張力子，鄭 瑩，杜秋花

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

口腔頜面外科屬于臨床中實(shí)踐性能力要求相對(duì)較高的一個(gè)科目，同時(shí)也是實(shí)習(xí)教學(xué)的難點(diǎn)課程。在當(dāng)前擁有良好成績(jī)的學(xué)生并不代表著在臨床操作中能力較強(qiáng)[1]。對(duì)此，尋求一種客觀性的綜合能力考核方式屬于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域非常重要的改革方向[2]。客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）屬于近些年的一種新型技能考核方式，合理引入這一評(píng)價(jià)體系可以更好的判斷實(shí)習(xí)護(hù)生的能力，對(duì)于學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)作用顯著。對(duì)此，本文以我院部分實(shí)習(xí)護(hù)生為例探討不同考試方式的應(yīng)用價(jià)值。研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年4月～2020年2月以口腔頜面外科的實(shí)習(xí)護(hù)生40名進(jìn)行研究。以不同考核方式劃分為實(shí)驗(yàn)、常規(guī)組，每組實(shí)習(xí)護(hù)生20例。實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組均為女性，分組后的年齡中位數(shù)分別為23.54歲、22.98歲?；A(chǔ)資料無(wú)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取傳統(tǒng)教育與考核方式。

實(shí)驗(yàn)組采取基于OSCE的教學(xué)考核措施。OSCE考核方法：設(shè)計(jì)考站：（1）病史采集、體格檢查；（2）病歷書(shū)寫(xiě)；（3）化學(xué)單、檢查結(jié)果的判讀；（4）典型病案的臨床分析、診斷或鑒別依據(jù)；（5）消毒鋪巾、穿戴手術(shù)相關(guān)物品、手術(shù)器械的辨別與使用、打結(jié)縫合操作；（6）急救操作以及心肺復(fù)蘇。在考核之后基于考核結(jié)果對(duì)后續(xù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、針對(duì)性補(bǔ)充教學(xué)。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)最終教學(xué)成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件。數(shù)據(jù)錄入時(shí)依據(jù)不同數(shù)據(jù)類型進(jìn)行針對(duì)性處理，對(duì)于百分比數(shù)據(jù)采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于均數(shù)數(shù)據(jù)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)錄入與檢驗(yàn)操作均需要實(shí)行2次，在數(shù)據(jù)不一致時(shí)需要由2名專業(yè)人員處理。數(shù)據(jù)分析結(jié)果P值不足0.05則代表兩組數(shù)據(jù)對(duì)比擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

入選時(shí)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生最終成績(jī)無(wú)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在不同教學(xué)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)更加理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 教學(xué)成績(jī)對(duì)比（±s）

表1 教學(xué)成績(jī)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 實(shí)踐分?jǐn)?shù) 理論分?jǐn)?shù)教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前 教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組 20 63.67±6.45 91.27±5.64 66.37±6.05 87.57±7.77常規(guī)組 20 62.44±6.37 75.55±8.45 66.45±6.12 73.21±5.54 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)屬于醫(yī)學(xué)教育中非常重要的環(huán)節(jié)，假設(shè)每一個(gè)醫(yī)師都可以快速的將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成為臨床實(shí)習(xí)能力，可以更好的提升醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量[3]。OSCE考核主要是基于口腔頜面外科的基礎(chǔ)臨床問(wèn)題，借助考核方式發(fā)現(xiàn)學(xué)生的缺陷與不足，并基于考核的結(jié)果針對(duì)性的補(bǔ)充性教學(xué)，促使實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)缺陷得到有效補(bǔ)充。

本次研究結(jié)果顯示，入選時(shí)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生最終成績(jī)無(wú)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在不同教學(xué)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)更加理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果充分證明SOCE的應(yīng)用價(jià)值顯著，基于OSCE這一種以臨床工作為導(dǎo)向的簡(jiǎn)單、快速、綜合可靠性較強(qiáng)的考核方式，可以更加直觀的展現(xiàn)學(xué)生的臨床綜合工作能力，有利于醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的體現(xiàn)，可以更好的提升學(xué)生醫(yī)患溝通、臨床操作以及應(yīng)急處理等多方面的能力，可以顯著提升口腔頜面外科的綜合教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，口腔頜面外科實(shí)習(xí)教學(xué)中OSCE的應(yīng)用價(jià)值顯著，可以更好的借助OSCE實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生綜合能力的客觀體現(xiàn)，有利于后續(xù)醫(yī)學(xué)教學(xué)措施的改變，從而提升整體教學(xué)質(zhì)量，值得普及。