張燕玲 袁兵源 周志聰

【摘要】 目的 探討在治療老年慢性便秘中使用芪蓉潤腸口服液的臨床效果。方法 82例老年慢性便秘患者， 根據(jù)治療方法不同分為觀察組與對照組， 各41例。對照組患者采用乳果糖口服溶液治療， 觀察組患者采用芪蓉潤腸口服液治療。比較兩組治療前后排便次數(shù)、兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、兩組藥物費用。結(jié)果 治療前， 兩組排便次數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組排便次數(shù)均有所增多， 且觀察組（7.36±2.94）次/周多于對照組（5.39±1.15）次/周， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0， 低于對照組的9.76%（4/41）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.205， P<0.05）。觀察組的藥物費用為（1072.58±151.37）元， 低于對照組的（1664.87±164.21）元， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.981， P<0.05）。結(jié)論 使用芪蓉潤腸口服液治療老年慢性便秘具有顯著的臨床效果， 可有效改善患者臨床癥狀， 增加其每周排便次數(shù)， 而且還具有較高的安全性， 可減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 同時價格實惠， 值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 芪蓉潤腸口服液;乳果糖口服溶液;老年慢性便秘;排便次數(shù);安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.046

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical effect of Qirong Runchang oral liquid in the treatment of chronic constipation in the elderly. Methods? ?A total of 82 elderly patients with chronic constipation were divided into observation group and control group by different treatment methods， with 41 cases in each group. The control group was treated by lactulose oral solution， and the observation group was treated by Qirong Runchang oral liquid. The frequency of defecation before and after treatment， incidence of adverse reactions and drug costs were compared between the two groups. Results? ?Before treatment， there was no statistically significant difference in frequency of defecation between the two groups （P>0.05）. After treatment， the frequency of defecation increased in both groups， and the observation group （7.36±2.94） times/week was more than that of the control group （5.39±1.15） times/week， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions of the observation group was 0， which was lower than that of the control group 9.76%（4/41）， and the difference was statistically significant （χ2=4.205， P<0.05）. The drug costs of the observation group was （1072.58±151.37） yuan， which was lower than that of the control group （1664.87±164.21） yuan， and the difference was statistically significant （χ2=16.981， P<0.05）. Conclusion? ?Qirong Runchang oral liquid has significant clinical effects on chronic constipation in the elderly， which can not only effectively improve the clinical symptoms of patients， increase the frequency of defecations per week with high safety， but also reduce the occurrence of adverse reactions and is affordable. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Qirong Runchang oral liquid; Lactulose oral solution; Chronic constipation in the elderly; Defecation times; Safety

慢性便秘是一種發(fā)病率較高的長時期反復(fù)便秘而引起大便秘結(jié)不通的慢性腸胃疾病， 可發(fā)生于各個年齡段， 但老年人為高發(fā)群體[1]。該疾病主要發(fā)病原因為老年人的臟器功能產(chǎn)生生理性衰退、腸道蠕動能力下降、直腸肌和腹肌產(chǎn)生萎縮以及活動量的減少， 老年慢性便秘以排便次數(shù)減少和排便困難為主要癥狀[2]。長期便秘的老年人可因腸道內(nèi)毒素吸收過多而產(chǎn)生頭暈、食欲不振及失眠等癥狀， 嚴(yán)重便秘可增加其患上各類型疝的可能性和結(jié)腸癌， 由于排便困難且時間長， 由蹲位站起身時， 極有可能會因為體位性低血壓引起腦供血不足發(fā)生暈厥而摔倒， 對患者的生命健康和安全造成嚴(yán)重威脅。目前， 醫(yī)學(xué)上治療該病的主要方法有一般治療和藥物治療， 一般治療指的是飲食療法， 藥物主要有乳果糖口服溶液、芪蓉潤腸口服液等。本研究旨在觀察芪蓉潤腸口服液對老年慢性便秘的臨床療效， 并與乳果糖口服液進行對比， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年6月～2019年6月收治的82例老年慢性便秘患者作為研究對象， 根據(jù)治療方法不同分為觀察組與對照組， 各41例。對照組男20例， 女21例;年齡60～80歲， 平均年齡（74.35±5.14）歲;病程3～7年， 平均病程（4.18±1.01）年。觀察組男19例， 女22例;年齡62～83歲， 平均年齡（75.73±5.21）歲;病程2～6年， 平均病程（5.11±1.04）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為老年慢性便秘患者;②患者治療依從性較好;③年齡均在60～85歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有感冒發(fā)熱癥狀者;②糖尿病患者;③對相關(guān)藥物過敏者;④半乳糖不耐受的患者;⑤伴有腸梗阻及其他消化道疾病患者;⑥心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重?fù)p害者[3]。

