/L， the difference was statistically significant （P<0.01）. 34 patients with ovarian cancer chemotherapy，the serum Hcy concentration after chemotherapy was significantly lower than that before chemotherapy，and the difference was statistically significant （P<0.01）.Half a year after chemotherapy，the serum Hcy concentration in the cured group was significantly lower than that in the recurrent group （P<0.01）.Conclusion The level of serum Hcy in patients with ovarian cancer increased and decreased significantly after chemotherapy， and the degree of decrease was related to the prognosis of chemotherapy.

Key words? Homocysteine;Ovarian cancer.Chemotherapy

卵巢惡性腫瘤又稱卵巢癌，是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位[1]。由于對宮頸癌及宮體癌的防治工作取得了一定的成效，使得因卵巢癌病死者占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴(yán)重威脅。近年來國外學(xué)者有研究發(fā)現(xiàn)，Hcy水平的變化與惡性腫瘤相關(guān)[2]，本研究旨在通過觀察卵巢癌患者化療前后血清Hcy水平的變化，探討其臨床意義，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取滄州市中心醫(yī)院婦二科2018年9月—2019年9月診治的卵巢癌患者34例作為病例組，年齡26～77歲，平均43.1±11.5歲。同期選取健康體檢者34例為對照組，年齡27～63歲，平均42.9±10.7歲。

1.2 檢測方法

晨起空腹抽取左臂肘靜脈血1mL，1小時內(nèi)離心取血清，用循環(huán)酶法測定血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。Hcy測定試劑盒由深圳晶交生物技術(shù)有限公司提供，各項操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，血清Hcy的測試范圍為5～15μmol/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用兩獨立樣本t檢驗，組內(nèi)均數(shù)比較采用配對t檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清 Hcy 水平比較

從表1可見病例組的血清 Hcy 水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 卵巢癌患者化療后血清Hcy水平比較

病例組卵巢癌患者化療后血清Hcy水平明顯低于化療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

2.3卵巢癌患者化療結(jié)果對血清Hcy水平的影響

化療后半年隨訪復(fù)發(fā)組6例，治愈組28例，兩組血清Hcy水平比較，見表3。結(jié)果顯示，治愈組血清Hcy水平明顯低于復(fù)發(fā)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

Hcy是一種與半胱氨酸同系的四碳含碳氨基酸，是一種人體內(nèi)的含硫氨基酸，不能從膳食中直接攝取，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中重要的中間產(chǎn)物，其本身并不參與體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。其代謝過程需要FA、維生素B輔酶的參與[3]。近幾年Hcy的檢測在惡性腫瘤中的應(yīng)用已見報道[4]。

本研究結(jié)果表明：卵巢癌患者的血清Hcy濃度水平明顯高于正常人群（P<0.01），與李勇等[5]所報道的結(jié)果基本一致。喬蕊等[6]研究發(fā)現(xiàn)，血清Hcy水平在結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、膀胱癌、腎癌、胃癌、食管癌、卵巢癌等惡性腫瘤患者中顯著增高?？紤]其升高的機制可能與患者的營養(yǎng)代謝障礙有關(guān)，即缺乏葉酸和維生素B12，造成 Hcy在血中堆積，使Hcy含量升高[7]。另外由于腫瘤細(xì)胞分裂增殖加速，需要更多的葉酸和維生素B12作為輔酶參與核酸形成，造成體內(nèi)葉酸和維生素B12含量相對不足，客觀上減慢了蛋氨酸循環(huán)速度[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)卵巢癌患者化療后血清Hcy濃度水平明顯下降，與化療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），同時治愈組血清Hcy濃度明顯低于復(fù)發(fā)組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。從本研究結(jié)論可以發(fā)現(xiàn)，卵巢癌患者化療后血清Hcy濃度水平變化可一定程度上預(yù)測化療療效的好壞。所以Hcy可作為應(yīng)用于卵巢癌診斷以及化療后療效評估的血清學(xué)指標(biāo)。

綜上所述，檢測卵巢癌患者手術(shù)治療前后血清Hcy水平的變化對疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷均有一定的臨床實用價值。

4 參考文獻(xiàn)

[1]? ? Jemal A，Tiwari RC，Murray T，et al.American cancer society cancer statistics cancer[J].J Clin Chem，2004，54：8-29.

[2]? ? Alberg AJ，Jacob S，Shah KV，et al.The risk of cervical cancer in relation to serum concentrations of folate VitminB12 and Homocysteine cancer[J].Epidemiology Biomark and Prevention，2000，9：761-763.

[3]? ? 張春燕.卵巢癌患者手術(shù)治療前后血清CAl25、Hcy和HFA檢測的臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志，2012，25（4）：406-408.

[4]? ? 許吉，徐惠民，王毓明，等.血漿半胱氨酸和葉酸水平與婦科腫瘤的關(guān)系[J]. 中國癌癥雜志，2000，10（1）：78-80.

[5]? ? 李勇，陳云，孫益富.白細(xì)胞介素-2 受體和同型半胱氨酸在卵巢癌診斷中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2014，21（8）：827-829.

[6]? ? 喬蕊，張捷，汪整輝，等.7種腫瘤患者血漿同型半胱氨酸水平的初步探討[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（5）：7-10.

[7]? ? 何炳虹，陳光輝，潘引鵬.食管癌病人手術(shù)治療前后血清HCY、IGF-Ⅱ和 TSGF檢測的臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志，2010，23（5）：491-492.

[8]? ? 郭滿盈，葛麗衛(wèi)，楊偉平.胃癌患者血清同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12水平的初步探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2010，25（2）：95，106.

[2020-07-09收稿]