1. 2 方法 對照組使用乳果糖口服溶液（Abbott Healthcare Products B.V.， 注冊證號H20171057， 規(guī)格：15 ml×6支）治療， 于餐后口服， 3次/d， 1支/次， 可根據(jù)患者病情的變化情況調(diào)整用量。觀察組則使用芪蓉潤腸口服液（北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字Z20000034， 規(guī)格：20 ml×6支）進行治療， 于飯前空腹口服， 3次/d， 1支/次。兩組患者治療時間均為2個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后每周的排便次數(shù)并進行比較分析， 若每周排便次數(shù)有所增加， 則說明該藥對患者的病情有一定程度的改善;同時觀察并記錄其在用藥治療期間所產(chǎn)生的不良反應(yīng)， 如惡心、嘔吐、腹瀉以及腸胃脹氣等癥狀。另外， 對兩組的治療藥物費用進行統(tǒng)計并比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后排便次數(shù)比較 治療前， 兩組排便次數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組排便次數(shù)均有所增多， 且觀察組（7.36±2.94）次/周多于對照組（5.39±1.15）次/周， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組出現(xiàn)惡心2例、嘔吐1例、腹瀉1例;觀察組在治療過程中無不良反應(yīng)出現(xiàn)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0， 低于對照組的9.76%（4/41）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.205， P<0.05）。

2. 3 兩組藥物費用比較 觀察組的藥物費用為（1072.58±151.37）元， 低于對照組的（1664.87±164.21）元，?差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.981， P<0.05）。

3 討論

隨著我國老齡化的上升趨勢、不良的飲食習(xí)慣和生活方式等因素， 便秘的發(fā)病率也在逐漸升高。慢性便秘作為較為常見且發(fā)病率較高的腸胃道疾病， 因患病時期較長， 多數(shù)患者每周排便次數(shù)少于2次， 嚴(yán)重者排便次數(shù)為每次相隔2～4周， 宿便堆積在腸道產(chǎn)生各種毒素， 影響腸胃的正常功能， 使得患者內(nèi)分泌失調(diào)， 從而導(dǎo)致面色暗淡、褐斑、痔瘡以及乏力等身體影響[4]。對中老年人的危害更甚， 極有可能會引起心臟病、高血壓和老年癡呆等其他疾病， 因此， 臨床對該疾病的診治工作必須給予重視， 臨床治療應(yīng)以改善該疾病癥狀、減少其他老年并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者生活質(zhì)量和改善其身體健康狀態(tài)為目標(biāo)。目前， 醫(yī)學(xué)上治療該疾病的方法有非藥物治療和藥物治療， 藥物包括了西藥和中藥， 西藥主要有容積性瀉劑、滲透性瀉劑、刺激性瀉劑等， 中藥以中成藥、針灸療法、敷貼療法等為主。滲透性瀉劑主要有聚乙二醇和乳果糖;中成藥則以中醫(yī)分類的便秘類型來治療， 老年慢性便秘可分為熱積型、氣虛型、陰虛型及血虛型等， 本文主要對該疾病患者分別采用乳果糖口服溶液和芪蓉潤腸口服液進行治療， 并對其治療效果進行分析和比較。

在本文研究中， 對照組患者使用乳果糖口服溶液治療方案， 而觀察組則使用芪蓉潤腸口服液治療方案。乳果糖口服溶液適用于慢性或習(xí)慣性便秘以及治療和預(yù)防肝昏迷的滲透性瀉藥， 該藥主要成分為乳果糖。乳果糖是人工合成的不吸收性雙糖， 患者服用后該物質(zhì)在腸道內(nèi)幾乎不被吸收， 被結(jié)腸細(xì)菌分解成乳酸和醋酸， 降低腸道內(nèi)pH值， 抑制氨的吸收， 阻止患者體內(nèi)毒素的吸收和積累， 恢復(fù)其血氨正常值;同時刺激結(jié)腸的蠕動和恢復(fù)結(jié)腸的生理規(guī)律， 保持大腸通暢， 緩解其便秘狀態(tài)。該藥還具有雙糖的滲透活性， 對水和電解質(zhì)在腸腔內(nèi)產(chǎn)生高滲透效應(yīng)， 從而達到導(dǎo)泄作用。但該藥在患者服用初期或治療無效后期增加劑量時可引起患者腸胃不適、厭食、惡心等不良反應(yīng)， 如本文研究結(jié)果顯示， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0， 低于對照組的9.76%（4/41）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.205， P<0.05）。說明該藥安全性較弱， 不利于患者治療效果的提高。而觀察組使用的芪蓉潤腸口服液是一種適用于氣陰兩虛、脾腎不足、大腸較為干燥而引起虛癥便秘的中成藥， 其主要成分有黃芪、白術(shù)、地黃、玄參、麥冬、當(dāng)歸、桑椹、蜂蜜、黃精、枳殼、肉蓯蓉、太子參、黑芝麻、火麻仁以及郁李仁等多種中藥[5]。其中黃芪、白術(shù)和火麻仁具有滋養(yǎng)脾腎、益氣通便的作用;地黃具有滋陰養(yǎng)肝、生津止渴的作用;玄參具有滋陰、瀉火、解毒的作用;麥冬具有養(yǎng)胃養(yǎng)陰、潤肺潤腸的作用;當(dāng)歸、枳殼和肉蓯蓉具有溫養(yǎng)脾腎、潤腸通便的作用;桑椹具有生津、養(yǎng)血、滋陰的作用;黃精和太子參具有補氣養(yǎng)陰、益氣健脾、生津潤肺的作用;蜂蜜和黑芝麻具有補肝補腎、潤腸益血的作用;郁李仁具有潤肺滑腸、下氣利水的作用。該藥具有益氣養(yǎng)陰、健脾滋腎和潤腸通便的作用， 可促進小腸退經(jīng)運動， 提高結(jié)腸的蠕動能力， 增加腸管容積， 縮短患者排便的時間， 增加排便次數(shù)， 有效改善患者便秘癥狀。如本文研究結(jié)果顯示， 觀察組排便次數(shù)（7.36±2.94）次/周多于對照組（5.39±1.15）次/周， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明芪蓉潤腸口服液在老年慢性便秘的治療中可一定程度上有效緩解患者的臨床癥狀， 使其排便通暢， 增加其排便次數(shù)， 改善其腸道功能和身體狀況， 且安全性較高， 有效地提高其治療效果。此外， 在經(jīng)濟比較方面， 觀察組的藥物費用為（1072.58±151.37）元， 低于對照組的（1664.87±164.21）元， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.981， P<0.05）。說明觀察組的治療方案更為經(jīng)濟實惠。

綜上所述， 使用芪蓉潤腸口服液治療老年慢性便秘具有顯著的臨床效果， 可有效改善患者臨床癥狀， 增加其每周排便次數(shù)， 而且還具有高的安全性， 可減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 費用少， 值得臨床大力推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2020-03-09]